矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗的效果分析(1)
摘 要：目的 对显微手术治疗方法在矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤中的应用效果进行分析。方法 选取医院收治的矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤患者46例进行回顾分析，均给予显微手术治疗方法，利用Simpson脑膜瘤切除分级方式对所有患者肿瘤切除效果观察比较，并对术前术后46例患者生活质量评分做对比分析。结果 46例患者肿瘤切除情况观察，Simpson分级为Ⅰ级29例(63.04%)、Ⅱ级14例(30.43%)、Ⅲ级3例(6.52%)。治疗前后生活质量评分对比，术后(7.62±1.28)分高于术前(5.53±1.32)分，差异显著(P<0.05)，有統计学意义。结论 显微手术治疗方法应用于矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤患者治疗中，对提高肿瘤切除率、改善患者生活质量可发挥重要作用，应在临床实践中推广应用。
关键词：矢状窦；大脑镰；脑膜瘤；显微手术治疗
中图分类号：R739.45 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.032
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)01-0092-02
Analysis of the Effect of Microsurgical Treatment on Sagittal Sinus and Falx Paraneoplastic Meningiomas
LUO Cheng-jun，WANG Shan，WEN Wei
(Department of Neurosurgery，Leshan People's Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China)
Abstract：Objective To analyze the application effect of microsurgical treatment in sagittal sinus and falx paraneoplastic meningioma.Methods Select the hospital of parasagittal，falx meningioma were retrospectively analyzed 46 cases，were treated with microsurgery treatment method，using the Simpson classification of meningioma resection for all patients with tumor resection to observe and compare the results，and the preoperative and postoperative 46 patients quality of life scores do comparative analysis.Results The situation was observed in 46 cases of tumor resection，Simpson grade Ⅰ29 cases(63.04%)，14 cases grade Ⅱ(30.43%)，3 cases grade Ⅲ (6.52%).The quality of life score comparison before and after treatment，postoperative (7.62±1.28)points higher than preoperative(5.53±1.32)points，significant difference (P<0.05)，there is statistical significance.Conclusion The treatment application of microsurgery in the sagittal sinus and falx meningioma patients，to improve the resection rate，improve the quality of life of patients may play an important role，should be popularized and applied in clinical practice.
, 百拇医药
Key words：Sagittal sinus；Falx cerebri；Meningioma；Microsurgical treatment
作为颅内脑膜瘤中常见类型之一，矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤多表现为矢状窦、大脑镰处有肿瘤基底附着情况。由于该脑膜瘤有丰富的血供，且许多皮层功能区与之毗邻，手术操作较为困难。加之该脑膜瘤早期症状并不明显，发现时肿瘤体积一般较大，更为肿瘤的切除带来一定难度。临床手术操作中，要求在肿瘤切除的同时，注意做好神经、血管保护工作，实践研究发现，显微手术治疗方法应用下可取得显著治疗效果。本次研究将就显微手术治疗在矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤中的应用效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年8月～2015年8月收治的矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤患者46例，男18例，女28例，年龄34～65岁，平均年龄(49.2±10.5)岁，其中矢状窦前1/3、矢状窦中1/3、矢状窦后1/3患者分别为26例、12例、8例。纳入标准：①临床表现以恶心呕吐、大小便失禁、记忆力下降与头痛为主；②所有患者给予影像学检查，肿瘤直径为4～8 cm；③患者诊断结果均与矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤诊断标准吻合；④患者家属知情同意。排除标准：患者无手术禁忌症。
