综合呼吸训练对高龄股骨粗隆间骨折围手术期肺部感染的影响(1)
摘要：目的 探讨综合呼吸训练对高龄股骨粗隆间骨折围手术期肺部感染发生率的影响。方法 选取我院骨科2013年12月～2016年12月，住院手术治疗的64例高龄股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和试验组，对照组采用常规药物治疗，试验组同时介入综合呼吸训练，比较两组患者在围手术期的肺部感染发生率。结果 对照组和试验组的肺部感染率分别为12.50%和3.00%，两组比较差异有统计学意义(χ2=3.486，P<0.05)。结论 对老年股骨粗隆间骨折围手术期患者介入综合呼吸训练，有利于降低肺部感染的发生率。
关键词：股骨粗隆间骨折；肺部感染；呼吸训练
中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)23-0067-02
Effect of Comprehensive Respiratory Training on Pulmonary Infection in Elderly Patients with Intertrochanteric Fracture during Perioperative Period
, 百拇医药
LI Qian，LU Xiao-dong
(Department of Orthopedics，Tianjin Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital，Tianjin 300250，China)
Abstract：Objective To investigate the effect of comprehensive breathing training on the incidence of pulmonary infection in the femoral intertrochanteric fracture of the elderly.Methods From December 2013 to December 2016，64 patients with intertrochanteric fractures were randomly divided into control group and experimental group.The control group was treated with conventional drugs.The trial group was also involved in comprehensive respiratory training，compared the two groups of patients in the perioperative incidence of lung infection.Results The infection rates of the lungs in the control and experimental groups were 12.50% and 3.00%，respectively.There was significant difference between the two groups(χ2= 3.486，P<0.05).Conclusion In the elderly patients with intertrochanteric fractures during perioperative intervention，comprehensive respiratory training is beneficial to reduce the incidence of pulmonary infection.
, 百拇医药
Key words：Intertrochanteric fractures of the femur；Pulmonary infection；Breathing training
股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，属于关节囊外骨折，好发于老年患者[1]。保守治疗需长期卧床，容易导致深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等一系列并发症，对老年患者远期生活质量造成重大影响[2]。因此现在普遍选择手术治疗。而高龄患者常合并其他系统的疾病，基础情况较差，骨折后的长期卧床，术后患肢负重较晚都加大了肺部感染的发生率。本研究选取了我院骨科2013年12月～2016年12月，手术治疗75岁以上的老年股骨粗隆间骨折，在围手术期介入综合呼吸训练，患者的肺部感染率明显降低。
1 资料与方法
1.1一般资料
, http://www.100md.com 随机选取2013年12月～2016年12月收治的股骨粗隆间骨折的患者64例，男29例，女35例，年龄75～89岁，平均年龄76.3岁，均选择股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定手术；住院时间14～18 d，平均时间16.4 d；均获得患者知情同意及医院伦理委员会的批准。64例患者随机分为对照组(32例)和试验组(32例)，對照组在患者围手术期间予以预防肺部感染药物及日常护理；试验组同时介入了综合呼吸训练。纳入标准：①75岁以上的高龄患者；②行股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定手术的患者；③能够接受并配合呼吸训练的患者。排除标准：①入院时已有肺部感染的患者；②对于不能合作的高龄患者；③意识障碍的患者。
1.2方法
1.2.1试验组 患者在围手术期间，在予以雾化，化痰等预防肺部感染治疗的同时，指导患者进行综合呼吸训练，具体方法：①腹式呼吸训练：呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，同时腹部隆起，呼气时缩唇将气体缓慢吹出，同时收缩腹部增加腹内压，将气体尽量呼出。呼气与吸气比例大约为1：1，强调深呼吸，以减慢呼吸频率，提高通气效率；②抗阻呼吸训练：在呼气时施加阻力，适当增加气道阻力，减少肺内残气量，可以采用缩唇呼气、吹笛样呼气、吹瓶呼吸、发音呼吸等；③呼吸肌训练：将沙袋放置腹部，做挺腹练习。用抗阻呼吸器在吸气时产生阻力，从而增加吸气肌训练；④局部呼吸训练：在胸部局部加压，在吸气时，在需要加强的部位施加压力，从而增强胸部局部的呼吸能力；⑤有效咳嗽：深吸气后短暂闭气，以使气体在肺内得到最大分布，关闭声门，增加腹内压进一步增加胸膜腔内压，声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排除体外；⑥床上翻身拍背。, http://www.100md.com(林乾 卢晓栋)
