苏南地区无症状人群大肠息肉病理特点分析(2)
根据世界卫生组织(WHO)发布的GBD2000年龄分组，将受试对象分为<45岁(青年)，45～60岁(中年)，>60岁(老年)三个组，每个年龄组大肠息肉患者的病理分型，见表2。
由表2可以看出，三个年龄段的息肉病理类型构成中，中年组(45～60岁)的腺瘤性息肉所占比例最高(68.8%)，而青年组(<45岁)及老年组(>60岁)的腺瘤性息肉比例较低，其差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，苏南地区无症状人群大肠息肉患者中，以中年组腺瘤性息肉所占的比例最高，而老年组腺瘤性息肉所占比例相对较少，青年组腺瘤性息肉所占比例最少。
3讨论
大肠息肉是指多种原因引起的大肠黏膜面突出的赘生物，大多数位于直肠或乙状结肠[4]，其癌变率与其病理学类型密切相关，其中腺瘤性息肉癌变率较高[5]。大肠息肉大多不会引起明显消化道症状，多由健康体检发现。因此，了解大肠息肉的病理学特点，对提高健康人群的腺瘤性息肉筛查率，从而提高大肠癌防治率有重要意义。
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本次研究中，我们对苏南地区各年龄段无症状人群大肠息肉患者的病理类型进行比较分析，结果发现大肠息肉患者中男性所占比例较高，而各个年龄组大肠息肉病理类型中均为腺瘤性息肉占大多数，这与多数文献相符[6-7]。各年龄段的息肉病理构成中，以中年组的腺瘤性息肉所占比例最高(68.80%)，青年组腺瘤性息肉所占比例最低(52.90%)，三个年龄段之间病理构成差异具有统计学意义(P<0.05)。
腺瘤性息肉是大肠癌的重要癌前病变之一，关于腺瘤性息肉的发生，其机理尚不明确，有研究认为腺瘤性息肉的发生可能与代谢综合征，吸烟，饮酒等因素有关[8]。我们的研究表明，对于苏南地区无症状人群，中年以上的患有大肠息肉的患者，其腺瘤性息肉所占的比例显著高于青年组，因此其患结肠癌的风险亦显著增加。但在我们的研究中，老年组大肠息肉患者中的腺瘤性息肉的比例低于中年组，其原因尚不清楚，可能因为对于老年组患者，随着年龄增长，已有部分腺瘤性息肉患者发生癌变，这部分患者未在我们统计范围中。也可能因老年人群体检数量相對较少，造成统计偏差。
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综上所述，我们的研究表明，对于中老年以上的无症状人群，特别是男性人群，在健康体检中应提高结肠镜的检查率，对检出的结肠息肉尽可能早期干预治疗，这对结肠癌的防治具有重要意义。
参考文献：
[1]方赤波，林东华.新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析[J].中国医药科学，2015，5(10)：156.
[2]Leggett BA，Hewett DG.Colorectal cancer screening[J].Intern Med J，2015，45(1)：6-15.
[3]宋雯，赵梁.肠息肉发生发展与诊治研究新进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21(9)：876-879.
[4]Hady HR，Soldatow M，Lukaszewicz J，et al.Surgical treatment of malignant and benign colorectal neoplasms based on authors'clinical data[J].Adv Clin Exp Med，2013，22(2)：219-227.
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[5]Castillo O，Barreda C，Recavarren S，et al.Clinical and endoscopic features of a selected population with serrated colorectal adenomas in a private clinic in Lima-Peru[J].Rev Gastroenterol Peru，2013，33(3)：209-2016.
[6]Rex DK.Real-time endoscopic pathology assessment of colorectal polyps[J].Curr Gastroenterol Rep，2013，15(11)：354.
[7]Lieberman DA，Williams JL，Holub JL，et al.Race，Ethnicity，and sex affect risk for polyps>9mm in average risk individuals[J].Gastroenterology，2014，147(2)：351-358.
