补肺肾健脾法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察(2)
3 病案举例
患者，女，64岁，2016年11月19日初诊。患者15年前受凉后出现咳嗽咯痰，喘息气紧反复发作。曾多次住院治疗，经成都中医药大学附属医院肺功能检测诊断为慢性阻塞性肺疾病，长期吸入信必可，间断服用中药汤剂及氨茶碱等，效果不显，每因受凉或秋冬换季时加重。刻下：咳嗽，咯白色泡沫痰，喘息气短，动则甚，自汗，纳呆，便溏，畏寒易感。个人史：长期吸入浓烟、灰尘。胸部X线片示：慢性支气管炎、肺气肿。血常规指标正常。肺功能：FEV1(1 s用力呼气容积)为55%，FEV1/FVC(一秒率)为51%，RV(残气容积)/TLC(肺总量)为163%。证见：患者着厚衣，手足欠温，舌暗红苔白腻，脉沉细无力、尺部尤甚。诊断：慢性阻塞性肺疾病(缓解期)，证属肺脾气虚。治以补肺脾气，兼行水化痰。方药：党参30 g，黄芪30 g，麦门冬20 g，五味子15 g，细辛10 g，旋覆花10 g，龙骨15 g，牡蛎15 g，甘草10 g，茯苓20 g，炒白术15 g，山药20 g，芡实20 g，山楂15 g，桂枝15 g，茯苓15 g。7付，温水煎服，3次/d。嘱患者防感冒，免过劳，忌胭卤腊肉等。二诊时，咳喘减轻，近日时觉胸中胁迫，纳增，眠可，舌脉同前，前方基础上加用枳实20 g、厚朴15 g，再服4剂。三诊：患者咳喘已不明显，纳眠可。
参考文献：
[1]ROMAIN A.PAUWELS，A.SONIA BUIST，PETER M.A. CALVERLEY，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease[J].American Journal of Respiratory&Critical Care Medicine，2001，46(8)：798-825.
[2]Wedzicha JA，Brill SE，Allinson JP，et al.Mechanisms and impact of the frequent exacerbator phenotype in chronic obstructive pulmonary disease[J].BMC Medicine，2013，11(11)：181.
[3]卢树标，吕文慧.慢性阻塞性肺疾病预后因素的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(6)：18.
[4]方紅艳，孙林，万珊，等.老年COPD患者并发肺部感染的影响因素及预防对策[J].成都医学院学报，2014，9(4)：473-476.
[5]吴海燕，钱钧，郝建.康复训练对稳定期COPD患者肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2014，19(10)：1787-1789.
[6]彭波，李泽庚，童佳兵.慢性阻塞性肺疾病中医研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(6)：36-38.
[7]张俊红，周庆伟，崔青荣.补肺健脾方及其衍化方剂辨治对COPD患者肺功能影响的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2014，20(1)：93-95.
[8]玛依努尔·斯买拉红，万智，阿力木卡特尔，等.补肺健脾益肾方治疗老年COPD稳定期患者T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的影响[J].海南医学院学报，2015，21(7)：920-925.
编辑/杨倩, 百拇医药(张凡 赵庚雷 杨菲)
患者，女，64岁，2016年11月19日初诊。患者15年前受凉后出现咳嗽咯痰，喘息气紧反复发作。曾多次住院治疗，经成都中医药大学附属医院肺功能检测诊断为慢性阻塞性肺疾病，长期吸入信必可，间断服用中药汤剂及氨茶碱等，效果不显，每因受凉或秋冬换季时加重。刻下：咳嗽，咯白色泡沫痰，喘息气短，动则甚，自汗，纳呆，便溏，畏寒易感。个人史：长期吸入浓烟、灰尘。胸部X线片示：慢性支气管炎、肺气肿。血常规指标正常。肺功能：FEV1(1 s用力呼气容积)为55%，FEV1/FVC(一秒率)为51%，RV(残气容积)/TLC(肺总量)为163%。证见：患者着厚衣，手足欠温，舌暗红苔白腻，脉沉细无力、尺部尤甚。诊断：慢性阻塞性肺疾病(缓解期)，证属肺脾气虚。治以补肺脾气，兼行水化痰。方药：党参30 g，黄芪30 g，麦门冬20 g，五味子15 g，细辛10 g，旋覆花10 g，龙骨15 g，牡蛎15 g，甘草10 g，茯苓20 g，炒白术15 g，山药20 g，芡实20 g，山楂15 g，桂枝15 g，茯苓15 g。7付，温水煎服，3次/d。嘱患者防感冒，免过劳，忌胭卤腊肉等。二诊时，咳喘减轻，近日时觉胸中胁迫，纳增，眠可，舌脉同前，前方基础上加用枳实20 g、厚朴15 g，再服4剂。三诊：患者咳喘已不明显，纳眠可。
参考文献：
[1]ROMAIN A.PAUWELS，A.SONIA BUIST，PETER M.A. CALVERLEY，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease[J].American Journal of Respiratory&Critical Care Medicine，2001，46(8)：798-825.
[2]Wedzicha JA，Brill SE，Allinson JP，et al.Mechanisms and impact of the frequent exacerbator phenotype in chronic obstructive pulmonary disease[J].BMC Medicine，2013，11(11)：181.
[3]卢树标，吕文慧.慢性阻塞性肺疾病预后因素的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(6)：18.
[4]方紅艳，孙林，万珊，等.老年COPD患者并发肺部感染的影响因素及预防对策[J].成都医学院学报，2014，9(4)：473-476.
[5]吴海燕，钱钧，郝建.康复训练对稳定期COPD患者肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2014，19(10)：1787-1789.
[6]彭波，李泽庚，童佳兵.慢性阻塞性肺疾病中医研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(6)：36-38.
[7]张俊红，周庆伟，崔青荣.补肺健脾方及其衍化方剂辨治对COPD患者肺功能影响的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2014，20(1)：93-95.
[8]玛依努尔·斯买拉红，万智，阿力木卡特尔，等.补肺健脾益肾方治疗老年COPD稳定期患者T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的影响[J].海南医学院学报，2015，21(7)：920-925.
编辑/杨倩, 百拇医药(张凡 赵庚雷 杨菲)
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