PBL结合CBL教学模式在中西医结合精神病学本科教学中的探索与实践(3)
3讨论
近30年来随着精神疾病的中西医结合的全面深入开展，在思路与方法学上有了较大进步。有研究证实，中西医结合治疗符合当前精神疾病的多因素致病学说，治疗谱更广，副作用更少，疗效更好。建立在中医学与西医学基础上的中西医结合精神病学，综合了中西医两种医学在理论与方法上的特点，运用现代科学技术，采用整体与局部、宏观与微观、功能与结构、动态与静态、临床辨证分型与实验室检查相结合等方法研究和诊治各种精神障碍，必然会进一步完善精神病学体系。
然而，中西医结合精神病学涉及面广泛而复杂、症状丰富多彩、表现形式庞杂，专业性较强、且缺乏客观的诊断工具，加之该课程授课时间短，教学任务繁重等原因，传统的以授课为基础的单向教学法显然已不能满足现代临床教学需求。因此，如何提高精神病学的教学效果就成为现代临床教学工作的重点和难点。
PBL的教学法和CBL教学法作为近年来国际医学教育界教学方法改革趋势的代表，优势明显，且各有侧重。PBL教学法是1969年美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种新的教学模式，其核心是问题，更强调学生的自主学习。而案例教学法则主要以案例形式体现，可以有更多的临床实践机会。但两者不尽相同，PBL注重理论知识培养，缺乏对临床思维的训练，必须由学生搜集资料，在课外完成，而案例教学法在课上完成，受教学时限限制， 横向思维培训不足，基础理论不牢固。因此，从理论上而言，PBL教学法和CBL教学法相结合更有利于提高精神病学的教学效果。
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本研究通过教学实践认为，PBL 结合CBL教学法在中西医结合精神病学教学中具有可操作性。我们发现，研究组学生不仅在期末理论考试、临床技能及总成绩分值显著性高于对照组，而且学生对教学方法的满意度达84.51%，远远高于对照组50.00%。学生们一致认为，PBL结合CBL教学法可提高学习自主性，激发兴趣，培养沟通、表达及解决问题能力，可为今后的临床实践打下良好基础。因此，我们建立的PBL与CBL教学法相结合的教学模式可以使两种方法互相取长补短。教师在问题中引入案例能使问题凸显生动性和实用性，案例以问题为引导能使案例分析更具有逻辑性[4]。两种教学模式有效融合，能取得良好的教学效果。
同时，我们在具体实践中体会到，PBL结合CBL分析教学模式的关键点是选择的案例一定要典型，要有比较完整的病例和视频，要依据教学大纲的要求设计问题要有深度及广度，有利于开展精神病学的教学。当然，PBL结合CBL教学模式对教师的教学水平提出了更高的要求。这要求我们的教师不仅扎实的理论基础、丰富的临床经验，而且还要有对教学的热情及良好的课堂掌控能力、总结归纳能力。这样才可能将PBL结合CBL教学方法发挥更好的效果。
, 百拇医药
与既往研究相一致，在本研究中，我们还发现，由于受传统教学方法的影响，一部分学生还习惯于被动地获取知识，因此自觉学习压力大，主动性不够， 把握重点的能力欠缺，在今后将进一步改进以帮助这部分学生适应这种新的教学模式[5-6]。另外，由于PBL教学需要充裕的师资力量和丰富的教学资源作保证，因此，PBL结合CBL教学要在本科生普遍推广则需要学校政策和资金的支持。
参考文献：
[1]曹玉萍，张亚林，胡晔.PBL教学在精神病学教学中的应用[J].医学教育探索，2008，7(2)：147-148.
[2]Greenwald RR，Quitadamo IJ.A Mind of Their Own：Using Inquiry-based Teaching to Build Critical Thinking Skills and Intellectual Engagement in an Undergraduate Neuroanatomy Course[J].The Journal of Undergraduate Neuroscience Education (JUNE)，2014，12(2)：A100-A106.
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[3]孫正海，赵阿勐，王文林，等.CBL联合PBL教学方法在培养卓越型精神卫生人才方面的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(22)：3362-3364.
[4]毛慧玲，翟云起，张桂荣，等.PBL结合案例教学模式在临床医学教学中应用[J].中国医药指南，2013，11(10)：372-373.
[5]吴明彩，毕富勇.PBL联合案例教学法在教学法在生物化学实验教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，3(3)：309-311.
