腹腔镜下宫颈环扎术治疗非孕期宫颈机能不全的临床研究(1)
摘要：目的 探讨腹腔镜下宫颈环扎术对非孕期宫颈机能不全患者的的安全性和可行性。方法 选择2015年1月～2016年6月于東莞市人民医院收治的宫颈机能不全者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组患者采用腹腔镜下官颈环扎术，对照组采用经阴道宫颈环扎术。比较两组患者手术持续时间、住院时间、术中出血量、24 h内肛门排气情况及并发症。结果 观察组患者手术时间(28±6)min及住院时间(3.6±0.7)d显著短于对照组[(33±7)min，(6.3±0.6)d]。术中的出血量(20±5)ml显著少于对照组(36±6)ml。观察组患者24 h内肛门排气早于对照组。两组患者术后并发症差异无统计意义。结论 腹腔镜下宫颈环扎术治疗非孕期官颈机能不全安全有效，且手术时间和住院时间较短，术中出血量较少，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜下宫颈环扎术； 宫颈机能不全；非孕期
中图分类号：R713.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0037-02
, 百拇医药
Abstract：Objective To investigate the safety and feasibility of laparoscopic cervical cerclage in non-pregnant patients with cervical incompetence.Methods 50 patients with cervical insufficiency admitted in Dongguan people's hospital from January 2015 to June 2016 were randomly divided into observation group and control group，with 25 cases in each group.The patients in the observation group underwent laparoscopic cerclage and the control group received vaginal cervical cerclage.The duration of operation，length of hospital stay，intraoperative blood loss，anal exhaust and complications during 24 h were compared between the two groups.Results The operation time(28±6)min and hospital stay(3.6±0.7)d in observation group was significantly shorter than that in control group[(33±7)min，(6.3±0.6)d].Intraoperative bleeding(20±5)ml was significantly less than the control group(36± 6)ml.In the observation group，the anus exhaust was earlier than the control group within 24 h.There was no significant difference in postoperative complications between the two groups.Conclusion Laparoscopic cervical cerclage is safe and effective in the treatment of non-pregnant cervical incompetence，and the operation time and hospitalization time are short，and the blood loss in operation is less，which is worthy of clinical application.
, 百拇医药
Key words：Laparoscopic cervical cerclage；Cervical insufficiency；Non-pregnancy
宫颈机能不全(Cervical incompetence，CI)是产科常见疾病之一，是导致晚期流产及早产的重要原因[1]。目前缺乏关于宫颈机能不全的确切病因，主要有宫颈先天性的发育不全和宫颈受到后天性的损伤之分[2]。当前在宫颈机能不全的治疗中主要有宫颈环扎术和期待疗法，其中较为常见的治疗方式是官颈环扎术治疗。有循证证据支持，通过宫颈环扎术能减少早产发生率[3]。目前主要的宫颈环扎术有3种，包括经阴道完成的改良McDonalds术式和Shirodkar术式，经腹(开放式和腹腔镜下)的宫颈环扎术。当经阴道宫颈环扎术失败后考虑采用经腹宫颈环扎术以试图完成宫颈支持。本研究就腹腔镜下宫颈环扎术对非孕期宫颈机能不全患者的治疗安全性与可行性进行探讨，为临床治疗提供考参考。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
本研究获医院伦理委员会批准， 并征得到患者及其家属知情同意下进行，选取2015年1月至2016年6月东莞市人民医院妇产科收治的非孕期宫颈机能不全患者50例，纳入标准：根据临床病史及检查，经阴道B 型超声检查，诊断为宫颈机能不全患者。排除标准：①已有妊娠；②肥胖(BMI>35)；③盆腔重度粘连者；④存在生殖道感染的患者。随机分为观察组和对照组，各25例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