关键词：股骨粗隆间骨折；肺部感染；呼吸训练
中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)23-0067-02
Effect of Comprehensive Respiratory Training on Pulmonary Infection in Elderly Patients with Intertrochanteric Fracture during Perioperative Period
, 百拇医药
LI Qian，LU Xiao-dong
(Department of Orthopedics，Tianjin Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital，Tianjin 300250，China)
Abstract：Objective To investigate the effect of comprehensive breathing training on the incidence of pulmonary infection in the femoral intertrochanteric fracture of the elderly.Methods From December 2013 to December 2016，64 patients with intertrochanteric fractures were randomly divided into control group and experimental group.The control group was treated with conventional drugs.The trial group was also involved in comprehensive respiratory training，compared the two groups of patients in the perioperative incidence of lung infection.Results The infection rates of the lungs in the control and experimental groups were 12.50% and 3.00%，respectively.There was significant difference between the two groups(χ2= 3.486，P<0.05).Conclusion In the elderly patients with intertrochanteric fractures during perioperative intervention，comprehensive respiratory training is beneficial to reduce the incidence of pulmonary infection.
, 百拇医药
Key words：Intertrochanteric fractures of the femur；Pulmonary infection；Breathing training
股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，属于关节囊外骨折，好发于老年患者[1]。保守治疗需长期卧床，容易导致深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等一系列并发症，对老年患者远期生活质量造成重大影响[2]。因此现在普遍选择手术治疗。而高龄患者常合并其他系统的疾病，基础情况较差，骨折后的长期卧床，术后患肢负重较晚都加大了肺部感染的发生率。本研究选取了我院骨科2013年12月～2016年12月，手术治疗75岁以上的老年股骨粗隆间骨折，在围手术期介入综合呼吸训练，患者的肺部感染率明显降低。
1 资料与方法
1.1一般资料
, http://www.100md.com 随机选取2013年12月～2016年12月收治的股骨粗隆间骨折的患者64例，男29例，女35例，年龄75～89岁，平均年龄76.3岁，均选择股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定手术；住院时间14～18 d，平均时间16.4 d；均获得患者知情同意及医院伦理委员会的批准。64例患者随机分为对照组(32例)和试验组(32例)，對照组在患者围手术期间予以预防肺部感染药物及日常护理；试验组同时介入了综合呼吸训练。纳入标准：①75岁以上的高龄患者；②行股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定手术的患者；③能够接受并配合呼吸训练的患者。排除标准：①入院时已有肺部感染的患者；②对于不能合作的高龄患者；③意识障碍的患者。
1.2方法
1.2.1试验组 患者在围手术期间，在予以雾化，化痰等预防肺部感染治疗的同时，指导患者进行综合呼吸训练，具体方法：①腹式呼吸训练：呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，同时腹部隆起，呼气时缩唇将气体缓慢吹出，同时收缩腹部增加腹内压，将气体尽量呼出。呼气与吸气比例大约为1：1，强调深呼吸，以减慢呼吸频率，提高通气效率；②抗阻呼吸训练：在呼气时施加阻力，适当增加气道阻力，减少肺内残气量，可以采用缩唇呼气、吹笛样呼气、吹瓶呼吸、发音呼吸等；③呼吸肌训练：将沙袋放置腹部，做挺腹练习。用抗阻呼吸器在吸气时产生阻力，从而增加吸气肌训练；④局部呼吸训练：在胸部局部加压，在吸气时，在需要加强的部位施加压力，从而增强胸部局部的呼吸能力；⑤有效咳嗽：深吸气后短暂闭气，以使气体在肺内得到最大分布，关闭声门，增加腹内压进一步增加胸膜腔内压，声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排除体外；⑥床上翻身拍背。, http://www.100md.com(林乾 卢晓栋)
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