人感染H7N9禽流感病毒的流行特征分析(2)
1资料与方法
1.1一般资料 选取我科室中2014～2016年所进行治疗的68例人感染H7N9作为本文的观察对象。
1.2调查项目 对患者的年龄、性别、职业、禽类接触史、发病、入院、检测时间、症状体征、密切接触者进行观察，查看其结果及治愈情况。
1.3统计学方法 本次文中的所有数据分析均使用SPSS20.0统计学软件进行，以(x±s)表示计量资料；采用t检验，采用(%)表示计数资料，以χ2检验。若本文中的所有数据比较结果显示为P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1地区分布 目前病例多数发生在浙江、上海、江苏等三个城市，有病例57例，占总发病的83.82%，其中有3例死亡，死亡率为4.41%。
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2.2年龄分布 年龄23～74岁，平均年龄(57.31±4.06)岁，其中≥60岁的有45例，占66.18%，≤60岁的有23例，占33.82%。
2.3性别分布 经过有效统计，男性38例，占总人数的55.88%，女性30例，占总人数的44.12%。
2.4职业分布 经过统计，其中离退休人员有22例，占总人数的32.36%；农民有26例，占总人数的38.24%；其他职业有20例，占总人数的29.41%。
2.5接触禽类史情况 确定与禽类接触史的有14例，占总人数的20.59%；剩余为不确定是否有接触史的有54例，占总人数的79.41%。
2.6按月份发病情况 3月发病21例，发病率为30.88%，4月发病47例，发病率为69.12%。发病至入院隔离时间：有33例入院时间明确，当天入院患者有11例，最长在12 d后入院。发病时间和检测时间：在进行H7N9检测中，有21例是在4 d内，47例在9 d内。症状与体征情况：呼吸道感染为早期表现，主要是以咳嗽、咽喉痛、畏冷、发热等，而随着病情的加重，还会出现呼吸紧迫综合征、病毒性肺炎症状等。
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3讨论
3.1环境关系与地区、季节分布分析 经过相关资料显示，人感染H7N9禽流感感染病例的发生率最高主要分布在上海、江苏、浙江三省。主要因素是由于三个省市的环境气候相互连接，在生活、地貌环境上极为相似。而且，经过农业部所提供的资料显示，发现H7N9亚型禽流感病毒是从野鸟中传播出来的，在全球的检测中有25株，而在泸浣苏等地方的家禽中并未发现有该病毒，这也就说明了我国H7N9亚型病毒传染的重要途径来源于候鸟迁徙。
3.2分析年龄、性别分布特点 经过研究结果可以看出，該病毒的高发人群主要是在高年龄上，经过研究分析，对于这次疾病起着主导作用的是生活方式这一重要社会因素[3]。老年人群的早间、晚间的休闲活动方式主要是组队散步，在草地河边或者湖边等地，这样则导致容易接触到野外环境携带的病毒，致使受到感染。而从结果中看出，男性的感染率相较于女性的感染率较高，有关部门也在支持这一观点[4]。
, http://www.100md.com 3.3接触禽类史与职业的分布特点 在分析结果中可以发现，容易引发疾病的职业中居于高数的是农民、离退休人员，这也就反映了引发感染与农田活动、户外活动息息相关。另外，导致人们受到病毒感染的还有与禽类接触，因此，以上所讲均属于病毒的重要传播途径[5]。而且，经过农业部门的报道中，对于户外活动容易接触病毒这一观点也给予重要支持[6]。经过世界卫生组织专家所提出的“活禽市场是人感染主要来源地”观点有差异，经过分析，导致人感染的途径较多，而活禽市场只是其中之一。
3.4分析发病、入院、检测时间 通过研究结果说明，随着我国相关部门对情况的报道、病毒的认识和了解，对以上突发的公共卫生事件的反应、处置能力、认识水平均能够有效应对，由于警惕性高、反应快、处置得力，因此，能够快速推进有效措施、检测手段，通过卫生、农林、工商等部门与各级政府领导的共同配合、协助下，全面有效控制疫情疫变化[7]。
3.5自然与社会因素 H7N9的引发与自然与社会因素具有一定的联系，而且气候的温度、湿度、雨水等因素都是发病季节性与地区特征性的主要表现。病毒的最佳生存场所就是沼泽地、绿化早地、潮湿农场等地方。而自然因素是由于老年人群的生活习惯、活动场所、生活周围环境等地，从而导致病毒的感染容易引发。
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参考文献：
[1]孙海燕，童海江，崔大伟.2013至2015年浙江地区人感染H7N9禽流感病毒蛋白关键位点分子特征分析[J].中华临床感染病杂志，2016，9(04)：330.
[2]李宗，张勇，李熠，等.人感染H7N9禽流感病毒流行特征分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2014，37(01)：25.
[3]虞竹溪，徐颖，陈鸣，等.人感染 H7N9 禽流感合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征分析[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22(06)：636.
[4]柴程良，陈恩富，陈直平，等.浙江省6例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2013，34(5)：443-445.
[5]李鹏媛，徐浩，顾豪高，等.中国大陆 H7N9 禽流感病毒流行病学特征及血凝素和神经氨酸酶的分子进化[J].中山大学学报，2014，35(06)：932.
[6]陈恩富，柴程良，孙继民，等.浙江省人感染H7N9禽流感流行特征与防控对策[J].中国公共卫生，2013，29(5)：625-627.
[7]晁湘琴.3例人感染H7N9禽流感病毒病例的流行病学特征及其对策分析[J].抗感染药学，2015，12(03)：333.
