两种入路治疗C型肱骨髁间骨折的疗效分析(1)
摘要：目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌舌形瓣入路手术治疗C型肱骨髁间骨折的疗效。方法 将50例患者随机分成两组，经尺骨鹰嘴截骨术组24例，经肱三头肌舌形瓣术组26例。结果 48例患者隨访6～19个月，平均12.8个月，骨折全部愈合，平均愈合时间5.6个月。经尺骨鹰嘴截骨入路术后优良率达91.30%，经肱三头肌舌形瓣入路手术优良率68.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗C型肱骨髁间骨折的疗效明显优于经肱三头肌舌形瓣人路。
关键词：C型肱骨髁间骨折；经尺骨鹰嘴截骨入路；经肱三头肌舌形瓣入路
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0051-02
Abstract：Objective To compare the curative effect of type C humerus intercondylar fracture treated with olecranon osteotomy and trochanter tongue flap surgery.Methods 50 patients were randomly divided into two groups.24 patients underwent olecranon osteotomy and 26 patients underwent triceps brachii tongue flap surgery.Results 48 patients were followed up for 6 to 19 months with an average of 12.8 months.The fractures healed all with an average healing time of 5.6 months.The excellent and good rate was 91.30% after the olecranon osteotomy，and the excellent and good rate was 68.00% through triceps brachii flap flap approach，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Surgical treatment of type C humeral intercondylar fractures through the olecranon osteotomy approach is superior to triceps brachii tongue flap.
, 百拇医药
Key words：C-type humerus intercondylar fracture；The olecranon osteotomy approach；The triceps tongue flap approach
近年来，由于交通及建筑业的快速发展，高能量损伤的C型肱骨髁间骨折越来越多。C型肱骨髁间骨折属关节内骨折，常遗留关节功能障碍，而获得良好治疗效果的重要前提是充分显露肱骨远端。我院自2009年1月～2015年1月，分别选择经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌舌形瓣入路两种入路作比较，探讨其治疗疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月～2015年1月在我科行手术治疗的肱骨髁间骨折患者50例，随机分两组，经尺骨鹰嘴截骨入路行复位内固定术(简称截骨组)共24例，男性18例，女性6例，年龄19～56岁，平均年龄(38.9±8.6)岁，骨折按AO/ASIF分型：C1型6例、C2型8例、C3型10例；经肱三头肌舌形瓣入路行复位内固定(简称舌形瓣组)共26例，男性19例，女性7例，年龄16～58岁，平均年龄(40.5±9.9)岁，骨折按AO/ASIF分型：C1型8例、C2型10例、C3型8例。手术时间为伤后4 h～14 d。两组之间在年龄、性别、临床表现等方面经统计学处理没有显著差异。
, http://www.100md.com
1.2方法
两组均取肘后正中偏尺侧弧形切口至深筋膜，分离尺神经并保护，完全显露鹰嘴和肱三头肌腱膜。截骨组：在尺骨鹰嘴远侧2.0～2.5 cm处向冠状突，肱二头肌止点近侧呈“V”字形截骨，将截断的尺骨鹰嘴连同肱三头肌向向近端翻转，充分完全暴露鹰嘴窝和肘关节，等完成手术后，鹰嘴予以复位并采用克氏针钢丝张力带固定。舌形瓣组：用刀沿肱三头肌腱膜边切开，使腱部仍连于肌肉，将肱三头肌腱膜做成舌形瓣，使其与肌肉分开。瓣的蒂在远端，附着于鹰嘴，将舌形瓣翻向远侧，然后于中线切开其余肌纤维，暴露骨折端。两组固定顺序原则：首先复位内外髁骨折，全螺纹钉或空心钉固定，把肱骨髁间骨折变成髁上骨折，复杂骨折变成简单骨折。然后复位髁上骨折，选择合适内固定固定，术毕将尺神经常规前置。
1.3统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
48例患者获得随访，随访6～19个月，平均12.8个月。两组均骨性愈合，平均愈合时间5.6个月。
2.1并发症比较
截骨组2例(C2型1例，C3型1例)出现异位骨化，3例( C2型1例，C3型2例)出现创伤性关节炎表现。1例56岁女性出现鹰嘴张力带钢丝松动，予以石膏固定1月骨愈合，术后有2例出现尺神经症状，两周内消失；舌形瓣组4例(C1型1例，C2型1例，C3型2例)发生异位骨化，2例(C3型)出现创伤性关节炎表现，1例(C3型)外侧髁钢板螺钉松动。 两组比较无统计学意义。, http://www.100md.com(陈小亮 马锋 王立峰)
关键词：C型肱骨髁间骨折；经尺骨鹰嘴截骨入路；经肱三头肌舌形瓣入路
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0051-02
Abstract：Objective To compare the curative effect of type C humerus intercondylar fracture treated with olecranon osteotomy and trochanter tongue flap surgery.Methods 50 patients were randomly divided into two groups.24 patients underwent olecranon osteotomy and 26 patients underwent triceps brachii tongue flap surgery.Results 48 patients were followed up for 6 to 19 months with an average of 12.8 months.The fractures healed all with an average healing time of 5.6 months.The excellent and good rate was 91.30% after the olecranon osteotomy，and the excellent and good rate was 68.00% through triceps brachii flap flap approach，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Surgical treatment of type C humeral intercondylar fractures through the olecranon osteotomy approach is superior to triceps brachii tongue flap.
