心电编辑技术在64排螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用观察(2)
统计学使用SPSS 13.0软件统计分析，对心电编辑技术前后的图像质量级别采用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
50例患者编辑前右冠状动脉优21支、良19支、差10支；左主干优32支、良14支、差4支；左前降支优31支、良14支、差5支；左回旋支优29支、良13支、差8支，心电编辑后右冠状动脉优33支、良13支、差4支；左主干优43支、良5支、差2支；左前降支优42支、良6支、差2支；左回旋支优39支、良8支、差3支。右冠状动脉、左主干、左前降支χ2分别为6.37、6.74、6.15，P值分别为0.043、0.033、0.045，P<0.05，有统计学意义；左回旋支编辑前后的图像质量级别评价无统计学意义(χ2=4.93，P=0.085>0.05)，不具可比性。
3讨论
3.1 64排螺旋CT冠状动脉血管成像的特点
, 百拇医药
64排螺旋CT扫描冠状动脉时探测器宽40 mm，转速0.35 s/r，层厚0.625 mm，只需6～7 s即完成扫描。但实际扫描时患者由于受到各種设备响声、注射造影剂、紧张情绪等因素影响，使患者难以保持平稳的心律。冠脉扫描时是全心动周期的容积采集后，成像软件利用R波作参考，选取整体数据中的特定时相进行成像，所以即使原始图像重建出现错层、中断、阶梯状等伪影也能运用心电编辑软件进行数据处理。心电编辑软件可以对患者检查时记录的心电图进行编辑，对有伪影的图像编辑其相对应的心电图后再重建出图像。
3.2心电编辑技术方法对重建图像的影响
心电编辑技术分别有调节R波触发点、忽略、删除、插入等方法。调节R波触发点能使各心动周期RR触发间期一致，使CT采集数据的心动周期时间窗相同，这是最常用的心电编辑方法。删除是删掉扫描时采集到的心率变化明显的心动周期，造成心率突然过快的因素有早搏等，由于扫描时一共采集5～7个心动周期，所以即使删除其中的一两个心动周期也依然有足够的数据提供成像。插入心动周期是在删除早搏等异常的心动周期之后才使用，大多还需调节R波触发点使所插入的RR间期跟前后正常的心动周期一置。心电编辑技术是结合患者扫描时采集的心电图来综合编辑，所以心电编辑技术重建图像时并非使用一种方法就能达到诊断要求，通常是多种方法合并使用才能使后重建图像质量得到提高[7]。
, 百拇医药
3.3心电编辑重建时相的选择
有研究认为高心率患者的图像重建时相时选择收缩末期较舒张中期好[8-9]，而另有研究认为心率<70次/min的图像重建选择舒张末期时相，心率>80次/min的图像重建选择收缩末期时相[10]。但各冠状动脉分支有不同的运动模式，所以原始图像评为良和差时除使用心电编辑技术外还需选择合适的重建时相。左冠状动脉受搏动影响小，重建时相多选择舒张末期；右冠状动脉受搏动影响大，重建时相多选择收缩末期。本次选取的患者中有6位患者是分开左右冠脉两次重建。
综上所述，随着无创检查的普及，64排螺旋CT在冠状动脉成像中发挥着越来越重要的作用。而应用心电编辑技术在64排螺旋CT冠状动脉血管图像后重建中能明显提高图像质量，故值得推广应用。
参考文献：
[1]周里，张伯民，施凯耀，等.320排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2012，16(3)：506-507.
, 百拇医药
[2]吴震，宋伟，方颖，等.多层螺旋CT冠脉成像评估冠脉狭窄病变的临床价值[J].中国CT和MR杂志，2016，14(6)：25-27.
[3]陈说.256层螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄病变的应用价值[J].医学信息，2015，28(11)：320.
[4]周智美，陈德基，谭理连，等.应用ROC曲线评价心电编辑在320排CT冠脉成像中的应用价值[J].中国CT和MR杂志，2012，10(3)：36-39.
[5]杨立民，刘成磊，徐凯，等.心电编辑对提高双源CT冠脉图像质量的初步研究[J].医学影像学杂志，2012，22(2)：182-185.
[6]吴善艳，贾玉柱，傅田恬，等.炫速双源CT冠状动脉造影的心电编辑功能在房颤患者中的应用[J].中国现代医生，2015，53(20)：101-105.
, http://www.100md.com
[7]贺剑，张华，曹小宏，等.心电编辑在提高64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量中的价值[J].南昌大学学报：医学版，2011，51(3)：63-67.
[8]Adler G，Meille L，Rohnean A，et al.Robustness of end-systolic recon-Structions in coronary dula-source CT angiography for high heart rate patients[J].Eur Radiol，2010，20(5)：1118-1123.
[9]明小春，罗鹏，陈国亨，等.多时相重建及心电编辑对提高冠状动脉CTA成像质量的价值[J].广东医学，2016，37(5)：11S.
[10]郭宇.心电编辑软件在心率过快患者64排CT冠状动脉成像中的应用[J].中国卫生产业，2013，10(14)：24-26.
