多发性骨髓瘤患者淋巴细胞亚群变化对免疫功能的影响研究(2)
1.3.2检测 开机后启动MRFlow软件，运行自动化设置和质控，质控在控后进入细胞获取界面，获取细胞得出结果。
1.4统计学方法 采取EXECL2003软件进行数据收集。各组测量值以(x±s)表示，以SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用两样本均数比较的t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
MM组与对照组比较，7个项目Lym、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD16+56+均低于对照组，其中Lym、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+计6个项目差异有统计学意义(P<0.05)，CD16+56+差异无统计学意义，见表1。
3讨论
MM是一种起源于前B 细胞的骨髓浆细胞异常增生的恶性肿瘤。而淋巴细胞是构成机体免疫系统的主要细胞群体，占外周血白细胞总数的20%～45%。根据其细胞表面分化群(cluster of differentiation，CD)分子表达情况可将其分为CD3+ T淋巴细胞、CD19+ B淋巴细胞、CD16+56+ NK淋巴细胞等。其中CD3+ T淋巴细胞又可分为CD3+CD4+ T即CD4+辅助/诱导T细胞和CD3+CD8+ T即CD8+抑制/杀伤T细胞(简称Th细胞和Ts细胞)。这些淋巴细胞在免疫应答过程中相互协作、相互制约、共同完成对机体异物的识别、应答、和清除，从而维持机体内环境稳定[4]。
, 百拇医药
Shen等[5]研究发现，MM患者不但有体液免疫功能缺陷，其细胞免疫功能也有异常，尤其是T淋巴细胞的表型和功能异常。本研究发现，Lym、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+ MM组均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，与黄亚丽等[6]的研究一致。CD16+56+ MM组虽然低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。可见本组患者T淋巴细胞和B淋巴细胞均有异常。CD4+ Th细胞表达受到抑制致使数量显著减少，而CD8+ Ts细胞降低不明显，导致CD4+/CD8+比值下降，机体细胞免疫功能受到影响，肿瘤得以逃避免疫监视，抗肿瘤能力降低。
B淋巴细胞是体内唯一能产生抗体(免疫球蛋白)的细胞，其主要作用是产生抗体，提呈抗原以及分泌细胞因子参与免疫调节，发挥体液免疫功能。本研究结果提示，MM患者B细胞比正常人显著降低，可能的原因为MM常伴有异常单克隆免疫球蛋白(M蛋白)增多，反馈抑制正常多克隆B细胞分化发育，使MM患者外周血多克隆B细胞减少，导致体液免疫功能缺陷。NK细胞又称自然杀伤细胞，无须预先致敏可直接杀伤靶细胞，具有抗感染、抗肿瘤、免疫调节等功能。本研究提示MM患者NK细胞比正常人略降低，且差异无统计学意义(P>0.05)，可能与本组患者所处疾病时期有关，说明本组患者机体抗肿瘤能力已经被削弱，提示患者可能预后不良。
, 百拇医药
总之，运用流式细胞术检测MM患者外周血淋巴细胞亚群变化可及时了解患者机体免疫状态，通过监测T细胞来观察细胞免疫功能、通过监测B细胞可观察体液免疫功能，而NK细胞可反映机体抗肿瘤能力，从而及时掌握患者病情变化，为患者制定适合有效的诊治方案及判断预后提供可靠的依据。
参考文献：
[1]郭秀臣，全丽娜，李红，等.多发性骨髓瘤患者骨髓中Treg细胞与预后相关性研究[J].实用肿瘤学杂志，2014，28(1)：54-58.
[2]赵霞，许庆，丁慧芳，等.DC-CIK联合化疗对多发性骨髓瘤患者细胞免疫功能的影响[J].中国免疫学杂志，2015，31(4)：490-496.
[3]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京：科学出版社，2007：232-233.
, 百拇医药
[4]龚非力.医学免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[5]Shen CJ，Yuan ZH，Liu YX，et al.Increased numbers of T helper 17 cells and the correlation with clinicopathological characteristics in multiple myeloma[J].J Int Med Res，2012，40(2)：556-564.
[6]黄亚丽，杨丽萍，廖建军，等.T细胞亚群与NK细胞在难治性多发性骨髓瘤患者表达水平的研究[J].黑龙江医药，2015，28(3)：485-488.
