孕前与孕期甲状腺功能异常患者的筛查与防治研究(2)
3.2孕期甲状腺异常防治方法
3.2.1孕早期甲减患者的治疗方法 甲状腺激素是人体生长发育过程中不可缺少的激素之一，尤其是在怀孕的前半期，母体甲状腺是胎儿所需的甲状腺激素唯一来源，母體甲状腺激素的轻微缺乏都可以导致胎儿的神经系统产生不可逆的损伤，同样也会对胎儿的视力造成影响，而且甲减还会引发流产、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥等不良妊娠事件。因此对于孕期的甲减一定要早发现早治疗。
最佳的方式为采用左甲状腺素L-T4进行TH替代治疗，并且要尽快尽早使甲状腺激素恢复并维持在正常水平。而对于孕前发现甲减在进行治疗过程中意外妊娠的患者，为了减少患者出现不良事件的发生率应当在患者可承受的范围内，增加药量，使患者的甲状腺激素水平尽早达到正常水平，减少对胎儿的损害，一般增加25%左右为宜，治疗目标以本院或者本地区设置的参考值范围为参照标准]。
3.2.2孕早期亚甲减患者的治疗方法 孕早期发现亚甲减患者时，具体的处理方法要结合患者的TPOAb检测结果，确定相关的处理方法。若结果为阳性时，建议及时采用TH替代方法进行干预治疗。但对于TPOAb检测结果为阴性的患者是否需要接受治疗或者采取何方式进行治疗并没有明确的定论，而对于TH替代治疗是否会影响TPOAb检测结果为阴性亚甲减患者的妊娠结局，也缺乏有利的临床依据支持，因此可以征询患者的意愿是否要进行TH替代治疗。
, 百拇医药
3.2.3孕早期甲亢患者的治疗方法 孕期的甲亢治疗难度较孕前明显增加，放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌的。而手术治疗也需要有合适的时机，所以对于妊娠期甲亢的治疗主要以抗甲状腺药物治疗为主。主要有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，但有报道称甲巯咪唑可能导致胎儿畸形因此要慎用。患者在治疗过程中要定期做检测，治疗初期以1次/2 w为宜，之后可以延长至1次/2～4 w，随着患者的临床症状和甲状腺功能改善应逐渐减少药量，患者采用最小剂量维持甲状腺功能数周后，可以停药，但停药后要加强检测，一旦出现复发要及时再次进行药物治疗。
综上所述，为减少不良妊娠事件的发生，应加大孕前和孕早期的甲状腺疾病筛查力度，对于已发病的妇女进行及时合理的处理措施，是较为有效的方法。建议孕前，妇女能够将自身的机体调整到最佳的状态下再进行受孕，如果已经怀孕则需要对其机体进行合理的调整，并且更多的防治方法还需要更多的相关人员进行长期的、持续的研究和总结。
参考文献：
, 百拇医药
[1]古航，孙倩倩.甲状腺功能异常患者的孕前与孕期保健[J].实用妇产科杂志，2013，15(01)：5-6.
[2]秦宁宁，王秀梅.孕期甲状腺功能异常及其抗体阳性流行病学调查[J].中国现代医生，2015，08(12)：100-101.
[3]秦峰.妊娠期甲状腺功能筛查对妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2016，15(05)：107-108.
[4]王春芳.妊娠期治疗甲状腺功能减退对改善母儿预后的价值[D].复旦大学， 2014.
[5]马艳.妊娠期甲状腺疾病的筛查及治疗[D].安徽医科大学， 2015.
[6]刘迎平，姜海利，邹丽颖，等.早孕期甲状腺功能指标参考区间的研究[J].中国妇产科临床杂志，2015，15(09)：447-448.
, 百拇医药
[7]陈雪兰，黄平，李辉.早孕期全面筛查甲状腺功能对改善妊娠结局的意义[J].海南医学，2015，25(09)：2697-2698.
[8]王蕴慧，张培，赵会丹，等.妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围[J].中山大学学报(医学科学版)，2013，15(11)：996-997.
[9]陈雪梅.妊娠早期甲状腺功能及其自身抗体筛查的必要性探讨[J].中国民族民间医药，2014，30(08)：89-90.
[10]孙丽洲，葛志平.妊娠期自身免疫性甲状腺疾病的筛查及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，02(10)：956-957.
