MRI在女性盆腔囊性病变诊断中的应用价值分析(2)
女性盆腔附件区囊性病灶种类较多，首先要明确病灶的部位，只有这样才能作出正确的定性诊断。较小的病灶大多情况下比较容易判断病变来源于右侧或左侧附件区，但是当囊性病灶巨大时，周围结构受压移位，失去了原有的正常形态，增加了诊断的难度[1]。女性盆腔内囊性病变大多来源于卵巢和输卵管。本组34例中，25例来源于卵巢，9例来源于输卵管。卵巢的移动性比较大，如果在平时的工作中见到增粗的卵巢血管进入盆腔肿块时，通常考虑病变来源于卵巢[2]。
MRI以多序列、多参数的成像特点，从而形成不同的MR图像信号，对女性盆腔囊性病变的诊断及鉴别诊断有较高的应用价值：①卵巢巧克力囊肿，常表现为单发或多发囊性病灶，不同时期出血的信号强度不同，通常以T1WI和T2WI抑脂均为高信号最常见(图1a、图1b、图1c)，也可以表现为T1WI 呈高信号、T2WI 呈稍低信号[3]。②卵巢囊性畸胎瘤的特征是囊性病变内出现T1WI、T2WI均呈高信号的脂肪或脂类物质，其内可含有毛发、牙齿、骨骼等物质，脂肪抑制序列病灶内高信号被抑制为低信号是诊断畸胎瘤重要的依据(图2a、图2b、图2c)，借此可以与巧克力囊肿鉴别[4]。部分囊性畸胎瘤表现为特征性的脂肪-液体平面，诊断相对容易[5]。③卵巢单纯性囊肿以及输卵管系膜囊肿的形态、MRI信号特点相似，呈圆形或类圆形，囊壁菲薄，边缘光滑，呈水样信号，T1WI均匀低信号，T2WI均匀高信号。仅仅依靠MRI图像很难区分，两者之间的差异只是病变的来源不同。④输卵管积液往往表现为附件区迂曲条管状囊性结构、边缘光滑、呈“S”或“C”形，信号特征和附件区单纯性囊肿类似，呈长T1长T2信号。⑤卵巢囊腺瘤在组织学上通常分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两类。浆液性囊腺瘤大多呈较大的单房结构，囊壁相对较薄，边缘光整，囊内液体信号与水相似，T1WI呈均匀低信号，T2WI呈均匀高信号。粘液性囊腺瘤(图3a、图3b、图3c)常常表现为多房结构，病灶体积较浆液性囊腺瘤往往更大，其内呈多发分隔样改变，部分病灶囊壁可见乳头样突起。粘液性囊腺瘤内囊液的蛋白含量通常较高，在T1WI图像上呈稍高信号，各房之间因蛋白含量不同而信号各异[6]。
, 百拇医药
综上所述，MRI 检查技术可以多平面成像，从而产生冠状位、矢状位及横断位的图像，使病灶的定位更加容易；多序列、多参数成像特点又使病变组织的定性诊断更加准确，尤其像出血、脂肪组织、含蛋白较多的囊性结构等。囊性病变是女性盆腔附件区最常见的病变之一，采用 MRI平扫+增强扫描技术，综合分析病变的内部结构和周围组织的情况，有助于对病变的定位及定性作出正确的诊断。
参考文献：
[1]姚建华，李伟，汤光宇，等.子宫附件良性囊性病变的MRI诊断[J].医学影像学杂志，2011，21(1)：89-92.
[2]江先武，孙洋，汪宏寿，等.女性盆腔囊实性病变的 MRI 征象分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14(4)：468-470.
[3]赵鑫福，任振东，王利艳，等.女性盆腔囊性和囊实性病变的MRI诊断[J].实用放射学杂志，2015，31(4)：689-691.
[4]杨鸿超，储成凤，徐柏林，等.女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断[J].实用放射学杂志，2012，28(7)：1072-1074.
