基于多元化社会的区县级公立医院文化建设研究(2)
另外，当前区县级公立医院文化建设存在“空中楼阁”的现象，部分医院以院训、院歌等短短几行字作为医院的文化，并未切实与医院职工、患者联系起来，未与当地风土人情结合起来。具体表现为：①在医院管理方面，医院没有核心价值理念，凝聚力不强，管理松散，制度不够透明化，存在制度年年更改的情况；②在医院职工方面，职工没有明确的职业发展规划，职业倦怠感严重，付出和薪酬不成正比，优秀人才流失较为普遍；③在患者方面，医院环境不够干净整洁，患者企图融入“熟人社会”和“半熟人社会”的倾向较为普遍，而“陌生人社会”发生医疗纠纷的现象较为普遍。
3基于多元化社会的区县级公立医院文化建设
3.1物质文化建设
在“熟人社会”和“半熟人社会”中，患者对医生一般持有信任、希望能够更多地被照顾的心理。在“陌生人社会”中，患者对医生一般持有不信任，甚至会因些微的态度问题而爆发医患冲突，这可归咎于患者缺乏安全感。区县级公立医院是农村三级医疗网络的龙头，更多是服务农村居民。在切实提高本院医疗技术水平以此避免“熟人社会”、“半熟人社会”爆发冲突的同时，也应该加入当地元素，增加乡土气息，提高伦理本位的约束力，从而使得患者产生亲切感。可在医院门诊楼、住院楼等患者出入较多的地方辟出专门的医院文化区域。如在医疗方面，将对口支援专家、本院优秀医师、本院可进行的医疗项目等信息呈現于医院文化区域；而具有当地特色的本土元素则更多地应该被应用于医院的各个角落，如等候室、门诊、病房等。
, 百拇医药
3.2精神文化建设
“熟人社会”中，医患双方一般是道德共同体，此时的医患双方在共同的道德、伦理基础上，建立起互爱互信的医患关系。随着伦理本位社会约束力的淡化，“半熟人社会”和“陌生人社会”中医患双方产生道德异乡人的机率会逐步加大，由此造成医患矛盾的不断加深。在多元化的道德世界中，恩格尔·哈特提出，应以允许原则作为解决道德异乡人的共处问题。区县级公立医院品牌的建立，更应该注重允许原则的应用，尤其是医务人员在与核心家庭本位或伦理本位的乡村患者进行交往的过程中，允许原则显得非常重要。同时，医务人员职业道德的建立以及礼仪的培养也应成为区县级公立医院精神文化建设中的重要部分。
3.3 制度文化建设
区县级公立医院制度文化建设需围绕“以人为本”的核心理念，不仅包括“以患者为本”，而且包括“以职工为本”。现在区县级公立医院制度文化建设大多“以患者为本”作为医院核心理念的重点，而往往忽视“以职工为本”。区县级公立医院文化建设受地域性的限制，以至“熟人社会”和“半熟人社会”较为突出。在制度文化建设中，制度也较倾向于“熟人”或“半熟人”，其公平性也往往受到医院职工的质疑。故区县级公立医院制度文化建设，需坚持公平、公正、公开的原则，建立科学、合理的人才激励机制，明确职工的职业发展规划，制定平衡的职工待遇，把职工发展作为医院发展的目标和动力。
, http://www.100md.com
综上所述，区县级公立医院文化建设大多涉及以伦理本位或核心家庭本位的乡村文化，以此需要在“熟人社会”、“半熟人社会”和“陌生人社会”中寻求平衡。区县级公立医院文化建设需要同乡村文化联系起来，而我国乡村文化逐步趋向复杂化，因此我国区县级公立医院文化建设需要因地适宜，根据不同时期不同地域特点以及医院的发展目标不断进行调整，从而建立与人民群众紧密相连的具有当地特色的区县级公立医院文化。
参考文献：
[1]刘瑞明，廖生武.加强同道相处规范管理，推进医院文化建设[J].中国医学伦理学，2013，26(4)：528-529.
[2]金家贵，夏保京.“以人为本”的医院文化在医院管理中的思考[J].中国卫生事业管理，2004(5)：275，310.
[3]刘惠敏.新医改背景下我国公立医院文化建设的思考[J].医学与社会，2011，24(2)：76-77.
[4]谭同学.乡村社会转型中的道德、权力与社会结构-迈向“核心家庭本位”的桥村[D].华中科技大学，2007.