[11]徐玉娟.妊娠前半期甲状腺疾病筛查及检测指标的分析[D].东南大学， 2015.编辑/李桦, 百拇医药(薛桂芳)
3.2.1孕早期甲减患者的治疗方法 甲状腺激素是人体生长发育过程中不可缺少的激素之一，尤其是在怀孕的前半期，母体甲状腺是胎儿所需的甲状腺激素唯一来源，母體甲状腺激素的轻微缺乏都可以导致胎儿的神经系统产生不可逆的损伤，同样也会对胎儿的视力造成影响，而且甲减还会引发流产、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥等不良妊娠事件。因此对于孕期的甲减一定要早发现早治疗。
最佳的方式为采用左甲状腺素L-T4进行TH替代治疗，并且要尽快尽早使甲状腺激素恢复并维持在正常水平。而对于孕前发现甲减在进行治疗过程中意外妊娠的患者，为了减少患者出现不良事件的发生率应当在患者可承受的范围内，增加药量，使患者的甲状腺激素水平尽早达到正常水平，减少对胎儿的损害，一般增加25%左右为宜，治疗目标以本院或者本地区设置的参考值范围为参照标准]。
3.2.2孕早期亚甲减患者的治疗方法 孕早期发现亚甲减患者时，具体的处理方法要结合患者的TPOAb检测结果，确定相关的处理方法。若结果为阳性时，建议及时采用TH替代方法进行干预治疗。但对于TPOAb检测结果为阴性的患者是否需要接受治疗或者采取何方式进行治疗并没有明确的定论，而对于TH替代治疗是否会影响TPOAb检测结果为阴性亚甲减患者的妊娠结局，也缺乏有利的临床依据支持，因此可以征询患者的意愿是否要进行TH替代治疗。
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3.2.3孕早期甲亢患者的治疗方法 孕期的甲亢治疗难度较孕前明显增加，放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌的。而手术治疗也需要有合适的时机，所以对于妊娠期甲亢的治疗主要以抗甲状腺药物治疗为主。主要有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，但有报道称甲巯咪唑可能导致胎儿畸形因此要慎用。患者在治疗过程中要定期做检测，治疗初期以1次/2 w为宜，之后可以延长至1次/2～4 w，随着患者的临床症状和甲状腺功能改善应逐渐减少药量，患者采用最小剂量维持甲状腺功能数周后，可以停药，但停药后要加强检测，一旦出现复发要及时再次进行药物治疗。
综上所述，为减少不良妊娠事件的发生，应加大孕前和孕早期的甲状腺疾病筛查力度，对于已发病的妇女进行及时合理的处理措施，是较为有效的方法。建议孕前，妇女能够将自身的机体调整到最佳的状态下再进行受孕，如果已经怀孕则需要对其机体进行合理的调整，并且更多的防治方法还需要更多的相关人员进行长期的、持续的研究和总结。
参考文献：
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[3]秦峰.妊娠期甲状腺功能筛查对妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2016，15(05)：107-108.
[4]王春芳.妊娠期治疗甲状腺功能减退对改善母儿预后的价值[D].复旦大学， 2014.
[5]马艳.妊娠期甲状腺疾病的筛查及治疗[D].安徽医科大学， 2015.
[6]刘迎平，姜海利，邹丽颖，等.早孕期甲状腺功能指标参考区间的研究[J].中国妇产科临床杂志，2015，15(09)：447-448.
, 百拇医药
[7]陈雪兰，黄平，李辉.早孕期全面筛查甲状腺功能对改善妊娠结局的意义[J].海南医学，2015，25(09)：2697-2698.
[8]王蕴慧，张培，赵会丹，等.妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围[J].中山大学学报(医学科学版)，2013，15(11)：996-997.
[9]陈雪梅.妊娠早期甲状腺功能及其自身抗体筛查的必要性探讨[J].中国民族民间医药，2014，30(08)：89-90.
[10]孙丽洲，葛志平.妊娠期自身免疫性甲状腺疾病的筛查及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，02(10)：956-957.
[11]徐玉娟.妊娠前半期甲状腺疾病筛查及检测指标的分析[D].东南大学， 2015.编辑/李桦, 百拇医药(薛桂芳)
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