[6]夏蕙，顾鸣敏，陆斌杰，等.国内医学院校PBL教学的回顾与展望[J].中国高等医学教育，2012(9)：6-7., 百拇医药(周旭辉 刘学军 刘矩 江宇红 刘光亚)
近30年来随着精神疾病的中西医结合的全面深入开展，在思路与方法学上有了较大进步。有研究证实，中西医结合治疗符合当前精神疾病的多因素致病学说，治疗谱更广，副作用更少，疗效更好。建立在中医学与西医学基础上的中西医结合精神病学，综合了中西医两种医学在理论与方法上的特点，运用现代科学技术，采用整体与局部、宏观与微观、功能与结构、动态与静态、临床辨证分型与实验室检查相结合等方法研究和诊治各种精神障碍，必然会进一步完善精神病学体系。
然而，中西医结合精神病学涉及面广泛而复杂、症状丰富多彩、表现形式庞杂，专业性较强、且缺乏客观的诊断工具，加之该课程授课时间短，教学任务繁重等原因，传统的以授课为基础的单向教学法显然已不能满足现代临床教学需求。因此，如何提高精神病学的教学效果就成为现代临床教学工作的重点和难点。
PBL的教学法和CBL教学法作为近年来国际医学教育界教学方法改革趋势的代表，优势明显，且各有侧重。PBL教学法是1969年美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种新的教学模式，其核心是问题，更强调学生的自主学习。而案例教学法则主要以案例形式体现，可以有更多的临床实践机会。但两者不尽相同，PBL注重理论知识培养，缺乏对临床思维的训练，必须由学生搜集资料，在课外完成，而案例教学法在课上完成，受教学时限限制， 横向思维培训不足，基础理论不牢固。因此，从理论上而言，PBL教学法和CBL教学法相结合更有利于提高精神病学的教学效果。
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本研究通过教学实践认为，PBL 结合CBL教学法在中西医结合精神病学教学中具有可操作性。我们发现，研究组学生不仅在期末理论考试、临床技能及总成绩分值显著性高于对照组，而且学生对教学方法的满意度达84.51%，远远高于对照组50.00%。学生们一致认为，PBL结合CBL教学法可提高学习自主性，激发兴趣，培养沟通、表达及解决问题能力，可为今后的临床实践打下良好基础。因此，我们建立的PBL与CBL教学法相结合的教学模式可以使两种方法互相取长补短。教师在问题中引入案例能使问题凸显生动性和实用性，案例以问题为引导能使案例分析更具有逻辑性[4]。两种教学模式有效融合，能取得良好的教学效果。
同时，我们在具体实践中体会到，PBL结合CBL分析教学模式的关键点是选择的案例一定要典型，要有比较完整的病例和视频，要依据教学大纲的要求设计问题要有深度及广度，有利于开展精神病学的教学。当然，PBL结合CBL教学模式对教师的教学水平提出了更高的要求。这要求我们的教师不仅扎实的理论基础、丰富的临床经验，而且还要有对教学的热情及良好的课堂掌控能力、总结归纳能力。这样才可能将PBL结合CBL教学方法发挥更好的效果。
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与既往研究相一致，在本研究中，我们还发现，由于受传统教学方法的影响，一部分学生还习惯于被动地获取知识，因此自觉学习压力大，主动性不够， 把握重点的能力欠缺，在今后将进一步改进以帮助这部分学生适应这种新的教学模式[5-6]。另外，由于PBL教学需要充裕的师资力量和丰富的教学资源作保证，因此，PBL结合CBL教学要在本科生普遍推广则需要学校政策和资金的支持。
参考文献：
[1]曹玉萍，张亚林，胡晔.PBL教学在精神病学教学中的应用[J].医学教育探索，2008，7(2)：147-148.
[2]Greenwald RR，Quitadamo IJ.A Mind of Their Own：Using Inquiry-based Teaching to Build Critical Thinking Skills and Intellectual Engagement in an Undergraduate Neuroanatomy Course[J].The Journal of Undergraduate Neuroscience Education (JUNE)，2014，12(2)：A100-A106.
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[3]孫正海，赵阿勐，王文林，等.CBL联合PBL教学方法在培养卓越型精神卫生人才方面的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(22)：3362-3364.
[4]毛慧玲，翟云起，张桂荣，等.PBL结合案例教学模式在临床医学教学中应用[J].中国医药指南，2013，11(10)：372-373.
[5]吴明彩，毕富勇.PBL联合案例教学法在教学法在生物化学实验教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，3(3)：309-311.
[6]夏蕙，顾鸣敏，陆斌杰，等.国内医学院校PBL教学的回顾与展望[J].中国高等医学教育，2012(9)：6-7., 百拇医药(周旭辉 刘学军 刘矩 江宇红 刘光亚)