1.2方法 所有患者术中均全身麻醉，以MRI、CT检查结果为依据对患者皮肤切口、体位进行确定。其中矢状窦前1/3患者，以冠状皮瓣作为皮肤切口形式，取仰卧位作为体位；矢状窦中1/3与矢状窦后1/3患者，以过中线“L”形切口作为皮肤切口形式，以侧俯卧位或俯卧位为体位[1]。具体操作中需借助显微镜，切开硬膜后保证其翻向中线，操作流程：①分离附着部位，如大脑镰、矢状窦、肿瘤有附着情况，需进行分离处理，以阻挡肿瘤基底血供；②分离蛛网膜界面，其主要为正常组织、肿瘤间的界面；③切除肿瘤，该操作中有较多注意事项，如矢状窦被肿瘤影响，需结扎处理矢状窦前1/3患者，进行切除，而对于矢状窦中1/3与矢状窦后1/3患者，若有矢状窦闭塞问题，可采取同样处理方式。但若无闭塞问题，需采取有效的修补措施[2]。, 百拇医药(罗成军 王山 文伟)
关键词：矢状窦；大脑镰；脑膜瘤；显微手术治疗
中图分类号：R739.45 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.032
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)01-0092-02
Analysis of the Effect of Microsurgical Treatment on Sagittal Sinus and Falx Paraneoplastic Meningiomas
LUO Cheng-jun，WANG Shan，WEN Wei
(Department of Neurosurgery，Leshan People's Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China)
Abstract：Objective To analyze the application effect of microsurgical treatment in sagittal sinus and falx paraneoplastic meningioma.Methods Select the hospital of parasagittal，falx meningioma were retrospectively analyzed 46 cases，were treated with microsurgery treatment method，using the Simpson classification of meningioma resection for all patients with tumor resection to observe and compare the results，and the preoperative and postoperative 46 patients quality of life scores do comparative analysis.Results The situation was observed in 46 cases of tumor resection，Simpson grade Ⅰ29 cases(63.04%)，14 cases grade Ⅱ(30.43%)，3 cases grade Ⅲ (6.52%).The quality of life score comparison before and after treatment，postoperative (7.62±1.28)points higher than preoperative(5.53±1.32)points，significant difference (P<0.05)，there is statistical significance.Conclusion The treatment application of microsurgery in the sagittal sinus and falx meningioma patients，to improve the resection rate，improve the quality of life of patients may play an important role，should be popularized and applied in clinical practice.
, 百拇医药
Key words：Sagittal sinus；Falx cerebri；Meningioma；Microsurgical treatment
作为颅内脑膜瘤中常见类型之一，矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤多表现为矢状窦、大脑镰处有肿瘤基底附着情况。由于该脑膜瘤有丰富的血供，且许多皮层功能区与之毗邻，手术操作较为困难。加之该脑膜瘤早期症状并不明显，发现时肿瘤体积一般较大，更为肿瘤的切除带来一定难度。临床手术操作中，要求在肿瘤切除的同时，注意做好神经、血管保护工作，实践研究发现，显微手术治疗方法应用下可取得显著治疗效果。本次研究将就显微手术治疗在矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤中的应用效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年8月～2015年8月收治的矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤患者46例，男18例，女28例，年龄34～65岁，平均年龄(49.2±10.5)岁，其中矢状窦前1/3、矢状窦中1/3、矢状窦后1/3患者分别为26例、12例、8例。纳入标准：①临床表现以恶心呕吐、大小便失禁、记忆力下降与头痛为主；②所有患者给予影像学检查，肿瘤直径为4～8 cm；③患者诊断结果均与矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤诊断标准吻合；④患者家属知情同意。排除标准：患者无手术禁忌症。
1.2方法 所有患者术中均全身麻醉，以MRI、CT检查结果为依据对患者皮肤切口、体位进行确定。其中矢状窦前1/3患者，以冠状皮瓣作为皮肤切口形式，取仰卧位作为体位；矢状窦中1/3与矢状窦后1/3患者，以过中线“L”形切口作为皮肤切口形式，以侧俯卧位或俯卧位为体位[1]。具体操作中需借助显微镜，切开硬膜后保证其翻向中线，操作流程：①分离附着部位，如大脑镰、矢状窦、肿瘤有附着情况，需进行分离处理，以阻挡肿瘤基底血供；②分离蛛网膜界面，其主要为正常组织、肿瘤间的界面；③切除肿瘤，该操作中有较多注意事项，如矢状窦被肿瘤影响，需结扎处理矢状窦前1/3患者，进行切除，而对于矢状窦中1/3与矢状窦后1/3患者，若有矢状窦闭塞问题，可采取同样处理方式。但若无闭塞问题，需采取有效的修补措施[2]。, 百拇医药(罗成军 王山 文伟)