观察组患者采用腹腔镜下宫颈环扎术，患者的宫颈环扎术均在月经后3～7 d进行。取患者的膀胱截石位，在下腹两侧位置取出2个穿刺点，术中置举宫器上推子宫，切 开膀胱腹膜返折，下推膀胱，暴露子宫峡部及两侧的子宫血管，用Mersilene带(两端带针聚丙烯环扎带)分别在子宫峡部与子宫血管之间由前往后进针行宫颈环扎(注意避免穿透宫腔)，在子宫峡部后方打结，助手在下方用Hergar 扩宫棒，试探宫颈，松紧度以顺利通过6号扩宫棒无阻力通过为宜，环扎2次； 同时行腹腔镜下输卵管通液，了解输卵管是否通畅，然后行宫腔镜检查，了解宫腔情况及缝线有无穿透官腔[4]。, 百拇医药(李仲均 吴志喜 黄丽珊)
关键词：腹腔镜下宫颈环扎术； 宫颈机能不全；非孕期
中图分类号：R713.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0037-02
, 百拇医药
Abstract：Objective To investigate the safety and feasibility of laparoscopic cervical cerclage in non-pregnant patients with cervical incompetence.Methods 50 patients with cervical insufficiency admitted in Dongguan people's hospital from January 2015 to June 2016 were randomly divided into observation group and control group，with 25 cases in each group.The patients in the observation group underwent laparoscopic cerclage and the control group received vaginal cervical cerclage.The duration of operation，length of hospital stay，intraoperative blood loss，anal exhaust and complications during 24 h were compared between the two groups.Results The operation time(28±6)min and hospital stay(3.6±0.7)d in observation group was significantly shorter than that in control group[(33±7)min，(6.3±0.6)d].Intraoperative bleeding(20±5)ml was significantly less than the control group(36± 6)ml.In the observation group，the anus exhaust was earlier than the control group within 24 h.There was no significant difference in postoperative complications between the two groups.Conclusion Laparoscopic cervical cerclage is safe and effective in the treatment of non-pregnant cervical incompetence，and the operation time and hospitalization time are short，and the blood loss in operation is less，which is worthy of clinical application.
, 百拇医药
Key words：Laparoscopic cervical cerclage；Cervical insufficiency；Non-pregnancy
宫颈机能不全(Cervical incompetence，CI)是产科常见疾病之一，是导致晚期流产及早产的重要原因[1]。目前缺乏关于宫颈机能不全的确切病因，主要有宫颈先天性的发育不全和宫颈受到后天性的损伤之分[2]。当前在宫颈机能不全的治疗中主要有宫颈环扎术和期待疗法，其中较为常见的治疗方式是官颈环扎术治疗。有循证证据支持，通过宫颈环扎术能减少早产发生率[3]。目前主要的宫颈环扎术有3种，包括经阴道完成的改良McDonalds术式和Shirodkar术式，经腹(开放式和腹腔镜下)的宫颈环扎术。当经阴道宫颈环扎术失败后考虑采用经腹宫颈环扎术以试图完成宫颈支持。本研究就腹腔镜下宫颈环扎术对非孕期宫颈机能不全患者的治疗安全性与可行性进行探讨，为临床治疗提供考参考。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
本研究获医院伦理委员会批准， 并征得到患者及其家属知情同意下进行，选取2015年1月至2016年6月东莞市人民医院妇产科收治的非孕期宫颈机能不全患者50例，纳入标准：根据临床病史及检查，经阴道B 型超声检查，诊断为宫颈机能不全患者。排除标准：①已有妊娠；②肥胖(BMI>35)；③盆腔重度粘连者；④存在生殖道感染的患者。随机分为观察组和对照组，各25例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
观察组患者采用腹腔镜下宫颈环扎术，患者的宫颈环扎术均在月经后3～7 d进行。取患者的膀胱截石位，在下腹两侧位置取出2个穿刺点，术中置举宫器上推子宫，切 开膀胱腹膜返折，下推膀胱，暴露子宫峡部及两侧的子宫血管，用Mersilene带(两端带针聚丙烯环扎带)分别在子宫峡部与子宫血管之间由前往后进针行宫颈环扎(注意避免穿透宫腔)，在子宫峡部后方打结，助手在下方用Hergar 扩宫棒，试探宫颈，松紧度以顺利通过6号扩宫棒无阻力通过为宜，环扎2次； 同时行腹腔镜下输卵管通液，了解输卵管是否通畅，然后行宫腔镜检查，了解宫腔情况及缝线有无穿透官腔[4]。, 百拇医药(李仲均 吴志喜 黄丽珊)