经尿道前列腺等离子剜除术临床应用分析(2)
1.3观察指标
记录手术前后3个月的PVR，Qmax，IPSS分数，同时观察手术中的出血量，手术进行的时间，并发症等情况分析与总结。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量数据用(x±s)来表示，数据间的比较以t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
手术时间在30～130 min内，手术过程顺利。手术结束后对膀胱冲洗时间为(21±2.1)h。手术之后没有发现继续性出血。其中有1例因为前尿道窄小，三次尿道扩张后治愈。1例出现一过性尿失禁，经过锻炼盆底肌收缩功能后3个月开始好转，见表1。
3 讨论
, 百拇医药
TURP术在经过了几十年的发展已经成了一种成熟的临床手术方式，TURP在目前的BPH外科治疗手段之中，已经是公认的标准。但是TURP同时也存在着许多的不足之处，比如TUR综合症，腺体切除率低，组织热损伤，术后尿路刺激，高频电干扰，对于较大的前列腺，微创优势体现不足等等，因此在临床上使用TURP还是存在一定的限制[4]。
与开放手术比较，TURP切除腺体的体积远远没有开放手术的大，最大只有腺体体积的50%～60%，并且在远期复发率上，TURP术更高。同时，部分的患者在手术之后会有尿路刺激的感觉，给患者带来了很大的不舒服，在采取等离子电切技术以后，TUR综合症变得明显少了许多，BPH手术出血也少了很多。不过在较大的前列腺手术时间上依然很长，但基本上可以一次性彻底的切除增生腺体[5]。
我国从2010年开始实施TUPKEP术，在经过很长一段的时间临床实践与摸索之后，取得了较好的成绩，主要是术后复发率降低，腺体剜除比较彻底；大体积的前列腺可以进行治疗，手术适应症扩大；出血量明显减少；手术后的恢复速度快；手术效果好，并发症明显减少[6]。
, 百拇医药
以上情况，在我院23例患者治疗时，效果明显，手术时间在30～130 min内，手术过程顺利。手术结束后对膀胱冲洗时间為(21±2.1)h。手术之后没有发现继续性出血。其中有1例因为前尿道窄小，三次尿道扩张后治愈。1例出现一过性尿失禁，经过锻炼盆底肌收缩功能后3个月开始好转。所有患者的残余尿量明显降低，最大尿流率明显增多，IPSS评分等到较大改善。
综上所述，前列腺增生的患者在经尿道前列腺等离子剜除术后，可以在保证微创手术的特点下，避免了在TURP手术中最为常见的TUR综合症的产生，同时可以有效的、完整的切除增生腺体，与开放手术达到一样的效果[7]。在手术过程中，前列腺的外科包膜血管纹理比较清晰的显示，使止血更为简单彻底。再对外科包膜上残留的小结节做进一步整修，使腔内手术做到或者高于开放手术产生的效果[8]。经尿道前列腺等离子剜除术具有出血量少，安全性高，恢复快，残余尿量明显降低，最大尿流率明显增多，IPSS评分等到较大改善等优点，同时，还适用于大体积的前列腺患者，原因在于术中出血量少，不会影响手术者的视野，可在直视包膜下的钝性镜体剜除，层次清楚，不容易穿孔，手术者可以更加明确的切除腺体。因此值得在临床上进行大力推广与运用。
, 百拇医药
参考文献：
[1]刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13(12)：1405-1408.
[2]郑楠，魏正国，何俊，等.经尿道等离子前列腺剜除术与切除术治疗良性前列腺增生安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2015，9(18)：3409-3415.
[3]卓栋，敖平，姜书传.经尿道前列腺等离子剜除术临床应用研究[J].安徽医学，2013，12(24)：1601-1603.
[4]李亚县，张凯忠，吴爱明，等.经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生症临床疗效对比研究[J].临床医学工程，2014，19(06)：937-938.
, 百拇医药
[5]陈旭，周大庆，莫曾南.经尿道前列腺等离子剜除术临床应用评价[J].现代诊断与治疗，2016，27(04)：695-696.
[6]王朝，盛玉文，刘奔，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效[J].北京医学，2014，36(02)：102-105.
[7]刘毅豪，钟喨，黄智峰，等.经尿道等离子前列腺电切术与前列腺剜除术的临床疗效比较[J].中国医药科学，2014，14(14)：185-187.
