微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床分析(2)
1.2.2观察组 采用微型钢板内固定治疗：①患者取仰卧位，患肢外展，给予臂丛麻醉。②选择合适的入路方式：闭合性骨折行侧方入路，在背侧正中位置做一个切口；开发性骨折患者先彻底清创，之后根据骨折情况选择切口位置。③选择合适的钢板：近关节侧骨折采用T型或L型钢板进行处理，骨干中间骨折采用直钢板处理，粉碎性骨折则先修复大骨片，小骨片则用丝线捆扎，之后根据骨折形态选择合适的钢板做固定。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间。采用TAFS 评分标准对患者的手指关节功能恢复情况进行评估。优：掌关节、指间弯曲度大于220°。良：掌关节、指间弯曲度为180°～220°。差：掌指关节、指间弯曲度小于180°。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用？字2检验，P<0.05为具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1手指關节活动度
观察组患者的手指关节活动度优良率(91.49%)明显高于对照组(74.47%)，结果对比差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2手术时间、骨折愈合时间、住院时间
观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组，手术时间、住院时间明显长于对照组，结果对比差异显著(P<0.05)，见表2。
3 讨论
手是重要的人体器官，其结构精密，功能复杂，一旦发生重大损伤，则人的生活及健康将受到很大的影响[3]。掌指骨骨折是一种手部损伤，具有发病率高、治疗难度大的特点。除了无移位的掌指骨骨折之外，有移位的骨折以及粉碎性骨折均需实施手术治疗。在施行手术治疗时，需遵循三项原则，即对骨折部位的固定要牢靠且轻便，术中进行解剖复位，术后患者进行早期功能锻炼[4]。在选择内固定材料时，则需考虑内固定材料是否能够提供可靠的稳定性。用于掌指骨骨折治疗的内固定材料较多，比如可吸收螺钉、克氏针、忆合金环抱器、微型钢板等。不同的内固定材料的治疗效果各有不同，所以临床医师应选择合适的内固定材料，从而保证手术治疗效果。
, 百拇医药
目前，临床中用于治疗掌指骨骨折的方法主要为克氏针内固定。克氏针内固定具有两个优点：①适应症广，无论是单根骨折还是多跟骨折，无论是近节指骨、中节指骨、末节指骨还是掌骨骨折，都能可以采用克氏针内固定[5]；②手术操作简单，术中只需按照常规操作方式用克氏针做交叉固定或单枚克氏针固定即可。然而，克氏针内固定也具有一些缺点，比如长度和旋转难以控制，不够牢固，容易破坏关节面，不允许早期功能锻炼，针尾刺激，针道感染等[6-7]。在这种情况下，临床中开始寻求更为合适的内固定方法。微型钢板内固定作为一种新型的内固定方式受到广泛的关注。与克氏针相比，其优点主要为以下几点：①钢板体积小，对肌腱的影响较小，术后伤口容易闭合；②微型钢板固定系统的稳定性更佳，固定更牢靠，同时允许患者早期功能锻炼。但是其缺点在于手术操作比较复杂，手术时间较长；同时对软组织的损伤较大，破坏了骨折端的血运，骨折愈合速度受到影响[8]。为探究微型钢板和克氏针内固定的应用价值，本次研究选取了94例患者进行探讨。结果表明，采用微型钢板内固定的患者其骨折愈合时间更短，手指关节活动度更高，但手术时间、住院时间更长。需要注意的是，损伤严重的掌指骨骨折采用微型钢板内固定之后会增加伤口内压力，阻碍软组织的恢复，治疗效果较差，所以此类患者一般情况下不宜采用微型钢板内固定治疗。
, http://www.100md.com
综上所述，微型钢板内固定和克氏针内固定各有优缺点，在实际临床治疗中，应根据患者的情况来选择适合的治疗方法。如果患者经济条件较好，损伤程度较轻，则可优先选用微型钢板内固定治疗；反之则选用克氏针内固定。
参考文献：
[1]韦昌南，罗洪斌，何斌.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较[J].中国民族民间医药，2015，23(01)：105-106.
[2]裴卓斐.掌指骨骨折应用微型钢板与克氏针内固定治疗的比较研究[J].中国现代药物应用，2015，10(18)：28-29.
[3]陈逸民.掌骨骨折采用微型钢板与克氏针内固定治疗的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2015，30(05)：977-978.
[4]赵万超.微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比[J].当代医学，2016，14(03)：83-84.
[5]杜淑贤，孙明宏，陈德生.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，25(07)：993-994.
