胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比研究(2)
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以(x±s)表示计量资料，组间比较以t检验，当P<0.05，具有统计学意义，采用(%)表示计数资料，组间比较以χ2检验。
2结果
2.1手术情况
观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间均低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2疗效情况
观察组患者优良率显著优于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3并发症及术后随访情况
观察组复发率、手术并发症发生率、结石残留率显著要低(P<0.05)，见表3。
, 百拇医药 3讨论
肝胆结石在临床上较为常见，具有发病率高、复发率高等特点，包括胆总管结石、肝管结石等类型。此类结石形成的主要原因包括胆汁滞留、局部感染，此外，炎性渗出物、酸性黏多糖、细菌、免疫球蛋白均会导致结石的形成[5]。其临床症状主要以腹痛为主，多呈现持续性的胀痛、胆绞痛，往往需要依靠药物才能缓解，因此对患者的日常生活造成严重影响[6-7]。目前手术治疗是肝胆管结石治疗的常见方法。但由于肝胆管结石的分布、此类结石性质的复杂，既往采用的术式术后结石残留率高，即使采用肝部分切除术，术后随访仍具有较高的复发率[8-9]。近年来，微创手术开始应用于临床，胆道镜的应用弥补传统手术不足，胆道镜的使用能更好地观察胆道内结石情况，手术操作更为精准，术中能减少对肝脏及其周围组织的损伤。梁超杰等[10]对60例肝胆结石患者采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗，结石取出率100%，且明显减少术中出血量。本研究中通过分组的方式探讨胆道镜下肝胆管切开取石术的疗效，结果显示，观察组患者较对照组患者手术时间、术后下床活动时间显著要低(P<0.05)，同时其临床临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，表明胆道镜下肝胆管切开取石术具有创伤小、恢复快的优点，与文献报道基本一致。同时，本研究还发现，观察组患者术后一年复发率及结石残留率显著低于对照组(P<0.05)，表明胆道镜下肝胆管切开取石术具有复发率低、结石取出率高等优点。此外，观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，可见，该术式的安全性较高。
, 百拇医药
综上所述，肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗，具有恢复快、创伤小、有效性高等优点，且术后不易复发，结石取出率高，具有较好的应用前景。
参考文献：
[1]沈景，黎瑞.腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究[J].腹腔镜外科杂志，2012，17(3)：186-188.
[2]王峰.腹腔镜下解剖性行肝部分切除治疗肝内胆管结石[J].实用医学杂志，2016，32(12)：1989-1990，1991.
[3]王保起.左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效观察[J].肝胆胰外科杂志，2015，27(2)：135-137.
[4]李清军，汤晓强，杨文亮，等.经皮经肝胆道镜对原发性肝内胆管结石的疗效评价[J].肝胆胰外科杂志，2015，27(4)：292-294.
, 百拇医药
[5]徐恕，张剑权，符国珍，等.经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的近远期疗效[J].中华普通外科雜志，2016，31(3)：212-214.
[6]付顺军，李绍强，梁力建，等.肝切除术治疗肝内胆管结石术后发生并发症的危险因素分析[J].中华肝胆外科杂志，2010，16(5)：325-327.
[7]刘喜松.腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(7)：530-531.
[8]苏树娟，陈雪玲.硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合及护理[J].广东医学，2014，35(1)：156-157.
[9]张彤.肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(8)：600-601.
[10]梁超杰，年建泽，谢坤，等.25例肝内胆管结石合并胆管癌的临床诊治分析[J].重庆医学，2016，45(21)：2980-2982.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(朱艳志 兰浩铭 马海霞)
2结果
2.1手术情况
观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间均低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2疗效情况
观察组患者优良率显著优于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3并发症及术后随访情况
观察组复发率、手术并发症发生率、结石残留率显著要低(P<0.05)，见表3。
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肝胆结石在临床上较为常见，具有发病率高、复发率高等特点，包括胆总管结石、肝管结石等类型。此类结石形成的主要原因包括胆汁滞留、局部感染，此外，炎性渗出物、酸性黏多糖、细菌、免疫球蛋白均会导致结石的形成[5]。其临床症状主要以腹痛为主，多呈现持续性的胀痛、胆绞痛，往往需要依靠药物才能缓解，因此对患者的日常生活造成严重影响[6-7]。目前手术治疗是肝胆管结石治疗的常见方法。但由于肝胆管结石的分布、此类结石性质的复杂，既往采用的术式术后结石残留率高，即使采用肝部分切除术，术后随访仍具有较高的复发率[8-9]。近年来，微创手术开始应用于临床，胆道镜的应用弥补传统手术不足，胆道镜的使用能更好地观察胆道内结石情况，手术操作更为精准，术中能减少对肝脏及其周围组织的损伤。梁超杰等[10]对60例肝胆结石患者采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗，结石取出率100%，且明显减少术中出血量。本研究中通过分组的方式探讨胆道镜下肝胆管切开取石术的疗效，结果显示，观察组患者较对照组患者手术时间、术后下床活动时间显著要低(P<0.05)，同时其临床临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，表明胆道镜下肝胆管切开取石术具有创伤小、恢复快的优点，与文献报道基本一致。同时，本研究还发现，观察组患者术后一年复发率及结石残留率显著低于对照组(P<0.05)，表明胆道镜下肝胆管切开取石术具有复发率低、结石取出率高等优点。此外，观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，可见，该术式的安全性较高。
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综上所述，肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗，具有恢复快、创伤小、有效性高等优点，且术后不易复发，结石取出率高，具有较好的应用前景。
参考文献：
[1]沈景，黎瑞.腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究[J].腹腔镜外科杂志，2012，17(3)：186-188.
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[3]王保起.左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效观察[J].肝胆胰外科杂志，2015，27(2)：135-137.
[4]李清军，汤晓强，杨文亮，等.经皮经肝胆道镜对原发性肝内胆管结石的疗效评价[J].肝胆胰外科杂志，2015，27(4)：292-294.
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[5]徐恕，张剑权，符国珍，等.经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的近远期疗效[J].中华普通外科雜志，2016，31(3)：212-214.
[6]付顺军，李绍强，梁力建，等.肝切除术治疗肝内胆管结石术后发生并发症的危险因素分析[J].中华肝胆外科杂志，2010，16(5)：325-327.
[7]刘喜松.腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(7)：530-531.
[8]苏树娟，陈雪玲.硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合及护理[J].广东医学，2014，35(1)：156-157.
[9]张彤.肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(8)：600-601.
[10]梁超杰，年建泽，谢坤，等.25例肝内胆管结石合并胆管癌的临床诊治分析[J].重庆医学，2016，45(21)：2980-2982.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(朱艳志 兰浩铭 马海霞)