老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用T形切口治疗的疗效分析(2)
1.3观察指标
对比两组患者手术时间、住院天数、Constant评分(满分100分，分数越高，肩关节功能越好)和术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究选择SPSS21.0软件处理数据，术后并发症发生情况用(%)表示，手术时间、住院天数、Constant评分用(x±s)表示，计数和计量资料分别行χ2检验、t检验，以P<0.05判定有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术时间、住院天数、Constant评分比较
微创组患者Constant评分高于切开组，t检验P<0.05有统计学意义。微创组患者手术时间、住院天数均少于切开组，t检验P<0.05有统计学意义，见表1。
, 百拇医药
2.2两组患者术后并发症比较
微创组术后并发症发生少于切开组，？字2检验P<0.05有统计学意义，见表2。
3 讨论
老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗的目的在于恢复肩关节的正常活动、消除疼痛感，因而，良好解剖复位、坚强内固定，及早进行功能锻炼的实现情况将影响肩关节功能恢复效果。
传统骨质疏松性肱骨近端骨折用胸大肌和三角肌间隙切开复位内固定创伤大，尤其是对老年患者来说，手术风险高，需广泛剥离软组织，多次进行骨折复位，可加重骨折块和肱骨头血供破坏，增加骨不连风险。而T形切口微创闭合复位属于微创术式，创伤小，手术操作时间短，几乎不会损伤骨折端血运，可最大程度减少对周围组织的损伤见图1～3。另外，术后还可早期进行功能锻炼，可有效预防老年患者因长期卧床而加重病情或引发心脑血管疾病[2-3]。
, 百拇医药
本研究中，切开组采用切开复位治疗，微创组采用T形切口微创闭合复位治疗。结果显示，微创组术后并发症发生少于切开组，手术时间、住院天数均少于切开组，说明老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用T形切口微创闭合复位具有微创性，操作也相应简化[4]，可减少术中创伤和术后并发症，术后恢复更快。
另外，微创组患者Constant评分高于切开组，说明老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用T形切口微创闭合复位效果好于切开复位手术的手术效果。我们的研究结果跟侯建伟等[5-8]的研究结果之间存在一定差异。
综上所述，老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用T形切口微创闭合复位可在保证手术效果的同时，缩短手术时间，减少并发症，加速患者康复，值得推广。
参考文獻：
[1]李光淳，赵栓柱，郑伟东.锁定接骨板内固定并植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析[J].中国实用医药，2016(12)：89-90.
, 百拇医药
[2]Namdari S，Voleti PB，Mehta S，et al.Evaluation of the osteoporotic proximal humeral fracture and strategies for structural augmentation during surgical treatment[J].Journal of shoulder and elbow surgery，2012，21(12)：1787-1795.
[3]李作宏，张继平，黄金友，等.锁定钢板联合髂骨移植治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2014(06)：38-39，43.
[4]张沉冰，乔静敏，曹亚坤，等.锁定钢板系统在老年肱骨近端骨质疏松性骨折中的疗效及远期预后分析[J].医学综述，2016(20)：4104-4106.
[5]侯建伟，谢仁国，王晓东，等.应用“T”形切口治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效[J].江苏医药，2016，42(1)：80-82.
[6]王华松.人工肱骨头置换治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折[A]//第三届全军创伤骨科学术大会论文集.全军骨科学会创伤骨科分会.2015：1.
[7]杨建新，颜嵩，肖世祾，等.锁定钢板结合MIPO技术在老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗效果观察[J].当代医学，2015(09)：88-89.
编辑/成森, 百拇医药(刘林海)
对比两组患者手术时间、住院天数、Constant评分(满分100分，分数越高，肩关节功能越好)和术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究选择SPSS21.0软件处理数据，术后并发症发生情况用(%)表示，手术时间、住院天数、Constant评分用(x±s)表示，计数和计量资料分别行χ2检验、t检验，以P<0.05判定有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术时间、住院天数、Constant评分比较
微创组患者Constant评分高于切开组，t检验P<0.05有统计学意义。微创组患者手术时间、住院天数均少于切开组，t检验P<0.05有统计学意义，见表1。
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2.2两组患者术后并发症比较
微创组术后并发症发生少于切开组，？字2检验P<0.05有统计学意义，见表2。
3 讨论
老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗的目的在于恢复肩关节的正常活动、消除疼痛感，因而，良好解剖复位、坚强内固定，及早进行功能锻炼的实现情况将影响肩关节功能恢复效果。
传统骨质疏松性肱骨近端骨折用胸大肌和三角肌间隙切开复位内固定创伤大，尤其是对老年患者来说，手术风险高，需广泛剥离软组织，多次进行骨折复位，可加重骨折块和肱骨头血供破坏，增加骨不连风险。而T形切口微创闭合复位属于微创术式，创伤小，手术操作时间短，几乎不会损伤骨折端血运，可最大程度减少对周围组织的损伤见图1～3。另外，术后还可早期进行功能锻炼，可有效预防老年患者因长期卧床而加重病情或引发心脑血管疾病[2-3]。
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本研究中，切开组采用切开复位治疗，微创组采用T形切口微创闭合复位治疗。结果显示，微创组术后并发症发生少于切开组，手术时间、住院天数均少于切开组，说明老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用T形切口微创闭合复位具有微创性，操作也相应简化[4]，可减少术中创伤和术后并发症，术后恢复更快。
另外，微创组患者Constant评分高于切开组，说明老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用T形切口微创闭合复位效果好于切开复位手术的手术效果。我们的研究结果跟侯建伟等[5-8]的研究结果之间存在一定差异。
综上所述，老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用T形切口微创闭合复位可在保证手术效果的同时，缩短手术时间，减少并发症，加速患者康复，值得推广。
参考文獻：
[1]李光淳，赵栓柱，郑伟东.锁定接骨板内固定并植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析[J].中国实用医药，2016(12)：89-90.
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[2]Namdari S，Voleti PB，Mehta S，et al.Evaluation of the osteoporotic proximal humeral fracture and strategies for structural augmentation during surgical treatment[J].Journal of shoulder and elbow surgery，2012，21(12)：1787-1795.
[3]李作宏，张继平，黄金友，等.锁定钢板联合髂骨移植治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2014(06)：38-39，43.
[4]张沉冰，乔静敏，曹亚坤，等.锁定钢板系统在老年肱骨近端骨质疏松性骨折中的疗效及远期预后分析[J].医学综述，2016(20)：4104-4106.
[5]侯建伟，谢仁国，王晓东，等.应用“T”形切口治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效[J].江苏医药，2016，42(1)：80-82.
[6]王华松.人工肱骨头置换治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折[A]//第三届全军创伤骨科学术大会论文集.全军骨科学会创伤骨科分会.2015：1.
[7]杨建新，颜嵩，肖世祾，等.锁定钢板结合MIPO技术在老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗效果观察[J].当代医学，2015(09)：88-89.
编辑/成森, 百拇医药(刘林海)
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