收稿日期：2017-8-28；修回日期：2017-9-6
編辑/杨倩, 百拇医药(贾海英 黄睿 王玲玲 黄国虹 杨丽玮 余亮 王昌敏)
1.4统计学方法 采取EXECL2003软件进行数据收集。各组测量值以(x±s)表示，以SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用两样本均数比较的t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
MM组与对照组比较，7个项目Lym、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD16+56+均低于对照组，其中Lym、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+计6个项目差异有统计学意义(P<0.05)，CD16+56+差异无统计学意义，见表1。
3讨论
MM是一种起源于前B 细胞的骨髓浆细胞异常增生的恶性肿瘤。而淋巴细胞是构成机体免疫系统的主要细胞群体，占外周血白细胞总数的20%～45%。根据其细胞表面分化群(cluster of differentiation，CD)分子表达情况可将其分为CD3+ T淋巴细胞、CD19+ B淋巴细胞、CD16+56+ NK淋巴细胞等。其中CD3+ T淋巴细胞又可分为CD3+CD4+ T即CD4+辅助/诱导T细胞和CD3+CD8+ T即CD8+抑制/杀伤T细胞(简称Th细胞和Ts细胞)。这些淋巴细胞在免疫应答过程中相互协作、相互制约、共同完成对机体异物的识别、应答、和清除，从而维持机体内环境稳定[4]。
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Shen等[5]研究发现，MM患者不但有体液免疫功能缺陷，其细胞免疫功能也有异常，尤其是T淋巴细胞的表型和功能异常。本研究发现，Lym、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+ MM组均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，与黄亚丽等[6]的研究一致。CD16+56+ MM组虽然低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。可见本组患者T淋巴细胞和B淋巴细胞均有异常。CD4+ Th细胞表达受到抑制致使数量显著减少，而CD8+ Ts细胞降低不明显，导致CD4+/CD8+比值下降，机体细胞免疫功能受到影响，肿瘤得以逃避免疫监视，抗肿瘤能力降低。
B淋巴细胞是体内唯一能产生抗体(免疫球蛋白)的细胞，其主要作用是产生抗体，提呈抗原以及分泌细胞因子参与免疫调节，发挥体液免疫功能。本研究结果提示，MM患者B细胞比正常人显著降低，可能的原因为MM常伴有异常单克隆免疫球蛋白(M蛋白)增多，反馈抑制正常多克隆B细胞分化发育，使MM患者外周血多克隆B细胞减少，导致体液免疫功能缺陷。NK细胞又称自然杀伤细胞，无须预先致敏可直接杀伤靶细胞，具有抗感染、抗肿瘤、免疫调节等功能。本研究提示MM患者NK细胞比正常人略降低，且差异无统计学意义(P>0.05)，可能与本组患者所处疾病时期有关，说明本组患者机体抗肿瘤能力已经被削弱，提示患者可能预后不良。
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总之，运用流式细胞术检测MM患者外周血淋巴细胞亚群变化可及时了解患者机体免疫状态，通过监测T细胞来观察细胞免疫功能、通过监测B细胞可观察体液免疫功能，而NK细胞可反映机体抗肿瘤能力，从而及时掌握患者病情变化，为患者制定适合有效的诊治方案及判断预后提供可靠的依据。
参考文献：
[1]郭秀臣，全丽娜，李红，等.多发性骨髓瘤患者骨髓中Treg细胞与预后相关性研究[J].实用肿瘤学杂志，2014，28(1)：54-58.
[2]赵霞，许庆，丁慧芳，等.DC-CIK联合化疗对多发性骨髓瘤患者细胞免疫功能的影响[J].中国免疫学杂志，2015，31(4)：490-496.
[3]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京：科学出版社，2007：232-233.
, 百拇医药
[4]龚非力.医学免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[5]Shen CJ，Yuan ZH，Liu YX，et al.Increased numbers of T helper 17 cells and the correlation with clinicopathological characteristics in multiple myeloma[J].J Int Med Res，2012，40(2)：556-564.
[6]黄亚丽，杨丽萍，廖建军，等.T细胞亚群与NK细胞在难治性多发性骨髓瘤患者表达水平的研究[J].黑龙江医药，2015，28(3)：485-488.
收稿日期：2017-8-28；修回日期：2017-9-6
編辑/杨倩, 百拇医药(贾海英 黄睿 王玲玲 黄国虹 杨丽玮 余亮 王昌敏)