[5]曾鵬程，漆平，麦耀芳，等.CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(3)：62-64.
[6]李院华，喻思思，康红祥，等.卵巢囊实性占位性病变的MRI诊断[J].放射学实践，2014，29(9)：1021-1024.
编辑/钱洪飞, 百拇医药(吴晓钢)
MRI以多序列、多参数的成像特点，从而形成不同的MR图像信号，对女性盆腔囊性病变的诊断及鉴别诊断有较高的应用价值：①卵巢巧克力囊肿，常表现为单发或多发囊性病灶，不同时期出血的信号强度不同，通常以T1WI和T2WI抑脂均为高信号最常见(图1a、图1b、图1c)，也可以表现为T1WI 呈高信号、T2WI 呈稍低信号[3]。②卵巢囊性畸胎瘤的特征是囊性病变内出现T1WI、T2WI均呈高信号的脂肪或脂类物质，其内可含有毛发、牙齿、骨骼等物质，脂肪抑制序列病灶内高信号被抑制为低信号是诊断畸胎瘤重要的依据(图2a、图2b、图2c)，借此可以与巧克力囊肿鉴别[4]。部分囊性畸胎瘤表现为特征性的脂肪-液体平面，诊断相对容易[5]。③卵巢单纯性囊肿以及输卵管系膜囊肿的形态、MRI信号特点相似，呈圆形或类圆形，囊壁菲薄，边缘光滑，呈水样信号，T1WI均匀低信号，T2WI均匀高信号。仅仅依靠MRI图像很难区分，两者之间的差异只是病变的来源不同。④输卵管积液往往表现为附件区迂曲条管状囊性结构、边缘光滑、呈“S”或“C”形，信号特征和附件区单纯性囊肿类似，呈长T1长T2信号。⑤卵巢囊腺瘤在组织学上通常分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两类。浆液性囊腺瘤大多呈较大的单房结构，囊壁相对较薄，边缘光整，囊内液体信号与水相似，T1WI呈均匀低信号，T2WI呈均匀高信号。粘液性囊腺瘤(图3a、图3b、图3c)常常表现为多房结构，病灶体积较浆液性囊腺瘤往往更大，其内呈多发分隔样改变，部分病灶囊壁可见乳头样突起。粘液性囊腺瘤内囊液的蛋白含量通常较高，在T1WI图像上呈稍高信号，各房之间因蛋白含量不同而信号各异[6]。
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综上所述，MRI 检查技术可以多平面成像，从而产生冠状位、矢状位及横断位的图像，使病灶的定位更加容易；多序列、多参数成像特点又使病变组织的定性诊断更加准确，尤其像出血、脂肪组织、含蛋白较多的囊性结构等。囊性病变是女性盆腔附件区最常见的病变之一，采用 MRI平扫+增强扫描技术，综合分析病变的内部结构和周围组织的情况，有助于对病变的定位及定性作出正确的诊断。
参考文献：
[1]姚建华，李伟，汤光宇，等.子宫附件良性囊性病变的MRI诊断[J].医学影像学杂志，2011，21(1)：89-92.
[2]江先武，孙洋，汪宏寿，等.女性盆腔囊实性病变的 MRI 征象分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14(4)：468-470.
[3]赵鑫福，任振东，王利艳，等.女性盆腔囊性和囊实性病变的MRI诊断[J].实用放射学杂志，2015，31(4)：689-691.
[4]杨鸿超，储成凤，徐柏林，等.女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断[J].实用放射学杂志，2012，28(7)：1072-1074.
[5]曾鵬程，漆平，麦耀芳，等.CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(3)：62-64.
[6]李院华，喻思思，康红祥，等.卵巢囊实性占位性病变的MRI诊断[J].放射学实践，2014，29(9)：1021-1024.
编辑/钱洪飞, 百拇医药(吴晓钢)
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