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Key words：C-type humerus intercondylar fracture；The olecranon osteotomy approach；The triceps tongue flap approach
近年来，由于交通及建筑业的快速发展，高能量损伤的C型肱骨髁间骨折越来越多。C型肱骨髁间骨折属关节内骨折，常遗留关节功能障碍，而获得良好治疗效果的重要前提是充分显露肱骨远端。我院自2009年1月～2015年1月，分别选择经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌舌形瓣入路两种入路作比较，探讨其治疗疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月～2015年1月在我科行手术治疗的肱骨髁间骨折患者50例，随机分两组，经尺骨鹰嘴截骨入路行复位内固定术(简称截骨组)共24例，男性18例，女性6例，年龄19～56岁，平均年龄(38.9±8.6)岁，骨折按AO/ASIF分型：C1型6例、C2型8例、C3型10例；经肱三头肌舌形瓣入路行复位内固定(简称舌形瓣组)共26例，男性19例，女性7例，年龄16～58岁，平均年龄(40.5±9.9)岁，骨折按AO/ASIF分型：C1型8例、C2型10例、C3型8例。手术时间为伤后4 h～14 d。两组之间在年龄、性别、临床表现等方面经统计学处理没有显著差异。
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1.2方法
两组均取肘后正中偏尺侧弧形切口至深筋膜，分离尺神经并保护，完全显露鹰嘴和肱三头肌腱膜。截骨组：在尺骨鹰嘴远侧2.0～2.5 cm处向冠状突，肱二头肌止点近侧呈“V”字形截骨，将截断的尺骨鹰嘴连同肱三头肌向向近端翻转，充分完全暴露鹰嘴窝和肘关节，等完成手术后，鹰嘴予以复位并采用克氏针钢丝张力带固定。舌形瓣组：用刀沿肱三头肌腱膜边切开，使腱部仍连于肌肉，将肱三头肌腱膜做成舌形瓣，使其与肌肉分开。瓣的蒂在远端，附着于鹰嘴，将舌形瓣翻向远侧，然后于中线切开其余肌纤维，暴露骨折端。两组固定顺序原则：首先复位内外髁骨折，全螺纹钉或空心钉固定，把肱骨髁间骨折变成髁上骨折，复杂骨折变成简单骨折。然后复位髁上骨折，选择合适内固定固定，术毕将尺神经常规前置。
1.3统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
48例患者获得随访，随访6～19个月，平均12.8个月。两组均骨性愈合，平均愈合时间5.6个月。
2.1并发症比较
截骨组2例(C2型1例，C3型1例)出现异位骨化，3例( C2型1例，C3型2例)出现创伤性关节炎表现。1例56岁女性出现鹰嘴张力带钢丝松动，予以石膏固定1月骨愈合，术后有2例出现尺神经症状，两周内消失；舌形瓣组4例(C1型1例，C2型1例，C3型2例)发生异位骨化，2例(C3型)出现创伤性关节炎表现，1例(C3型)外侧髁钢板螺钉松动。 两组比较无统计学意义。, http://www.100md.com(陈小亮 马锋 王立峰)
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