[8]黄伙，杨大富，梁华良，等.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2015，12(12)：71-72., 百拇医药(王帆 廖正泉 向永东)
记录手术前后3个月的PVR，Qmax，IPSS分数，同时观察手术中的出血量，手术进行的时间，并发症等情况分析与总结。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量数据用(x±s)来表示，数据间的比较以t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
手术时间在30～130 min内，手术过程顺利。手术结束后对膀胱冲洗时间为(21±2.1)h。手术之后没有发现继续性出血。其中有1例因为前尿道窄小，三次尿道扩张后治愈。1例出现一过性尿失禁，经过锻炼盆底肌收缩功能后3个月开始好转，见表1。
3 讨论
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TURP术在经过了几十年的发展已经成了一种成熟的临床手术方式，TURP在目前的BPH外科治疗手段之中，已经是公认的标准。但是TURP同时也存在着许多的不足之处，比如TUR综合症，腺体切除率低，组织热损伤，术后尿路刺激，高频电干扰，对于较大的前列腺，微创优势体现不足等等，因此在临床上使用TURP还是存在一定的限制[4]。
与开放手术比较，TURP切除腺体的体积远远没有开放手术的大，最大只有腺体体积的50%～60%，并且在远期复发率上，TURP术更高。同时，部分的患者在手术之后会有尿路刺激的感觉，给患者带来了很大的不舒服，在采取等离子电切技术以后，TUR综合症变得明显少了许多，BPH手术出血也少了很多。不过在较大的前列腺手术时间上依然很长，但基本上可以一次性彻底的切除增生腺体[5]。
我国从2010年开始实施TUPKEP术，在经过很长一段的时间临床实践与摸索之后，取得了较好的成绩，主要是术后复发率降低，腺体剜除比较彻底；大体积的前列腺可以进行治疗，手术适应症扩大；出血量明显减少；手术后的恢复速度快；手术效果好，并发症明显减少[6]。
, 百拇医药
以上情况，在我院23例患者治疗时，效果明显，手术时间在30～130 min内，手术过程顺利。手术结束后对膀胱冲洗时间為(21±2.1)h。手术之后没有发现继续性出血。其中有1例因为前尿道窄小，三次尿道扩张后治愈。1例出现一过性尿失禁，经过锻炼盆底肌收缩功能后3个月开始好转。所有患者的残余尿量明显降低，最大尿流率明显增多，IPSS评分等到较大改善。
综上所述，前列腺增生的患者在经尿道前列腺等离子剜除术后，可以在保证微创手术的特点下，避免了在TURP手术中最为常见的TUR综合症的产生，同时可以有效的、完整的切除增生腺体，与开放手术达到一样的效果[7]。在手术过程中，前列腺的外科包膜血管纹理比较清晰的显示，使止血更为简单彻底。再对外科包膜上残留的小结节做进一步整修，使腔内手术做到或者高于开放手术产生的效果[8]。经尿道前列腺等离子剜除术具有出血量少，安全性高，恢复快，残余尿量明显降低，最大尿流率明显增多，IPSS评分等到较大改善等优点，同时，还适用于大体积的前列腺患者，原因在于术中出血量少，不会影响手术者的视野，可在直视包膜下的钝性镜体剜除，层次清楚，不容易穿孔，手术者可以更加明确的切除腺体。因此值得在临床上进行大力推广与运用。
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参考文献：
[1]刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13(12)：1405-1408.
[2]郑楠，魏正国，何俊，等.经尿道等离子前列腺剜除术与切除术治疗良性前列腺增生安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2015，9(18)：3409-3415.
[3]卓栋，敖平，姜书传.经尿道前列腺等离子剜除术临床应用研究[J].安徽医学，2013，12(24)：1601-1603.
[4]李亚县，张凯忠，吴爱明，等.经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生症临床疗效对比研究[J].临床医学工程，2014，19(06)：937-938.
, 百拇医药
[5]陈旭，周大庆，莫曾南.经尿道前列腺等离子剜除术临床应用评价[J].现代诊断与治疗，2016，27(04)：695-696.
[6]王朝，盛玉文，刘奔，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效[J].北京医学，2014，36(02)：102-105.
[7]刘毅豪，钟喨，黄智峰，等.经尿道等离子前列腺电切术与前列腺剜除术的临床疗效比较[J].中国医药科学，2014，14(14)：185-187.
[8]黄伙，杨大富，梁华良，等.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2015，12(12)：71-72., 百拇医药(王帆 廖正泉 向永东)
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