叙事医学视角下的“平行病历”在《医学伦理学》教学中的培养研究(2)
3叙事医学理念如何介入医学教育
在卡蓉的叙事医学中，叙事方法有精细的阅读和反思性写作。目的是让医生与病中的患者实现“共情”，同时不断地反思、优化医生的诊疗思维，实现职业自省，发扬医学职业精神。
笔者在首都醫科大学教授医学伦理学课程，因此，对医学生撰写平行病历的培养，是在医学伦理学课上进行。实践环节要求医学生为同一位患者准备两份病历：一份是标准病历，记录患者主诉及检查、检验数值与治疗方案；另一份是人文平行病历，由医学生书写患者的故事以及自己的观察与对患者痛苦的理解。医学生的眼里呈现出两组不同的征象：第一组是客观的、被观察的生理、病理指征，是对疾病生物学证据的收集、分析与干预；第二组则是主观的、感性的、人文的，深度挖掘患者的疾痛故事中包含着的、社会所赋予的个人角色、疾病的体验和情绪反应，疾病隐喻的意义，与所隐含的观念、信仰。
实践过程中发现，平行病历可以让医学生放弃坚硬的他者立场，部分进入患者的角色，让医学生对病中境遇有更深入的了解和体验，由此改变单纯的技术主义的决策姿态。此项实践提供了一种重要的医患沟通模式，使医学生能够在循证医学的大背景下考虑到每个患者的独特性，契合了以患者为中心的医学实践的需求，对构建和谐信任的医患关系起到了重要的影响作用。因此，本研究具有重要的理论和现实意义。
4结论
平行病历的意义不在于否定生理症状的事实，也不是要众人漠视医疗的功能，而是为了唤醒人们去洞察生理症状背后的心灵意义层面，重新体会患者的疾痛体验以及两者之间的平行关联。在当前的情况下，鼓励医学生写平行病历，是为了培养他们的共情能力和沟通能力，也是医学教育的一个改革探索方向。相信在不久的将来，突出人文关注的平行病历将在我国临床医学界引起重视，吸引更多的医学院校和医生参与其中。
参考文献：
[1]阿瑟·克莱曼.方筱丽译.疾痛的故事：苦难、治愈与人的境况[M].上海：上海译文出版社，2010：19.
[2]Charon Rita.郭丽萍译.叙事医学：尊重疾病的故事[M].北京：北京大学医学出版社，2015：13-17.
[3]郭莉萍.从文学与医学到叙事医学[J].科学文化评论，2013， 10(3)：5-22.
[4]余运西.从床边教学到床边叙事，北京大学人民医院人文(平行)病历教学尝试[N].健康报，2012-07-06(5).
[5]杨晓霖.医学与叙事的互补：完善当代医学的重要课题[J].医学与哲学，2012，454(6A)：12-14.
[6]凌锋.论医疗实践中的人文关怀[J].医学与哲学，2010，31(1A)：23-25.
[7]王一方.临床医学人文：困境与出路-兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义[J].医学与哲学，2013，482(9A)：14-18.
编辑/李桦, http://www.100md.com(孙咏莉)
在卡蓉的叙事医学中，叙事方法有精细的阅读和反思性写作。目的是让医生与病中的患者实现“共情”，同时不断地反思、优化医生的诊疗思维，实现职业自省，发扬医学职业精神。
笔者在首都醫科大学教授医学伦理学课程，因此，对医学生撰写平行病历的培养，是在医学伦理学课上进行。实践环节要求医学生为同一位患者准备两份病历：一份是标准病历，记录患者主诉及检查、检验数值与治疗方案；另一份是人文平行病历，由医学生书写患者的故事以及自己的观察与对患者痛苦的理解。医学生的眼里呈现出两组不同的征象：第一组是客观的、被观察的生理、病理指征，是对疾病生物学证据的收集、分析与干预；第二组则是主观的、感性的、人文的，深度挖掘患者的疾痛故事中包含着的、社会所赋予的个人角色、疾病的体验和情绪反应，疾病隐喻的意义，与所隐含的观念、信仰。
实践过程中发现，平行病历可以让医学生放弃坚硬的他者立场，部分进入患者的角色，让医学生对病中境遇有更深入的了解和体验，由此改变单纯的技术主义的决策姿态。此项实践提供了一种重要的医患沟通模式，使医学生能够在循证医学的大背景下考虑到每个患者的独特性，契合了以患者为中心的医学实践的需求，对构建和谐信任的医患关系起到了重要的影响作用。因此，本研究具有重要的理论和现实意义。
4结论
平行病历的意义不在于否定生理症状的事实，也不是要众人漠视医疗的功能，而是为了唤醒人们去洞察生理症状背后的心灵意义层面，重新体会患者的疾痛体验以及两者之间的平行关联。在当前的情况下，鼓励医学生写平行病历，是为了培养他们的共情能力和沟通能力，也是医学教育的一个改革探索方向。相信在不久的将来，突出人文关注的平行病历将在我国临床医学界引起重视，吸引更多的医学院校和医生参与其中。
参考文献：
[1]阿瑟·克莱曼.方筱丽译.疾痛的故事：苦难、治愈与人的境况[M].上海：上海译文出版社，2010：19.
[2]Charon Rita.郭丽萍译.叙事医学：尊重疾病的故事[M].北京：北京大学医学出版社，2015：13-17.
[3]郭莉萍.从文学与医学到叙事医学[J].科学文化评论，2013， 10(3)：5-22.
[4]余运西.从床边教学到床边叙事，北京大学人民医院人文(平行)病历教学尝试[N].健康报，2012-07-06(5).
[5]杨晓霖.医学与叙事的互补：完善当代医学的重要课题[J].医学与哲学，2012，454(6A)：12-14.
[6]凌锋.论医疗实践中的人文关怀[J].医学与哲学，2010，31(1A)：23-25.
[7]王一方.临床医学人文：困境与出路-兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义[J].医学与哲学，2013，482(9A)：14-18.
编辑/李桦, http://www.100md.com(孙咏莉)