[6]李文杰.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床分析[J].中外医学研究，2014，25(08)：121-122.
[7]邓学华.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效[J].中国临床研究，2014，58(10)：1238-1239.
[8]董宏财.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的比较分析[J].中国实用医药，2016，14(26)：123-124., 百拇医药(蒋云峰)
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间。采用TAFS 评分标准对患者的手指关节功能恢复情况进行评估。优：掌关节、指间弯曲度大于220°。良：掌关节、指间弯曲度为180°～220°。差：掌指关节、指间弯曲度小于180°。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用？字2检验，P<0.05为具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1手指關节活动度
观察组患者的手指关节活动度优良率(91.49%)明显高于对照组(74.47%)，结果对比差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2手术时间、骨折愈合时间、住院时间
观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组，手术时间、住院时间明显长于对照组，结果对比差异显著(P<0.05)，见表2。
3 讨论
手是重要的人体器官，其结构精密，功能复杂，一旦发生重大损伤，则人的生活及健康将受到很大的影响[3]。掌指骨骨折是一种手部损伤，具有发病率高、治疗难度大的特点。除了无移位的掌指骨骨折之外，有移位的骨折以及粉碎性骨折均需实施手术治疗。在施行手术治疗时，需遵循三项原则，即对骨折部位的固定要牢靠且轻便，术中进行解剖复位，术后患者进行早期功能锻炼[4]。在选择内固定材料时，则需考虑内固定材料是否能够提供可靠的稳定性。用于掌指骨骨折治疗的内固定材料较多，比如可吸收螺钉、克氏针、忆合金环抱器、微型钢板等。不同的内固定材料的治疗效果各有不同，所以临床医师应选择合适的内固定材料，从而保证手术治疗效果。
, 百拇医药
目前，临床中用于治疗掌指骨骨折的方法主要为克氏针内固定。克氏针内固定具有两个优点：①适应症广，无论是单根骨折还是多跟骨折，无论是近节指骨、中节指骨、末节指骨还是掌骨骨折，都能可以采用克氏针内固定[5]；②手术操作简单，术中只需按照常规操作方式用克氏针做交叉固定或单枚克氏针固定即可。然而，克氏针内固定也具有一些缺点，比如长度和旋转难以控制，不够牢固，容易破坏关节面，不允许早期功能锻炼，针尾刺激，针道感染等[6-7]。在这种情况下，临床中开始寻求更为合适的内固定方法。微型钢板内固定作为一种新型的内固定方式受到广泛的关注。与克氏针相比，其优点主要为以下几点：①钢板体积小，对肌腱的影响较小，术后伤口容易闭合；②微型钢板固定系统的稳定性更佳，固定更牢靠，同时允许患者早期功能锻炼。但是其缺点在于手术操作比较复杂，手术时间较长；同时对软组织的损伤较大，破坏了骨折端的血运，骨折愈合速度受到影响[8]。为探究微型钢板和克氏针内固定的应用价值，本次研究选取了94例患者进行探讨。结果表明，采用微型钢板内固定的患者其骨折愈合时间更短，手指关节活动度更高，但手术时间、住院时间更长。需要注意的是，损伤严重的掌指骨骨折采用微型钢板内固定之后会增加伤口内压力，阻碍软组织的恢复，治疗效果较差，所以此类患者一般情况下不宜采用微型钢板内固定治疗。
, http://www.100md.com
综上所述，微型钢板内固定和克氏针内固定各有优缺点，在实际临床治疗中，应根据患者的情况来选择适合的治疗方法。如果患者经济条件较好，损伤程度较轻，则可优先选用微型钢板内固定治疗；反之则选用克氏针内固定。
参考文献：
[1]韦昌南，罗洪斌，何斌.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较[J].中国民族民间医药，2015，23(01)：105-106.
[2]裴卓斐.掌指骨骨折应用微型钢板与克氏针内固定治疗的比较研究[J].中国现代药物应用，2015，10(18)：28-29.
[3]陈逸民.掌骨骨折采用微型钢板与克氏针内固定治疗的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2015，30(05)：977-978.
[4]赵万超.微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比[J].当代医学，2016，14(03)：83-84.
[5]杜淑贤，孙明宏，陈德生.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，25(07)：993-994.
[6]李文杰.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床分析[J].中外医学研究，2014，25(08)：121-122.
[7]邓学华.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效[J].中国临床研究，2014，58(10)：1238-1239.
[8]董宏财.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的比较分析[J].中国实用医药，2016，14(26)：123-124., 百拇医药(蒋云峰)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨折