肠癌术后应用FOLFOX方案化疗的中西医护理分析(2)
2.4.2便秘及腹泻 每日询问患者排便情况，观察大便次数、性质、量及颜色，及时发现消化道出血情况。对于腹泻的患者，注意观察肛周皮肤，预防肛周皮肤感染。每次排便后用软纸擦拭肛周，并用温水清洁皮肤后，外涂黄芩油膏护肤。指导患者进食高热量、高蛋白、少纤维素、清淡少油易消化的流质或半流质。腹泻严重时，遵医嘱予止泻剂，静脉输注抗生素或营养支持治疗[5]。化疗患者发生便秘主要与化疗期间卧床时间长活动减少、进食减少、精神紧张、止吐药引起的胃肠道功能紊乱等因素有关[6]。本组9例便秘患者，指导患者清晨空腹饮蜂蜜水或淡盐水，进食粗纤维饮食，养成定时排便的习惯，鼓励患者活动，每天做腹部按摩，按压足三里20 min，并予患者穴位贴敷神阙及双侧天枢，取得较好效果[7]。
2.4.3口腔黏膜炎 化疗期间严密观察患者口腔黏膜，发现问题及时通知医生处理。指导患者化疗期间保持口腔清洁，每餐后及睡前用软毛刷刷牙，每日用淡盐水或金银花、野菊花代泡茶漱口多次，不用牙签剔牙，以免刺伤口腔黏膜[4]。本组4例患者发生口腔炎后，给予无刺激性饮食，用银离子抗菌液和碳酸氢钠溶液交替漱口，并给予锡类散局部治疗。
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2.4.4外周神经感觉异常 外周神经毒性主要表现为手足口周感觉迟钝、麻木、蚁行感等。这些症状若遇冷刺激可诱发式加重。保证病室温度适宜，指导患者化疗期间注意保暖，穿袜子、带手套至少3～7 d，禁食生冷，水果用温热水加热后食用，用温水刷牙、洗漱、沐浴，不接触冰冷的物体。输液过程中避免接触铝制品，以免加重毒性反应[8]。本组患者经过我们的护理干预，有7例出现一过性手足麻木及感觉迟钝，很快恢复正常。
2.4.5骨髓抑制 骨髓抑制是剂量限制性毒性反应，常见为白细胞、血小板减少，一般白细胞≥4.0×109/L，血小板≥8.0×109/L时才能用药。化疗期间为患者创造一个空气清新、整洁的环境，认真执行保护性消毒隔离制度，监测体温变化，接触患者之前认真洗手，严格无菌操作。当白细胞计数低于3.0×109/L时，应置患者于单间，减少探视。当白细胞低于2.0×109/L时，除采取上述措施外，应遵医嘱常规应用粒-巨细胞集落刺激因子，一般可在5～7 d恢复。观察患者全身有无出血倾向，如牙龈、鼻腔出血、皮肤瘀斑、血尿及便血等，化疗期间给予必要的饮食调整，中药调理，如党参含片、黄芪、鸡血藤、当归、阿胶等[3]。本组6例轻度骨髓抑制患者白细胞(3.1～3.7)×109/L，血红蛋白、血小板数值均在正常范围，遵医嘱皮下注射重组人粒细胞刺激因子，患者白细胞数均达正常范围。
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2.5出院指导
癌症患者的化疗是长期的反复的与疾病作斗争的过程，出院时指导应详细具体，嘱患者堅持户外锻炼，增强体质，预防感冒，多注意饮食调节，如优质蛋白，新鲜水果，保持心情舒畅，睡眠充足，定期进行血象、肝肾功能、B超或CT的复查，及时就诊 [3]。
3 讨论
奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合化疗疗效显著，美国FDA已批准FOLFOX作为晚期大肠癌的一线治疗方案[3]。在患者接受FOLFOX方案治疗时，护士的作用十分重要，我们的护理行为关系着化疗能否准确实施以及能否顺利进展。护士应多关心鼓励患者，详细讲解注意事项，提高患者依从性，做好给药、置管的护理，观察化疗的不良反应并给予及时的护理干预措施，帮助患者预防和减轻不适症状，顺利完成化疗疗程，保证疗效，提高其生活质量。
参考文献：
, 百拇医药
[1]毛梅桂，陆静.FOLFOX4方案治疗消化道肿瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(10)：11-12.
[2]郦鲁秀.390例置PICC管结、肠癌患者化疗的护理[J].中国现代药物用，2011，5(1)：207-208.
[3]韩平.奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶甲酰四氢叶酸钙在大肠癌术后化疗中的不良反应及护理[J].山东医学高等专科学校学报，2011，30(5)：341-342.
