GnRH—a联合曼月乐环保守治疗子宫腺肌病的临床观察(1)
摘要：目的 探討促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合曼月乐环保守治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 选取2014年10月～2016年10月在我院门诊治疗的56例子宫腺肌病患者，给予GnRH-a联合曼月乐环治疗。观察患者治疗前、治疗后3月，6月，9月，12月的子宫大小、痛经及月经量情况。结果 治疗后子宫体积明显较治疗前缩小(P<0.05)，治疗后痛经较治疗前明显减轻(P<0.05)，月经量明显减少(P<0.05)。结论 GnRH-a联合曼月乐环保守治疗子宫腺肌病疗效确切，能够有效缓解临床症状，减轻患者痛苦，避免切除子宫，有效提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：子宫腺肌病；GnRH-a；曼月乐环
中图分类号：R711.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0076-03
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of (GnRH-a) in combination with Mirena's conservative treatment of adenomyosis.Methods 56 patients with adenomyosis treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were treated with GnRH-a combined with Mirena.Observe the patient before treatment，3 months after treatment，6 months，9 months，12 months of uterine size，dysmenorrhea and menstrual flow situation.Results After treatment，uterine volume was significantly reduced(P<0.05)，and dysmenorrhea was significantly reduced(P<0.05)and the amount of menstruation was significantly decreased after treatment(P<0.05).Conclusion GnRH-a combined with Mirena loop conservation treatment of adenomyosis exact effect，can effectively alleviate clinical symptoms，reduce patient suffering，to avoid the removal of the uterus，effectively improve the quality of life of patients，it is worth clinical promotion.
, 百拇医药
Key words：Adenomyosis；GnRH-a；Mirena loop
子宫腺肌病(adenomyosis，AM)指子宫内膜腺体和间质在子宫肌层弥漫性或局限性生长，主要表现为痛经、月经过多和不孕不育[1]。该病多发生于育龄妇女，尤其是30～50岁，发病率在不同人群中存在差异，总发生率为8%～62%[2]。近年来，随着人工流产的增加，子宫腺肌病的发病率呈年轻化和上升趋势，已成为影响妇女身心健康和生育功能的难治性疾病[3]。在临床治疗中，手术切除子宫是根治本病的方法，但年龄小或有生育要求的患者则不适用，寻找一种安全有效的保守治疗方法成为临床医师亟待解决的问题，本文对56例子宫腺肌病患者采用GnRH-a联合曼月乐环治疗，取得了较满意的疗效，现作如下具体报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月～2016年10月在我院门诊给予GnRH-a联合曼月乐环治疗的56例子宫腺肌病患者作为研究对象，年龄27～48岁，平均年龄(31.3±2.2)岁，孕1～5次，产1～3次，全部患者均暂无生育要求，伴有不同程度的进行性加重痛经、经量增多等临床表现，有强烈保留子宫愿望。彩超检查：子宫增大，子宫肌层增厚，出现团块状杂乱回声、边界模糊提示子宫腺肌病；排除子宫恶性肿瘤疾病；肝肾功能、凝血功能正常；近期3个月无任何激素应用史；具有良好的依从性。
, 百拇医药
1.2方法
术前向患者详细交代GnRH-a(药名：醋酸亮丙瑞林微球注射剂，上海丽珠制药有限公司生产)及曼月乐环(德国拜耳医药保健有限公司提供)的作用和可能出现的不良反应及注意事项，签署知情同意书，结合彩超提示子宫大小，先给予皮下注射醋酸亮丙瑞林微球注射剂3.75 mg，1次/28 d，共1～3次，每次注射醋酸亮丙瑞林微球后对患者进行随访及彩超监测，了解患者注射醋酸亮丙瑞林微球后的不良反应及子宫缩小程度，当子宫缩小至宫腔深度<9 cm后再放置曼月乐环。置环后每3个月对患者进行门诊随诊，了解患者痛经、月经量情况及环的位置。
1.3观察指标
临床观察指标：①疼痛评分：采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)进行测评，0 分(无痛)，无疼痛；1 分(轻度)，疼痛可忍受，正常生活不受影响；2 分(中度)，疼痛可忍受，但要求使用镇痛药，正常生活不受影响；3 分(重度)，疼痛难以忍受，必须使用镇痛药，睡眠受严重影响。②月经量测定：告知患者使用同一品牌及型号的卫生巾，按照统一标准更换，按使用卫生巾的数量计算月经量。③彩超评估子宫大小：参照公式V=0.52×A mm×B mm×C mm计算，其中V为体积，A、B、C分别为子宫的上下径、前后径和横径线值。
1.4统计学处理, http://www.100md.com(龚宜 李眉)
关键词：子宫腺肌病；GnRH-a；曼月乐环
中图分类号：R711.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0076-03
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of (GnRH-a) in combination with Mirena's conservative treatment of adenomyosis.Methods 56 patients with adenomyosis treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were treated with GnRH-a combined with Mirena.Observe the patient before treatment，3 months after treatment，6 months，9 months，12 months of uterine size，dysmenorrhea and menstrual flow situation.Results After treatment，uterine volume was significantly reduced(P<0.05)，and dysmenorrhea was significantly reduced(P<0.05)and the amount of menstruation was significantly decreased after treatment(P<0.05).Conclusion GnRH-a combined with Mirena loop conservation treatment of adenomyosis exact effect，can effectively alleviate clinical symptoms，reduce patient suffering，to avoid the removal of the uterus，effectively improve the quality of life of patients，it is worth clinical promotion.
