TCD、颈部血管B超对缺血性脑血管病的诊断价值研究(2)
2.2颈部血管B超
64例患者，给予颈部血管B超检查，血管正常35例，25例颅外颈动脉与椎动脉血管壁有所增厚，或者形成有动脉粥样硬化斑块，CDFI不能引出彩色血流信号者4例，表现为椎动脉闭塞。
2.3符合情况
2.3.1 TCD与病理诊断 以病理诊断为标准，关于血管狭窄，TCD检查的符合率为72.90%(27/37)，见表1。
2.3.2颈部血管B超与病理诊断 同样以病理诊断结果为标准，对于血管狭窄，颈部血管B超符合率为67.50%(25/37)，见表2。
对比颈部血管B超与TCD血管狭窄符合率，并无显著性差异，不具统计学意义(？字2=0.697，P=0.403)。
3 讨论
, http://www.100md.com
缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease)，又称脑缺血性疾病(ischemic cerebral diseases)，是不同程度缺血性脑血管疾病的总称[3]。临床上，可将其分为6类，即短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)、进展性卒中(PS)、完全性卒中(CS)、边缘区(分水岭区)梗死(WI)以及腔隙梗死(LI)[4]。临床诊断时，不仅需结合患者病史，例如，起病形式、诱因、既往史、症状持续时间以及发作频率等，还需进行体格检查，例如，生命体征、眼底检查以及神经系统检查等，必要时，需进行特殊检查， 例如，CT(电子计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)、PET(正电子发射型计算机断层显像)等。
现如今，经颅多普勒(transcraninal Doppler，TCD)、颈部血管B超以及全脑数字减影血管造影(Digital subtraction angiography，DSA)是检测动脉的常用方法[5]。其中，TCD主要用于评价脑血管颅内段血管[6]。TCD(Transcranial Doppler TCD)，是一种新的检查方式，具有无创的特点，以颅内动脉血流动态信息为依据，分析颅内动脉狭窄、痉挛情况，掌握动脉硬化程度，了解供血状况[7]。由于TCD技术无创，深受患者青睐，在各大医院得到广泛应用[4]。
, 百拇医药
彩色多普勒超声，主要用于对血管狭窄程度及范围的检测，尤其是CDFI，不仅可分析是否存在粥样硬化，了解严重程度，而且可用于判断血管狭窄程度，具有快速、操作简单、无创、安全等特点[8]。但是，检查颅内段血管时，存在缺陷，难以准确显示严重闭塞或狭窄现象[9]。现目前，多普勒超声包括5种常见形式，即脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒与彩色多普勒血流显像，而应用最为广泛的是脉冲式多普勒[10]。彩色多普勒超声，不仅可用于诊断心脏疾病、肢体血管、体表器官，而且适用于腹部疾病、妇科疾病。
本次研究中， 以64例缺血性脑血管病患者为对象，均给予TCD、颈部血管B超检查，以病理诊断结果为标准，TCD血管狭窄符合率为72.90%(27/37)，与颈部血管B超符合率67.50%(25/37)并无显著差异(P>0.05)。可见，针对缺血性脑血管病，TCD、颈部血管B超均可用于早期筛查，准确率高，具有推广价值。
综上所述，在缺血性脑血管病患者的筛查工作中，TCD与颈部血管B超都具有非常高的应用价值，可为患者病情的诊断以及预后的评估提供重要参考。但颈部血管B超检查比较适用于颈部血管狭窄病患，而TCD则比较适用于颅内血管狭窄病患，并且，TCD也是患者治疗后复查的一种首选检查手段，值得臨床借鉴。
, 百拇医药
参考文献：
[1]郭学文.缺血性脑血管病相关因素及认知功能的相关性分析[J].中国保健营养，2017，27(15)：60-61.
[2]刘玉涛.缺血性脑血管病患者介入治疗前后的影像学评估研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(11)：42-44.
[3]李昂，丁里.CT灌注成像在缺血性脑血管病诊断及治疗中应用的研究进展[J].山东医药，2016，56(30)：110-112.
[4]谢小晓.TCD与MRA对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性比较[J].工企医刊，2014，27(4)：926-927.
[5]尤国庆，耿云平，刘蕾，等.颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34(2)：388-389.
, 百拇医药
[6]王志刚，张志鹏.缺血性脑血管病颅内动脉狭窄TCD、CTA与DSA检查的对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10(18)：39-40.
[7]齐珊珊.49例缺血性脑血管病DSA和TCD的分析[J].中外医疗，2013，32(3)：53，55.
[8]蔡成仕，黄立军.CT血管造影在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国基层医药，2015，22(2)：167-169.
[9]陈萍，秦琴，漆晓东，等.颈部超声和脑血管造影术在老年性缺血性脑血管病诊断中的应用[J].西部中医药，2016，29(7)：131-133.
[10]郭晓倩.TCD、MRA与DSA在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄37例诊断中的对比分析[J].中国民康医学，2012，24(3)：273-275.