[5]任晓丽.乡村熟人社会医患关系特制研究[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2011，32(12)：30-32.
[6]郑国勇.医院文化建设现状与对策探索[J].管理观察，2014(23)：191-192.
[7]徐国斌.现代医院文化建设现状浅析及若干思考[J].中国高等医学教育，2012(5)：45-46.
编辑/高章利, 百拇医药(刘丽英)
3基于多元化社会的区县级公立医院文化建设
3.1物质文化建设
在“熟人社会”和“半熟人社会”中，患者对医生一般持有信任、希望能够更多地被照顾的心理。在“陌生人社会”中，患者对医生一般持有不信任，甚至会因些微的态度问题而爆发医患冲突，这可归咎于患者缺乏安全感。区县级公立医院是农村三级医疗网络的龙头，更多是服务农村居民。在切实提高本院医疗技术水平以此避免“熟人社会”、“半熟人社会”爆发冲突的同时，也应该加入当地元素，增加乡土气息，提高伦理本位的约束力，从而使得患者产生亲切感。可在医院门诊楼、住院楼等患者出入较多的地方辟出专门的医院文化区域。如在医疗方面，将对口支援专家、本院优秀医师、本院可进行的医疗项目等信息呈現于医院文化区域；而具有当地特色的本土元素则更多地应该被应用于医院的各个角落，如等候室、门诊、病房等。
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3.2精神文化建设
“熟人社会”中，医患双方一般是道德共同体，此时的医患双方在共同的道德、伦理基础上，建立起互爱互信的医患关系。随着伦理本位社会约束力的淡化，“半熟人社会”和“陌生人社会”中医患双方产生道德异乡人的机率会逐步加大，由此造成医患矛盾的不断加深。在多元化的道德世界中，恩格尔·哈特提出，应以允许原则作为解决道德异乡人的共处问题。区县级公立医院品牌的建立，更应该注重允许原则的应用，尤其是医务人员在与核心家庭本位或伦理本位的乡村患者进行交往的过程中，允许原则显得非常重要。同时，医务人员职业道德的建立以及礼仪的培养也应成为区县级公立医院精神文化建设中的重要部分。
3.3 制度文化建设
区县级公立医院制度文化建设需围绕“以人为本”的核心理念，不仅包括“以患者为本”，而且包括“以职工为本”。现在区县级公立医院制度文化建设大多“以患者为本”作为医院核心理念的重点，而往往忽视“以职工为本”。区县级公立医院文化建设受地域性的限制，以至“熟人社会”和“半熟人社会”较为突出。在制度文化建设中，制度也较倾向于“熟人”或“半熟人”，其公平性也往往受到医院职工的质疑。故区县级公立医院制度文化建设，需坚持公平、公正、公开的原则，建立科学、合理的人才激励机制，明确职工的职业发展规划，制定平衡的职工待遇，把职工发展作为医院发展的目标和动力。
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综上所述，区县级公立医院文化建设大多涉及以伦理本位或核心家庭本位的乡村文化，以此需要在“熟人社会”、“半熟人社会”和“陌生人社会”中寻求平衡。区县级公立医院文化建设需要同乡村文化联系起来，而我国乡村文化逐步趋向复杂化，因此我国区县级公立医院文化建设需要因地适宜，根据不同时期不同地域特点以及医院的发展目标不断进行调整，从而建立与人民群众紧密相连的具有当地特色的区县级公立医院文化。
参考文献：
[1]刘瑞明，廖生武.加强同道相处规范管理，推进医院文化建设[J].中国医学伦理学，2013，26(4)：528-529.
[2]金家贵，夏保京.“以人为本”的医院文化在医院管理中的思考[J].中国卫生事业管理，2004(5)：275，310.
[3]刘惠敏.新医改背景下我国公立医院文化建设的思考[J].医学与社会，2011，24(2)：76-77.
[4]谭同学.乡村社会转型中的道德、权力与社会结构-迈向“核心家庭本位”的桥村[D].华中科技大学，2007.
[5]任晓丽.乡村熟人社会医患关系特制研究[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2011，32(12)：30-32.
[6]郑国勇.医院文化建设现状与对策探索[J].管理观察，2014(23)：191-192.
[7]徐国斌.现代医院文化建设现状浅析及若干思考[J].中国高等医学教育，2012(5)：45-46.
编辑/高章利, 百拇医药(刘丽英)