1.3自我评估表设计

    自我评估表为本研究中自我评估培训方法的核心内容，由首都医科大学附属北京世纪坛医院内科教研室依据《北京地区住院医师规范化培训细则(2013版)》及《诊断学》(第八版，人民卫生出版社)制定，针对胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等循环系统主要症状从发病情况、病变情况、诊疗经过、既往史、个人史、月经婚育史及家族史方面设置评估项目20～30项。胸痛的病史采集自我评估项目表示例如下：胸痛诱因；发作急缓程度；胸痛部位；胸痛范围；胸痛性质；有无放射痛；胸痛严重程度；持续时间；加重与缓解因素(与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系)；有无发热、咳嗽、咳痰；有无咯血；有无发绀；有无心悸；有无呼吸困难；有无反酸、烧心；诊疗经过(是否曾到医院检查，如血、尿常规，胸片，ECG、24 h心电图监测、UCG)；诊疗经过(用药情况，疗效如何，询问舌下含硝酸甘油对疼痛的缓解效果)；既往有无类似发作史；既往有无肺部疾病(肺结核、肿瘤)，有无深静脉血栓形成病史；既往有无高血压，冠心病，消化系统疾病史；有无糖尿病史；烟酒嗜好；药物过敏史；月经婚育史；家族史；全身状态(发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化)等。项目排序依照病史采集顺序排列，每一项目后设置评估栏，由问诊住院医师在病史采集后对照自我病史采集内容主项填写评估结果，例如各项目是否准确问诊还是问诊不全或者漏项均在评估表中标注 ......