早期护理干预联合中频脉冲电治疗在非危重脑梗死偏瘫患者中的应用观察(3)
早期护理干预、康复治疗指在脑梗死患者入院早期就结合患者自身情况，制定合理且个性化的护理、康复计划，从而促进患者血液循环，促进中枢功能的重建，剌激神经及肌肉，充分发挥其代偿作用，减少疾病的后遗症[7]。本项研究中具体措施：进行早期心理护理干预，消除患者紧张、焦虑，增强患者对疾病康复的自信，积极配合临床治疗；进行体位护理，对抗肢体挛缩；实施肢体运动功能训练促进患肢功能的重建；实施患者饮食指导以提供疾病恢复所必需的营养。中频脉冲电治疗属于物理治疗方法，其特点是治疗作用深度大，强化神经传导，对身体肌群的治疗有明显的优势；据报道[8]，在6～8 kHz频率范围，肌肉收缩的阈值比痛值低很多，中频脉冲治疗可以避免患者因疼痛而放弃治疗。
本项研究中，实验组在对照组常规治疗上入院首日即行早期积极护理干预、中频脉冲电治疗。结果显示：3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分的指标均有提高，而实验组指标提高更为显著，明显优于对照组。患侧肢体肌张力治疗前后有效率对照，实验组治疗总有效率为95.65%，对照组为77.17%，实验组明显高于对照组(P<0.05)，有统计意义。可以初步推断：入院首日即行积极护理干预可以早日对患者进行全方位护理，帮助患者进行系统康复锻炼，促使患者机体功能尽早恢复；联合中频脉冲电治疗可以通过电流刺激加强患者神经传导，促进血液循环，促进肌肉运动功能的重建，预防肌肉萎缩，从而提高肌力，促使患者康复。
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本研究的不足之处在于：①选取样本量还不够大，时间跨度尚不足；②选取患者虽为初次、72 h内发病，但部分病例既往有一过性脑缺血、磁共振既往存在陈旧性腔隙性梗死的病程，是否影响疗效未深入探讨；③急性脑梗死患者入院时存在危重生命体征者不在本研究范围，也存在局限性；④针对患者个体差异、治疗耐受性均有待于探讨；⑤临床常规药物治疗对个体的疗效也是不确定因素之一。希望今后进一步总结深入。
综上所述，对于非危重脑梗塞偏瘫患者，入院首日即行早期正规个体化护理干预联合中频脉冲电治疗有助于促进肢体运动功能的恢复，提高生活质量，改善预后，值得临床借鉴并进一步深入探讨。
参考文献：
[1]佟帅，苏李，吕海波.关键点针刺法配合康复治疗脑梗死后痉挛期偏瘫疗效观察[J].中国针灸，2013，33(5)：399-402.
[2]陈丽玲.早期康复指导及护理干预在偏瘫病人运动功能恢复中的应用[J].全科护理，2015，13(16)：1510-1512.
, 百拇医药
[3]潘鹏飞，石卫华.重症监护病房早期康复治疗的研究进展[J].中国康复医学杂志，2015，30(4)：411-414.
[4]刘宏亮，武繼祥.康复医学科临床速查[M].北京：军事医学科学出版社，2013：79-80.
[5]陈瑞全，吴建贤，沈显山.中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究[J].安徽医科大学学报，2015，50(4)：519-522.
[6]邵银进，吴桂华，曾康华.外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素注射在痉挛型脑性瘫痪中的应用[J].中国康复理论与实践，2013，19(9)：883-884.
[7]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，28(21)：1959-1960.
[8]王岩，张立峰，丁学玲，等.调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲功能恢复的影响[J].南昌大学学报(医学版)，2012，52(7)：19-21., 百拇医药(卫超亚 赵慈瑾 诸晓芳)
本项研究中，实验组在对照组常规治疗上入院首日即行早期积极护理干预、中频脉冲电治疗。结果显示：3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分的指标均有提高，而实验组指标提高更为显著，明显优于对照组。患侧肢体肌张力治疗前后有效率对照，实验组治疗总有效率为95.65%，对照组为77.17%，实验组明显高于对照组(P<0.05)，有统计意义。可以初步推断：入院首日即行积极护理干预可以早日对患者进行全方位护理，帮助患者进行系统康复锻炼，促使患者机体功能尽早恢复；联合中频脉冲电治疗可以通过电流刺激加强患者神经传导，促进血液循环，促进肌肉运动功能的重建，预防肌肉萎缩，从而提高肌力，促使患者康复。
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本研究的不足之处在于：①选取样本量还不够大，时间跨度尚不足；②选取患者虽为初次、72 h内发病，但部分病例既往有一过性脑缺血、磁共振既往存在陈旧性腔隙性梗死的病程，是否影响疗效未深入探讨；③急性脑梗死患者入院时存在危重生命体征者不在本研究范围，也存在局限性；④针对患者个体差异、治疗耐受性均有待于探讨；⑤临床常规药物治疗对个体的疗效也是不确定因素之一。希望今后进一步总结深入。
综上所述，对于非危重脑梗塞偏瘫患者，入院首日即行早期正规个体化护理干预联合中频脉冲电治疗有助于促进肢体运动功能的恢复，提高生活质量，改善预后，值得临床借鉴并进一步深入探讨。
参考文献：
[1]佟帅，苏李，吕海波.关键点针刺法配合康复治疗脑梗死后痉挛期偏瘫疗效观察[J].中国针灸，2013，33(5)：399-402.
[2]陈丽玲.早期康复指导及护理干预在偏瘫病人运动功能恢复中的应用[J].全科护理，2015，13(16)：1510-1512.
, 百拇医药
[3]潘鹏飞，石卫华.重症监护病房早期康复治疗的研究进展[J].中国康复医学杂志，2015，30(4)：411-414.
[4]刘宏亮，武繼祥.康复医学科临床速查[M].北京：军事医学科学出版社，2013：79-80.
[5]陈瑞全，吴建贤，沈显山.中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究[J].安徽医科大学学报，2015，50(4)：519-522.
[6]邵银进，吴桂华，曾康华.外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素注射在痉挛型脑性瘫痪中的应用[J].中国康复理论与实践，2013，19(9)：883-884.
[7]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，28(21)：1959-1960.
[8]王岩，张立峰，丁学玲，等.调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲功能恢复的影响[J].南昌大学学报(医学版)，2012，52(7)：19-21., 百拇医药(卫超亚 赵慈瑾 诸晓芳)
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