, 百拇医药
Key words：Adenomyosis；GnRH-a；Mirena loop
子宫腺肌病(adenomyosis，AM)指子宫内膜腺体和间质在子宫肌层弥漫性或局限性生长，主要表现为痛经、月经过多和不孕不育[1]。该病多发生于育龄妇女，尤其是30～50岁，发病率在不同人群中存在差异，总发生率为8%～62%[2]。近年来，随着人工流产的增加，子宫腺肌病的发病率呈年轻化和上升趋势，已成为影响妇女身心健康和生育功能的难治性疾病[3]。在临床治疗中，手术切除子宫是根治本病的方法，但年龄小或有生育要求的患者则不适用，寻找一种安全有效的保守治疗方法成为临床医师亟待解决的问题，本文对56例子宫腺肌病患者采用GnRH-a联合曼月乐环治疗，取得了较满意的疗效，现作如下具体报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月～2016年10月在我院门诊给予GnRH-a联合曼月乐环治疗的56例子宫腺肌病患者作为研究对象，年龄27～48岁，平均年龄(31.3±2.2)岁，孕1～5次，产1～3次，全部患者均暂无生育要求，伴有不同程度的进行性加重痛经、经量增多等临床表现，有强烈保留子宫愿望。彩超检查：子宫增大，子宫肌层增厚，出现团块状杂乱回声、边界模糊提示子宫腺肌病；排除子宫恶性肿瘤疾病；肝肾功能、凝血功能正常；近期3个月无任何激素应用史；具有良好的依从性。
, 百拇医药
1.2方法
术前向患者详细交代GnRH-a(药名：醋酸亮丙瑞林微球注射剂，上海丽珠制药有限公司生产)及曼月乐环(德国拜耳医药保健有限公司提供)的作用和可能出现的不良反应及注意事项，签署知情同意书，结合彩超提示子宫大小，先给予皮下注射醋酸亮丙瑞林微球注射剂3.75 mg，1次/28 d，共1～3次，每次注射醋酸亮丙瑞林微球后对患者进行随访及彩超监测，了解患者注射醋酸亮丙瑞林微球后的不良反应及子宫缩小程度，当子宫缩小至宫腔深度<9 cm后再放置曼月乐环。置环后每3个月对患者进行门诊随诊，了解患者痛经、月经量情况及环的位置。
1.3观察指标
临床观察指标：①疼痛评分：采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)进行测评，0 分(无痛)，无疼痛；1 分(轻度)，疼痛可忍受，正常生活不受影响；2 分(中度)，疼痛可忍受，但要求使用镇痛药，正常生活不受影响；3 分(重度)，疼痛难以忍受，必须使用镇痛药，睡眠受严重影响。②月经量测定：告知患者使用同一品牌及型号的卫生巾，按照统一标准更换，按使用卫生巾的数量计算月经量。③彩超评估子宫大小：参照公式V=0.52×A mm×B mm×C mm计算，其中V为体积，A、B、C分别为子宫的上下径、前后径和横径线值。
1.4统计学处理, http://www.100md.com(龚宜 李眉)
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