输血检验的质量控制方法及应用意义研究(2)
1.2方法
对照组患者在输血检验前未经血型实验室质量控制，观察组患者则在输血检验前实施严格的质量控制。针对上述问题，要求在血液标本免疫学检验分析前，给予针对性规范和整改。做到：①制度建设：参照《医疗机构临床用血管理办法》，并结合我院的实际情况，制定一套标准化的、操作性较强的输血检验流程，并明确各级管理机构、管理人员的职责，定期不定期对输血实验室的工作进行检查、指导、监督，及时发现存在的问题，并改正。②操作人员专业素养提升：加强对相关医护人员的培养，强化业务知识，提高其专业水平和操作技能，改变工作态度，提高责任心，确保临床输血检验的各个环节责任到人。③输血前血袋质量及患者身体条件的检查与记录：输血前对患者的身体进行检查，详细了解患者是否有输血适应证，通过采集其血液样本，分析其是否存在感染性疾病，做好隔离工作[2]；同时，在正确填写申请单之后，要对采集到的样本进行明确标记、尽快检查，避免存放过程中发生污染、溶血、稀释等现象。对存在血液质量问题或有疑点的血袋，要认真登记，不得出库。④血型鉴定：为保证输血者和受血者血型相同，可交叉配血，需对患者的血型进行鉴定，通过正反定型相互验证法对血型鉴定结果进行验证，如有不合需重新检验(注意患者的血清血球比，对于合并肝脏疾病或者蛋白异常的患者，血型鉴定应采用洗涤红细胞法[3])。对合并输血史、妊娠史的患者，为避免因免疫性抗 Rh 抗体的形成，要做好Rh 血型检查。⑤交叉配血：严格遵照《临床输血技术规范》中规定的程序进行操作，观察是否存在溶血、凝集等情况，对有输血史和妊娠史者需行不规则抗体筛选及检测；配血结束后，做好核对工作，并详细填写报告单。分别对两组患者输血安全事故发生率、患者满意度等进行比较。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以(%)表示，对比采用？字2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
观察组和对照组患者输血安全事故发生率分别为0.50%和5.00%，患者的输血满意度分别为98.00%和75.50%，均有观察组显著高于对照组的情况，比较有统计学差异(P<0.05)，具体统计结果见表1，表2。
3讨论
随着医疗水平的长足发展，临床实验室检验的质量控制也在不断进步。血型实验室的质量控制则直接影响着输血质量的高低、输血安全性等[4-6]。一方面，在血液入库之前需要对血液的标签、包装情况、血液状态、供血者资料等进行仔细检查与认真核对；同时要求血袋的贮存条件满足相关规定，做好贮存期间的控制与记录工作，为确保血液的质量打好基础；另一方面，为保证输血的安全性，还需要对受血者与供血者的血液标本进行资料上的核对确认与血型鉴定工作[7-9]。
本文对输血检验前是否实施严格的实验室质量控制对输血安全性、患者满意度等的影响进行了比较，结果发现实施严格实验室质量控制，从制度建设、操作人员专业素养提升、输血前血袋质量及患者身体条件的检查与记录、血型鉴定、交叉配血等方面进行全方位控制的患者输血传染病问题、配血问题以及职业暴露等安全事故的发生率仅为0.50%，大大低于对照组患者(5.00%)，且输血满意度大幅提升，可达98.00%，提示输血检验前的积极质量控制对于保证患者的输血安全，提升服务质量都有显著效果。这与李冰[10]的研究结果基本一致，其还对输血期间医疗纠纷的发生率进行了统计，发现观察组患者(2.34%)也明显低于对照组(18.42%)，印证了输血前实验室质量控制的重要性。
总之，接受输血治疗的患者在输血检验前对各个环节实施严格的实验室质量控制，有利于降低输血安全事故的发生率，最大程度避免医患纠纷的发生，提高患者的满意度，颇具应用价值。
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[10]杨秀莲，王利新.分析输血检验流程及质量控制对策[C]//中华医学会临床输血学分会第一届学术年会论文集.2015：285-286.(邱太华)
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