前置钢板治疗锁骨中段骨折的疗效分析(1)
摘 要：目的 分析采用前置钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效，观察手术愈合情况，为临床提供参考。方法 回顾性分析我院2015年1月～2016年5月收治的29例单纯锁骨中段骨折患者的临床资料，所有患者均行锁骨骨折切开复位钢板前置内固定术，统计手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩关节活动评分。结果 所有患者在1 a内均获得随访，均无血管、神经损伤等并发症，切口均为一期甲级愈合，术后1年患侧肩关节Constant评分(88.69±4.50)分，术后均未发生内固定装置失效、骨折延迟愈合及不愈合现象。结论 前置钢板对治疗锁骨中段骨折具有理想疗效，值得临床推广。
关键词：锁骨；骨折；前置钢板；内固定术
中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.007
文章编号：1006-1959(2018)01-0019-02
, 百拇医药
Therapeutic Effect of Anterior Plate in Treating Middle Clavicular Fracture
WEI Yi-dong，JI Ming-hua，ZHANG Zhen，FAN Xiang-cheng，WANG Wei-ji，YE Si-bo，GAO Xi-lin，LU Hong-chao，GUO Shu-zhang
(Department of Orthopedics，General Hospital of Xinjiang Military Region，Urumqi 830001，Xinjiang，China)
Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy in the treatment of middle clavicle fracture using the anterior plate，observe the postoperative healing，to provide the reference for clinical.Methods A retrospective analysis of 29 cases of clavicle fracture in patients’clinical data in our hospital from January 2015 to May 2016，all patients accepted open reduction and anterior plate fixation of clavicular fracture，record the surgery time，amount of bleeding，fracture healing time，postoperative shoulder joint activity score.Results All patients were followed up within 1 a，no blood vessels or nerve injury and other complications were observed，all the incisions were primary healing grade，after 1 years of ipsilateral shoulder Constant score (88.69± 4.50)points.None of the postoperative internal fixation failure，nonunion and delayed union of fractures.Conclusion The anterior plate has ideal curative effect on the treatment of clavicle fracture，it is worthy of clinical popularize.
, 百拇医药
Key words：Clavicle；Fracture；Prefix plate；Internal fixation
鎖骨骨折(fracture of clavicle)在临床中较为常见，随着工业、交通业的发展及高能量运动的普及，锁骨骨折的发病率也日渐增高，目前约占骨折的3%～15%，而发生率较高的锁骨中段1/3骨折占锁骨骨折的72%[1] 。随着人们对锁骨骨折治疗效果的期望值增高，保守治疗已不能满足患者要求，手术治疗逐渐被大多数患者接受。笔者回顾分析了我院2015年1月～2016年5月收治的29例锁骨中段骨折患者，治疗效果较理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组29例患者均为锁骨中段骨折，无韧带损伤及气胸等并发症，左侧骨折13例，右侧骨折16例。所有患者中男性20例，女性9例，年龄17～60岁，平均年龄(32±3)岁，军事训练伤7例，摔伤12例，重物砸伤5例，交通事故伤5例，术后随访9～30 y，平均随访(16±4)y。
, http://www.100md.com
1.2方法 患者均行臂丛麻醉，仰卧位，患侧肩后部垫高，使肩轻度外展，头偏向健侧，以骨折断端为中心，沿锁骨表面作切口，切口平行锁骨骨干长轴，保护锁骨上神经，根据复位要求及内固定范围需要，适当剥离胸大肌、三角肌、斜方肌、胸锁乳突肌止点，显露骨折断端，清除断端内软组织，适当剥离骨膜，游离骨块血运重点保护，复位骨折断端，重建钢板折弯塑形后置于锁骨前方，确保钢板与锁骨紧贴，中置钢板，骨折断端两侧至少各三枚螺钉固定，螺钉均穿透两层骨皮质，必要时骨折块间可在安装钢板前先以一枚拉力螺钉垂直固定，大量生理盐水冲洗，逐层闭合伤口。