编辑/钱洪飞, 百拇医药(郭志勇)
64例患者，给予颈部血管B超检查，血管正常35例，25例颅外颈动脉与椎动脉血管壁有所增厚，或者形成有动脉粥样硬化斑块，CDFI不能引出彩色血流信号者4例，表现为椎动脉闭塞。
2.3符合情况
2.3.1 TCD与病理诊断 以病理诊断为标准，关于血管狭窄，TCD检查的符合率为72.90%(27/37)，见表1。
2.3.2颈部血管B超与病理诊断 同样以病理诊断结果为标准，对于血管狭窄，颈部血管B超符合率为67.50%(25/37)，见表2。
对比颈部血管B超与TCD血管狭窄符合率，并无显著性差异，不具统计学意义(？字2=0.697，P=0.403)。
3 讨论
, http://www.100md.com
缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease)，又称脑缺血性疾病(ischemic cerebral diseases)，是不同程度缺血性脑血管疾病的总称[3]。临床上，可将其分为6类，即短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)、进展性卒中(PS)、完全性卒中(CS)、边缘区(分水岭区)梗死(WI)以及腔隙梗死(LI)[4]。临床诊断时，不仅需结合患者病史，例如，起病形式、诱因、既往史、症状持续时间以及发作频率等，还需进行体格检查，例如，生命体征、眼底检查以及神经系统检查等，必要时，需进行特殊检查， 例如，CT(电子计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)、PET(正电子发射型计算机断层显像)等。
现如今，经颅多普勒(transcraninal Doppler，TCD)、颈部血管B超以及全脑数字减影血管造影(Digital subtraction angiography，DSA)是检测动脉的常用方法[5]。其中，TCD主要用于评价脑血管颅内段血管[6]。TCD(Transcranial Doppler TCD)，是一种新的检查方式，具有无创的特点，以颅内动脉血流动态信息为依据，分析颅内动脉狭窄、痉挛情况，掌握动脉硬化程度，了解供血状况[7]。由于TCD技术无创，深受患者青睐，在各大医院得到广泛应用[4]。
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彩色多普勒超声，主要用于对血管狭窄程度及范围的检测，尤其是CDFI，不仅可分析是否存在粥样硬化，了解严重程度，而且可用于判断血管狭窄程度，具有快速、操作简单、无创、安全等特点[8]。但是，检查颅内段血管时，存在缺陷，难以准确显示严重闭塞或狭窄现象[9]。现目前，多普勒超声包括5种常见形式，即脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒与彩色多普勒血流显像，而应用最为广泛的是脉冲式多普勒[10]。彩色多普勒超声，不仅可用于诊断心脏疾病、肢体血管、体表器官，而且适用于腹部疾病、妇科疾病。
本次研究中， 以64例缺血性脑血管病患者为对象，均给予TCD、颈部血管B超检查，以病理诊断结果为标准，TCD血管狭窄符合率为72.90%(27/37)，与颈部血管B超符合率67.50%(25/37)并无显著差异(P>0.05)。可见，针对缺血性脑血管病，TCD、颈部血管B超均可用于早期筛查，准确率高，具有推广价值。
综上所述，在缺血性脑血管病患者的筛查工作中，TCD与颈部血管B超都具有非常高的应用价值，可为患者病情的诊断以及预后的评估提供重要参考。但颈部血管B超检查比较适用于颈部血管狭窄病患，而TCD则比较适用于颅内血管狭窄病患，并且，TCD也是患者治疗后复查的一种首选检查手段，值得臨床借鉴。
, 百拇医药
参考文献：
[1]郭学文.缺血性脑血管病相关因素及认知功能的相关性分析[J].中国保健营养，2017，27(15)：60-61.
[2]刘玉涛.缺血性脑血管病患者介入治疗前后的影像学评估研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(11)：42-44.
[3]李昂，丁里.CT灌注成像在缺血性脑血管病诊断及治疗中应用的研究进展[J].山东医药，2016，56(30)：110-112.
[4]谢小晓.TCD与MRA对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性比较[J].工企医刊，2014，27(4)：926-927.
[5]尤国庆，耿云平，刘蕾，等.颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34(2)：388-389.
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[6]王志刚，张志鹏.缺血性脑血管病颅内动脉狭窄TCD、CTA与DSA检查的对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10(18)：39-40.
[7]齐珊珊.49例缺血性脑血管病DSA和TCD的分析[J].中外医疗，2013，32(3)：53，55.
[8]蔡成仕，黄立军.CT血管造影在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国基层医药，2015，22(2)：167-169.
[9]陈萍，秦琴，漆晓东，等.颈部超声和脑血管造影术在老年性缺血性脑血管病诊断中的应用[J].西部中医药，2016，29(7)：131-133.
[10]郭晓倩.TCD、MRA与DSA在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄37例诊断中的对比分析[J].中国民康医学，2012，24(3)：273-275.
编辑/钱洪飞, 百拇医药(郭志勇)
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