编辑/杨倩, 百拇医药(傅贤方)
2结果
50例患者编辑前右冠状动脉优21支、良19支、差10支；左主干优32支、良14支、差4支；左前降支优31支、良14支、差5支；左回旋支优29支、良13支、差8支，心电编辑后右冠状动脉优33支、良13支、差4支；左主干优43支、良5支、差2支；左前降支优42支、良6支、差2支；左回旋支优39支、良8支、差3支。右冠状动脉、左主干、左前降支χ2分别为6.37、6.74、6.15，P值分别为0.043、0.033、0.045，P<0.05，有统计学意义；左回旋支编辑前后的图像质量级别评价无统计学意义(χ2=4.93，P=0.085>0.05)，不具可比性。
3讨论
3.1 64排螺旋CT冠状动脉血管成像的特点
, 百拇医药
64排螺旋CT扫描冠状动脉时探测器宽40 mm，转速0.35 s/r，层厚0.625 mm，只需6～7 s即完成扫描。但实际扫描时患者由于受到各種设备响声、注射造影剂、紧张情绪等因素影响，使患者难以保持平稳的心律。冠脉扫描时是全心动周期的容积采集后，成像软件利用R波作参考，选取整体数据中的特定时相进行成像，所以即使原始图像重建出现错层、中断、阶梯状等伪影也能运用心电编辑软件进行数据处理。心电编辑软件可以对患者检查时记录的心电图进行编辑，对有伪影的图像编辑其相对应的心电图后再重建出图像。
3.2心电编辑技术方法对重建图像的影响
心电编辑技术分别有调节R波触发点、忽略、删除、插入等方法。调节R波触发点能使各心动周期RR触发间期一致，使CT采集数据的心动周期时间窗相同，这是最常用的心电编辑方法。删除是删掉扫描时采集到的心率变化明显的心动周期，造成心率突然过快的因素有早搏等，由于扫描时一共采集5～7个心动周期，所以即使删除其中的一两个心动周期也依然有足够的数据提供成像。插入心动周期是在删除早搏等异常的心动周期之后才使用，大多还需调节R波触发点使所插入的RR间期跟前后正常的心动周期一置。心电编辑技术是结合患者扫描时采集的心电图来综合编辑，所以心电编辑技术重建图像时并非使用一种方法就能达到诊断要求，通常是多种方法合并使用才能使后重建图像质量得到提高[7]。
, 百拇医药
3.3心电编辑重建时相的选择
有研究认为高心率患者的图像重建时相时选择收缩末期较舒张中期好[8-9]，而另有研究认为心率<70次/min的图像重建选择舒张末期时相，心率>80次/min的图像重建选择收缩末期时相[10]。但各冠状动脉分支有不同的运动模式，所以原始图像评为良和差时除使用心电编辑技术外还需选择合适的重建时相。左冠状动脉受搏动影响小，重建时相多选择舒张末期；右冠状动脉受搏动影响大，重建时相多选择收缩末期。本次选取的患者中有6位患者是分开左右冠脉两次重建。
综上所述，随着无创检查的普及，64排螺旋CT在冠状动脉成像中发挥着越来越重要的作用。而应用心电编辑技术在64排螺旋CT冠状动脉血管图像后重建中能明显提高图像质量，故值得推广应用。
参考文献：
[1]周里，张伯民，施凯耀，等.320排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2012，16(3)：506-507.
, 百拇医药
[2]吴震，宋伟，方颖，等.多层螺旋CT冠脉成像评估冠脉狭窄病变的临床价值[J].中国CT和MR杂志，2016，14(6)：25-27.
[3]陈说.256层螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄病变的应用价值[J].医学信息，2015，28(11)：320.
[4]周智美，陈德基，谭理连，等.应用ROC曲线评价心电编辑在320排CT冠脉成像中的应用价值[J].中国CT和MR杂志，2012，10(3)：36-39.
[5]杨立民，刘成磊，徐凯，等.心电编辑对提高双源CT冠脉图像质量的初步研究[J].医学影像学杂志，2012，22(2)：182-185.
[6]吴善艳，贾玉柱，傅田恬，等.炫速双源CT冠状动脉造影的心电编辑功能在房颤患者中的应用[J].中国现代医生，2015，53(20)：101-105.
, http://www.100md.com
[7]贺剑，张华，曹小宏，等.心电编辑在提高64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量中的价值[J].南昌大学学报：医学版，2011，51(3)：63-67.
[8]Adler G，Meille L，Rohnean A，et al.Robustness of end-systolic recon-Structions in coronary dula-source CT angiography for high heart rate patients[J].Eur Radiol，2010，20(5)：1118-1123.
[9]明小春，罗鹏，陈国亨，等.多时相重建及心电编辑对提高冠状动脉CTA成像质量的价值[J].广东医学，2016，37(5)：11S.
[10]郭宇.心电编辑软件在心率过快患者64排CT冠状动脉成像中的应用[J].中国卫生产业，2013，10(14)：24-26.
编辑/杨倩, 百拇医药(傅贤方)