[4]朱云飞，叶增杰.化疗后恶心呕吐防治的研究进展[J].护理管理杂志，2017，1(17)：35-37.
[5]李艳.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗不良反应的观察及护理[J].天津护理，2014，22(6)：505-506.
[6]黄叶琴.肿瘤化疗并发便秘的相关因素及护理[J].吉林医学，2013，34(4)：765-766.
[7]陆清昀，戴小军.中药穴位贴敷防治肿瘤化疗后便秘的疗效观察[J].临床合理用药，2017，10(4A)：26-29.
[8]申思，吕春梅.奥沙利铂神经毒性反应的防治及护理进展[J].实用临床医药杂志，2016，10(20)：197-199.
编辑/成森, 百拇医药(高雯)
2.4.3口腔黏膜炎 化疗期间严密观察患者口腔黏膜，发现问题及时通知医生处理。指导患者化疗期间保持口腔清洁，每餐后及睡前用软毛刷刷牙，每日用淡盐水或金银花、野菊花代泡茶漱口多次，不用牙签剔牙，以免刺伤口腔黏膜[4]。本组4例患者发生口腔炎后，给予无刺激性饮食，用银离子抗菌液和碳酸氢钠溶液交替漱口，并给予锡类散局部治疗。
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2.4.4外周神经感觉异常 外周神经毒性主要表现为手足口周感觉迟钝、麻木、蚁行感等。这些症状若遇冷刺激可诱发式加重。保证病室温度适宜，指导患者化疗期间注意保暖，穿袜子、带手套至少3～7 d，禁食生冷，水果用温热水加热后食用，用温水刷牙、洗漱、沐浴，不接触冰冷的物体。输液过程中避免接触铝制品，以免加重毒性反应[8]。本组患者经过我们的护理干预，有7例出现一过性手足麻木及感觉迟钝，很快恢复正常。
2.4.5骨髓抑制 骨髓抑制是剂量限制性毒性反应，常见为白细胞、血小板减少，一般白细胞≥4.0×109/L，血小板≥8.0×109/L时才能用药。化疗期间为患者创造一个空气清新、整洁的环境，认真执行保护性消毒隔离制度，监测体温变化，接触患者之前认真洗手，严格无菌操作。当白细胞计数低于3.0×109/L时，应置患者于单间，减少探视。当白细胞低于2.0×109/L时，除采取上述措施外，应遵医嘱常规应用粒-巨细胞集落刺激因子，一般可在5～7 d恢复。观察患者全身有无出血倾向，如牙龈、鼻腔出血、皮肤瘀斑、血尿及便血等，化疗期间给予必要的饮食调整，中药调理，如党参含片、黄芪、鸡血藤、当归、阿胶等[3]。本组6例轻度骨髓抑制患者白细胞(3.1～3.7)×109/L，血红蛋白、血小板数值均在正常范围，遵医嘱皮下注射重组人粒细胞刺激因子，患者白细胞数均达正常范围。
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2.5出院指导
癌症患者的化疗是长期的反复的与疾病作斗争的过程，出院时指导应详细具体，嘱患者堅持户外锻炼，增强体质，预防感冒，多注意饮食调节，如优质蛋白，新鲜水果，保持心情舒畅，睡眠充足，定期进行血象、肝肾功能、B超或CT的复查，及时就诊 [3]。
3 讨论
奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合化疗疗效显著，美国FDA已批准FOLFOX作为晚期大肠癌的一线治疗方案[3]。在患者接受FOLFOX方案治疗时，护士的作用十分重要，我们的护理行为关系着化疗能否准确实施以及能否顺利进展。护士应多关心鼓励患者，详细讲解注意事项，提高患者依从性，做好给药、置管的护理，观察化疗的不良反应并给予及时的护理干预措施，帮助患者预防和减轻不适症状，顺利完成化疗疗程，保证疗效，提高其生活质量。
参考文献：
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[1]毛梅桂，陆静.FOLFOX4方案治疗消化道肿瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(10)：11-12.
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[5]李艳.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗不良反应的观察及护理[J].天津护理，2014，22(6)：505-506.
[6]黄叶琴.肿瘤化疗并发便秘的相关因素及护理[J].吉林医学，2013，34(4)：765-766.
[7]陆清昀，戴小军.中药穴位贴敷防治肿瘤化疗后便秘的疗效观察[J].临床合理用药，2017，10(4A)：26-29.
[8]申思，吕春梅.奥沙利铂神经毒性反应的防治及护理进展[J].实用临床医药杂志，2016，10(20)：197-199.
编辑/成森, 百拇医药(高雯)
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