1.3术后治疗 所有患者常规抗炎至术后24 h，均10 d拆线，悬吊患肢3 w，3 w后拍片复查，确定X线骨折形态及内固定装置良好后，行不负重肩关节钟摆样功能锻炼，并于术后1、3、6、9、12 y进行复诊。, http://www.100md.com(魏屹东 季明华 张震 范相成 汪伟基 叶斯波 高希林 卢鸿超 郭树章)
关键词：锁骨；骨折；前置钢板；内固定术
中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.007
文章编号：1006-1959(2018)01-0019-02
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Therapeutic Effect of Anterior Plate in Treating Middle Clavicular Fracture
WEI Yi-dong，JI Ming-hua，ZHANG Zhen，FAN Xiang-cheng，WANG Wei-ji，YE Si-bo，GAO Xi-lin，LU Hong-chao，GUO Shu-zhang
(Department of Orthopedics，General Hospital of Xinjiang Military Region，Urumqi 830001，Xinjiang，China)
Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy in the treatment of middle clavicle fracture using the anterior plate，observe the postoperative healing，to provide the reference for clinical.Methods A retrospective analysis of 29 cases of clavicle fracture in patients’clinical data in our hospital from January 2015 to May 2016，all patients accepted open reduction and anterior plate fixation of clavicular fracture，record the surgery time，amount of bleeding，fracture healing time，postoperative shoulder joint activity score.Results All patients were followed up within 1 a，no blood vessels or nerve injury and other complications were observed，all the incisions were primary healing grade，after 1 years of ipsilateral shoulder Constant score (88.69± 4.50)points.None of the postoperative internal fixation failure，nonunion and delayed union of fractures.Conclusion The anterior plate has ideal curative effect on the treatment of clavicle fracture，it is worthy of clinical popularize.
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Key words：Clavicle；Fracture；Prefix plate；Internal fixation
鎖骨骨折(fracture of clavicle)在临床中较为常见，随着工业、交通业的发展及高能量运动的普及，锁骨骨折的发病率也日渐增高，目前约占骨折的3%～15%，而发生率较高的锁骨中段1/3骨折占锁骨骨折的72%[1] 。随着人们对锁骨骨折治疗效果的期望值增高，保守治疗已不能满足患者要求，手术治疗逐渐被大多数患者接受。笔者回顾分析了我院2015年1月～2016年5月收治的29例锁骨中段骨折患者，治疗效果较理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组29例患者均为锁骨中段骨折，无韧带损伤及气胸等并发症，左侧骨折13例，右侧骨折16例。所有患者中男性20例，女性9例，年龄17～60岁，平均年龄(32±3)岁，军事训练伤7例，摔伤12例，重物砸伤5例，交通事故伤5例，术后随访9～30 y，平均随访(16±4)y。
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1.2方法 患者均行臂丛麻醉，仰卧位，患侧肩后部垫高，使肩轻度外展，头偏向健侧，以骨折断端为中心，沿锁骨表面作切口，切口平行锁骨骨干长轴，保护锁骨上神经，根据复位要求及内固定范围需要，适当剥离胸大肌、三角肌、斜方肌、胸锁乳突肌止点，显露骨折断端，清除断端内软组织，适当剥离骨膜，游离骨块血运重点保护，复位骨折断端，重建钢板折弯塑形后置于锁骨前方，确保钢板与锁骨紧贴，中置钢板，骨折断端两侧至少各三枚螺钉固定，螺钉均穿透两层骨皮质，必要时骨折块间可在安装钢板前先以一枚拉力螺钉垂直固定，大量生理盐水冲洗，逐层闭合伤口。
1.3术后治疗 所有患者常规抗炎至术后24 h，均10 d拆线，悬吊患肢3 w，3 w后拍片复查，确定X线骨折形态及内固定装置良好后，行不负重肩关节钟摆样功能锻炼，并于术后1、3、6、9、12 y进行复诊。, http://www.100md.com(魏屹东 季明华 张震 范相成 汪伟基 叶斯波 高希林 卢鸿超 郭树章)