收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-5-31
编辑/王海静, 百拇医药(吴华)
1.1一般资料 选取我科室中2014～2016年所进行治疗的68例人感染H7N9作为本文的观察对象。
1.2调查项目 对患者的年龄、性别、职业、禽类接触史、发病、入院、检测时间、症状体征、密切接触者进行观察，查看其结果及治愈情况。
1.3统计学方法 本次文中的所有数据分析均使用SPSS20.0统计学软件进行，以(x±s)表示计量资料；采用t检验，采用(%)表示计数资料，以χ2检验。若本文中的所有数据比较结果显示为P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1地区分布 目前病例多数发生在浙江、上海、江苏等三个城市，有病例57例，占总发病的83.82%，其中有3例死亡，死亡率为4.41%。
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2.2年龄分布 年龄23～74岁，平均年龄(57.31±4.06)岁，其中≥60岁的有45例，占66.18%，≤60岁的有23例，占33.82%。
2.3性别分布 经过有效统计，男性38例，占总人数的55.88%，女性30例，占总人数的44.12%。
2.4职业分布 经过统计，其中离退休人员有22例，占总人数的32.36%；农民有26例，占总人数的38.24%；其他职业有20例，占总人数的29.41%。
2.5接触禽类史情况 确定与禽类接触史的有14例，占总人数的20.59%；剩余为不确定是否有接触史的有54例，占总人数的79.41%。
2.6按月份发病情况 3月发病21例，发病率为30.88%，4月发病47例，发病率为69.12%。发病至入院隔离时间：有33例入院时间明确，当天入院患者有11例，最长在12 d后入院。发病时间和检测时间：在进行H7N9检测中，有21例是在4 d内，47例在9 d内。症状与体征情况：呼吸道感染为早期表现，主要是以咳嗽、咽喉痛、畏冷、发热等，而随着病情的加重，还会出现呼吸紧迫综合征、病毒性肺炎症状等。
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3讨论
3.1环境关系与地区、季节分布分析 经过相关资料显示，人感染H7N9禽流感感染病例的发生率最高主要分布在上海、江苏、浙江三省。主要因素是由于三个省市的环境气候相互连接，在生活、地貌环境上极为相似。而且，经过农业部所提供的资料显示，发现H7N9亚型禽流感病毒是从野鸟中传播出来的，在全球的检测中有25株，而在泸浣苏等地方的家禽中并未发现有该病毒，这也就说明了我国H7N9亚型病毒传染的重要途径来源于候鸟迁徙。
3.2分析年龄、性别分布特点 经过研究结果可以看出，該病毒的高发人群主要是在高年龄上，经过研究分析，对于这次疾病起着主导作用的是生活方式这一重要社会因素[3]。老年人群的早间、晚间的休闲活动方式主要是组队散步，在草地河边或者湖边等地，这样则导致容易接触到野外环境携带的病毒，致使受到感染。而从结果中看出，男性的感染率相较于女性的感染率较高，有关部门也在支持这一观点[4]。
, http://www.100md.com 3.3接触禽类史与职业的分布特点 在分析结果中可以发现，容易引发疾病的职业中居于高数的是农民、离退休人员，这也就反映了引发感染与农田活动、户外活动息息相关。另外，导致人们受到病毒感染的还有与禽类接触，因此，以上所讲均属于病毒的重要传播途径[5]。而且，经过农业部门的报道中，对于户外活动容易接触病毒这一观点也给予重要支持[6]。经过世界卫生组织专家所提出的“活禽市场是人感染主要来源地”观点有差异，经过分析，导致人感染的途径较多，而活禽市场只是其中之一。
3.4分析发病、入院、检测时间 通过研究结果说明，随着我国相关部门对情况的报道、病毒的认识和了解，对以上突发的公共卫生事件的反应、处置能力、认识水平均能够有效应对，由于警惕性高、反应快、处置得力，因此，能够快速推进有效措施、检测手段，通过卫生、农林、工商等部门与各级政府领导的共同配合、协助下，全面有效控制疫情疫变化[7]。
3.5自然与社会因素 H7N9的引发与自然与社会因素具有一定的联系，而且气候的温度、湿度、雨水等因素都是发病季节性与地区特征性的主要表现。病毒的最佳生存场所就是沼泽地、绿化早地、潮湿农场等地方。而自然因素是由于老年人群的生活习惯、活动场所、生活周围环境等地，从而导致病毒的感染容易引发。
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参考文献：
[1]孙海燕，童海江，崔大伟.2013至2015年浙江地区人感染H7N9禽流感病毒蛋白关键位点分子特征分析[J].中华临床感染病杂志，2016，9(04)：330.
[2]李宗，张勇，李熠，等.人感染H7N9禽流感病毒流行特征分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2014，37(01)：25.
[3]虞竹溪，徐颖，陈鸣，等.人感染 H7N9 禽流感合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征分析[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22(06)：636.
[4]柴程良，陈恩富，陈直平，等.浙江省6例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2013，34(5)：443-445.
[5]李鹏媛，徐浩，顾豪高，等.中国大陆 H7N9 禽流感病毒流行病学特征及血凝素和神经氨酸酶的分子进化[J].中山大学学报，2014，35(06)：932.
[6]陈恩富，柴程良，孙继民，等.浙江省人感染H7N9禽流感流行特征与防控对策[J].中国公共卫生，2013，29(5)：625-627.
[7]晁湘琴.3例人感染H7N9禽流感病毒病例的流行病学特征及其对策分析[J].抗感染药学，2015，12(03)：333.
收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-5-31
编辑/王海静, 百拇医药(吴华)