药物咨询与用药安全的探讨与分析(2)

http://www.100md.com 2017年6月18日 医学信息 2017年第24期

     3.3 药物的用法用量及用药时间与注意事项

    随着人们生活水平的提高，医疗意识的增强，患者用药不再盲从，并意识到服药方法的正确与否直接决定药品的疗效，不正确的服用方法常使药效降低，甚至无效。对于用药问题，患者都會咨询药师或医生，以便安全有效的使用药物。

    3.4 药品适应症

    药品说明书是临床医师处方的最重要依据，因药品说明书更新相对滞后，老药新用、用药途径的改变等超说明书用药在临床中往往是不可避免的。

    3.5 药物不良反应

    随着人们医疗意识的提高，对于药物的不良反应越来越重视，医院药学咨询服务也越来越显得重要、这也是药学人以后的发展方向。患者担心服药后产生副作用，会向药师、医师等咨询求助；此时门诊药师耐心向患者解释，用通俗易懂的语言沟通，让患者了解可能出现的不良反应，这会增加患者的依从性和对医生的信任，提高医疗的满意度[2]。

    3.6 药物相互作用

    多种药物联合应用，常会出现药物相互作用或配伍禁忌，会影响药效与安全性。医护人员常常咨询药物相互作用与配伍的问题：如多烯磷脂酰胆碱注射液为什么不能用含电解质溶液配、青霉素粉针为什么不能与维生素C混合注射等；患者也会对药物是否可以全部一起服用产生疑问。临床药师要有扎实的专业知识，才能一一解答。

    3.7 药物储存方法

    药品质量安全直接关系到患者的生命安全。药品的质量稳定性与自身的性质和外界因素如温度、湿度、光线、空气中的氧气、微生物等有关。因此药品的正确储存很重要。很多门诊患者常常因为药品贮存不当造成经济损失。

    3.8 特殊人群用药

    特殊人群主要包括老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女及肝、肾功能不全者等患者，用药安全问题应引起高度的重视。以老年人高血压病用药咨询最多，孕妇次之。以往发生的：庆大霉素和链霉素造成的儿童耳聋，“马兜铃酸肾病”和轰动一时的“海豹儿事件”让我们知道特殊人群用药安全的重要性。

    3.9 与药物无关的咨询

    门诊药物咨询常遇到与专业无关的问题，如患者要求解读验单、询问就诊科室、咨询取药流程、问路等。这些问题我们只能作出相应的指引，并指引患者到导诊台，以减少无关的咨询。让真正需要咨询的患者得到更多的时间。

    4 讨论

    药师服务的人群比较广、咨询内容也是比较广泛，患者对药物信息的需求越来越大，医师常咨询新药的药物动力学、药物代谢学、临床评价、不良反应信息等，护士常需要了解药物的给药途径、溶剂的选择、注射剂之间的配伍、滴注速度、给药间隔等。药师要根据咨询人员的需求的不同，提供相应的咨询服务。因此药物咨询对药师的要求也越来越高。作为药师，要有扎实的专业基础，除了掌握药物的一般知识，还要不断拓宽自己的知识、掌握新药的发展动态，从专业角度指引患者正确用药，提高患者用药的依从性、协助护士对治疗方案的执行，帮助医师全面了解药物知识，以提高临床用药的安全性、促进合理用药，增进了药师与其他医护人员之间的交流。

    由表3可知，我院药物咨询社会知晓度不够高，还是处于初级阶段。设立具有独立空间的用药咨询中心刻不容缓、是未来药物咨询的趋势[1] ，才能更好推进临床药学全面发展。需要正确引导本院患者就诊，与导诊应密切沟通，减少药学服务资源的浪费。尽可能的完善本院的电脑系统，及时更新药物数据，使药物的虚拟库存与实际库存保持动态一致。最后发药窗口应做到保证药品标签张贴规范，对于有特别要求贮存条件的药品要醒目标志并提醒患者。确认每个患者清楚药物的用法用量以及注意事项。

    总之，药物咨询服务能促进提高患者用药依从性，提升窗口服务质量、促进临床合理用药、促进患者的用药安全，提高药学人员综合素质[4]、提高药师在医院、患者心目中的地位，是药师与患者和其他医护人员进行沟通的最直接途。

    参考文献：

    [1]岑威.我院药学咨询服务分析及探讨[J].医学信息，2016，29(17)：200.

    [2]谢雯熙，吴小杨，赖敏玲.我院450例门诊用药咨询调查分析[J].海峡药学，2016，28(6)：225-226.

    [3]魏菊红.我院门诊药房药学咨询服务工作情况分析[J].海峡药学，2014，26(2)：164-166.

    [4]林桂锋，吴丽嫦.门诊1164 例药物咨询统计分析[J].医药前沿，2016，6(1)：382-384.(张广德 宗晓敏 刘超平)

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