[8]Wolin KY，Yan Y，colditz GA.Physical activity and risk of colon adenoma：a meta-analysis[J].Br J cancer，2011，104(5)：882-885.
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(金涛 刘芊 毛伯能)
由表2可以看出，三个年龄段的息肉病理类型构成中，中年组(45～60岁)的腺瘤性息肉所占比例最高(68.8%)，而青年组(<45岁)及老年组(>60岁)的腺瘤性息肉比例较低，其差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，苏南地区无症状人群大肠息肉患者中，以中年组腺瘤性息肉所占的比例最高，而老年组腺瘤性息肉所占比例相对较少，青年组腺瘤性息肉所占比例最少。
3讨论
大肠息肉是指多种原因引起的大肠黏膜面突出的赘生物，大多数位于直肠或乙状结肠[4]，其癌变率与其病理学类型密切相关，其中腺瘤性息肉癌变率较高[5]。大肠息肉大多不会引起明显消化道症状，多由健康体检发现。因此，了解大肠息肉的病理学特点，对提高健康人群的腺瘤性息肉筛查率，从而提高大肠癌防治率有重要意义。
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本次研究中，我们对苏南地区各年龄段无症状人群大肠息肉患者的病理类型进行比较分析，结果发现大肠息肉患者中男性所占比例较高，而各个年龄组大肠息肉病理类型中均为腺瘤性息肉占大多数，这与多数文献相符[6-7]。各年龄段的息肉病理构成中，以中年组的腺瘤性息肉所占比例最高(68.80%)，青年组腺瘤性息肉所占比例最低(52.90%)，三个年龄段之间病理构成差异具有统计学意义(P<0.05)。
腺瘤性息肉是大肠癌的重要癌前病变之一，关于腺瘤性息肉的发生，其机理尚不明确，有研究认为腺瘤性息肉的发生可能与代谢综合征，吸烟，饮酒等因素有关[8]。我们的研究表明，对于苏南地区无症状人群，中年以上的患有大肠息肉的患者，其腺瘤性息肉所占的比例显著高于青年组，因此其患结肠癌的风险亦显著增加。但在我们的研究中，老年组大肠息肉患者中的腺瘤性息肉的比例低于中年组，其原因尚不清楚，可能因为对于老年组患者，随着年龄增长，已有部分腺瘤性息肉患者发生癌变，这部分患者未在我们统计范围中。也可能因老年人群体检数量相對较少，造成统计偏差。
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综上所述，我们的研究表明，对于中老年以上的无症状人群，特别是男性人群，在健康体检中应提高结肠镜的检查率，对检出的结肠息肉尽可能早期干预治疗，这对结肠癌的防治具有重要意义。
参考文献：
[1]方赤波，林东华.新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析[J].中国医药科学，2015，5(10)：156.
[2]Leggett BA，Hewett DG.Colorectal cancer screening[J].Intern Med J，2015，45(1)：6-15.
[3]宋雯，赵梁.肠息肉发生发展与诊治研究新进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21(9)：876-879.
[4]Hady HR，Soldatow M，Lukaszewicz J，et al.Surgical treatment of malignant and benign colorectal neoplasms based on authors'clinical data[J].Adv Clin Exp Med，2013，22(2)：219-227.
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[5]Castillo O，Barreda C，Recavarren S，et al.Clinical and endoscopic features of a selected population with serrated colorectal adenomas in a private clinic in Lima-Peru[J].Rev Gastroenterol Peru，2013，33(3)：209-2016.
[6]Rex DK.Real-time endoscopic pathology assessment of colorectal polyps[J].Curr Gastroenterol Rep，2013，15(11)：354.
[7]Lieberman DA，Williams JL，Holub JL，et al.Race，Ethnicity，and sex affect risk for polyps>9mm in average risk individuals[J].Gastroenterology，2014，147(2)：351-358.
[8]Wolin KY，Yan Y，colditz GA.Physical activity and risk of colon adenoma：a meta-analysis[J].Br J cancer，2011，104(5)：882-885.
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(金涛 刘芊 毛伯能)
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