PBL结合案例教学模式在急诊全科医学教学中的应用(2)
1.3评价教学方法
本学期结束后，采用调查问卷和答卷考试两种形式评价两种教学方法，答卷考试分理论考查和病例分析能力考查两部分，病例分析为主观论述题形式，总分为50分，理论考试为客观选择题，总分为50分。将两组考试成绩进行比较。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用？字2检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1问卷调查
通过分析学生的问卷调查结果，我们发现：在培养自主学习能力、培养团队协作能力及培养发现问题并解决问题的能力方面，实验组与对照组比较，具有統计学意义，P<0.05。并认为案例教学法可以提高学习兴趣，加深对全科医学和社区卫生服务的理解，见表1。
, 百拇医药
2.2实验组与对照组答卷考试成绩的比较
实验组理论选择题成绩与对照组比较，P>0.05，无统计学差异；实验组病例分析成绩要明显高于与对照组，P<0.05，有统计学意义；实验组总成绩与对照组比较，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3 讨论
随着社会的进步，医学模式的不断发展，全科医学理论体系应运而生，全科医学的研究重点不仅仅是对疾病的诊断和治疗，而是要面向社区与家庭，研究更为广泛的健康问题[3]。全科医学是一门实践性比较强的临床学科，单纯理论的讲授不能完全达到教学的效果，只有给学生提供认识和实践的机会，才能更完全的达到全科医学教学的目的。在我国临床医学教学仍然是传统的灌输式教学，这种教学方式是以教师为中心，以教材为中心，学生处于被动的地位，师生之间缺乏互动，学生的学习只能跟随老师的思路为学知识而学习，使学生养成了“你讲我听”的习惯，缺乏主动及系统学习的能力，不能发挥学生的探索性和主动性。学生独立思考能力、动手能力、科研能力和掌握新知识的自学能力较差，分析解决临床实际问题的能力较差。实践证明，教学不仅需要单向灌输，还应实行教学互动。
, 百拇医药
目前，世界高等医学教育的改革趋势之一就是让学生早期接触临床[4]。案例教学(Case Method)被认为是代表未来教育方向的一种成功教育方法，上世纪80年代引入我国。案例教学法是临床医学实践活动的真实模拟，通过教师引导，学生将自己置身于案例场景，借助案例中提供的信息，在前期准备和教师指导下，学生运用所掌握的一些基本理论去分析问题、解决问题。它是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的教学方法，有助于培养学生的的临床思维能力。
本研究结果发现，与传统教学比较，案例教学在培养自主学习能力、团队协作能力和发现问题并解决问题的能力均得到学生的认可，教学成绩理想。案例教学极大的提高课堂教学效果，提高了学生的教学效果满意度，使学生的综合分析解决问题的能力也得到了很大提高；同时，学生通过这种教学方式，深刻理解了全科医学的内涵以及全科医学的逻辑思维，在处理问题的综合能力上具有全面的整体思维。
总之，案例教学方法在急诊全科医学临床教学中具有极强的实用性和良好的教学效果，值得推广。
, 百拇医药
参考文献：
[1]张联红，王星云，王爽，等.“以病例为中心，社区为导向”全科医学教学模式的评价研究[J].中华全科医学，2012，10(2)：309-311.
[2]王一鸣，张婷.病例联合PBL在耳鼻咽喉科学教学中的初步应用[J].新课程研究，2012(4)：65-66.
[3]齐殿君，王爽，于晓松，等.在全科医学教学中开展以问题为基础的学习对医学教育环境的影响[J].中国全科医学，2013，16(4A)：1142-1144.
[4]程琳，李飞，王龙光，等.医学生临床实践技能培养存在的问题及对策[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(10)：142-143.
[5]Yoo MS，Park JH.Effect of case-based learning on the development of graduate nurses' problem-solving ability [J].Nurse Educ Today，2014，34(1)：47-51.
编辑/成森, 百拇医药(蒙加强 柯进芳 李政军)
本学期结束后，采用调查问卷和答卷考试两种形式评价两种教学方法，答卷考试分理论考查和病例分析能力考查两部分，病例分析为主观论述题形式，总分为50分，理论考试为客观选择题，总分为50分。将两组考试成绩进行比较。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用？字2检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1问卷调查
通过分析学生的问卷调查结果，我们发现：在培养自主学习能力、培养团队协作能力及培养发现问题并解决问题的能力方面，实验组与对照组比较，具有統计学意义，P<0.05。并认为案例教学法可以提高学习兴趣，加深对全科医学和社区卫生服务的理解，见表1。
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2.2实验组与对照组答卷考试成绩的比较
实验组理论选择题成绩与对照组比较，P>0.05，无统计学差异；实验组病例分析成绩要明显高于与对照组，P<0.05，有统计学意义；实验组总成绩与对照组比较，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3 讨论
随着社会的进步，医学模式的不断发展，全科医学理论体系应运而生，全科医学的研究重点不仅仅是对疾病的诊断和治疗，而是要面向社区与家庭，研究更为广泛的健康问题[3]。全科医学是一门实践性比较强的临床学科，单纯理论的讲授不能完全达到教学的效果，只有给学生提供认识和实践的机会，才能更完全的达到全科医学教学的目的。在我国临床医学教学仍然是传统的灌输式教学，这种教学方式是以教师为中心，以教材为中心，学生处于被动的地位，师生之间缺乏互动，学生的学习只能跟随老师的思路为学知识而学习，使学生养成了“你讲我听”的习惯，缺乏主动及系统学习的能力，不能发挥学生的探索性和主动性。学生独立思考能力、动手能力、科研能力和掌握新知识的自学能力较差，分析解决临床实际问题的能力较差。实践证明，教学不仅需要单向灌输，还应实行教学互动。
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目前，世界高等医学教育的改革趋势之一就是让学生早期接触临床[4]。案例教学(Case Method)被认为是代表未来教育方向的一种成功教育方法，上世纪80年代引入我国。案例教学法是临床医学实践活动的真实模拟，通过教师引导，学生将自己置身于案例场景，借助案例中提供的信息，在前期准备和教师指导下，学生运用所掌握的一些基本理论去分析问题、解决问题。它是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的教学方法，有助于培养学生的的临床思维能力。
本研究结果发现，与传统教学比较，案例教学在培养自主学习能力、团队协作能力和发现问题并解决问题的能力均得到学生的认可，教学成绩理想。案例教学极大的提高课堂教学效果，提高了学生的教学效果满意度，使学生的综合分析解决问题的能力也得到了很大提高；同时，学生通过这种教学方式，深刻理解了全科医学的内涵以及全科医学的逻辑思维，在处理问题的综合能力上具有全面的整体思维。
总之，案例教学方法在急诊全科医学临床教学中具有极强的实用性和良好的教学效果，值得推广。
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参考文献：
[1]张联红，王星云，王爽，等.“以病例为中心，社区为导向”全科医学教学模式的评价研究[J].中华全科医学，2012，10(2)：309-311.
[2]王一鸣，张婷.病例联合PBL在耳鼻咽喉科学教学中的初步应用[J].新课程研究，2012(4)：65-66.
[3]齐殿君，王爽，于晓松，等.在全科医学教学中开展以问题为基础的学习对医学教育环境的影响[J].中国全科医学，2013，16(4A)：1142-1144.
[4]程琳，李飞，王龙光，等.医学生临床实践技能培养存在的问题及对策[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(10)：142-143.
[5]Yoo MS，Park JH.Effect of case-based learning on the development of graduate nurses' problem-solving ability [J].Nurse Educ Today，2014，34(1)：47-51.
编辑/成森, 百拇医药(蒙加强 柯进芳 李政军)