低剂量扫描结合个体化对比剂用量在CT肺动脉成像中的价值研究(2)
1.3图像分析 由2名有经验的影像医师采用5分法评价图像质量[5]：显示肺动脉第6级分支为5分；显示肺动脉第5级分支为4分；显示肺动脉第4级为3分；显示肺动脉第3级分支为2分；其余为1分。3分及以上视为能满足影像诊断要求。肺动脉平均CT值为肺动脉主干、左右肺动脉干、左右上叶肺动脉的平均值。噪声为胸前空气区正中区域的标准差，并测量脊柱旁肌的CT值[5]。计算受检者肺动脉的对比噪声比(CNR)，CNR=(肺动脉平均CT值-脊柱旁肌CT值)/噪声。
1.4辐射剂量 记录CT自动测量生成的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，计算有效剂量(ED)，ED=k×DLP，k=0.017 mSv/(mGy·cm)[6]。本研究仅统计CTPA扫描的辐射剂量和对比剂用量。
1.5统计学分析 应用SPSS19.0软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用(n，%)表示，采用？字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
两组性别、年龄、BMI、扫描范围差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组的肺动脉平均CT值、噪声值[分别为(345.3±72.0)HU、(15.0±2.9)HU]明顯高于对照组[分别为(280.1±66.3)HU、(7.5±2.1)HU](t=10.060、3.159，P<0.05)，实验组的CNR较对照组降低了41.23%(P<0.05)。两组图像质量评分均≥3分，两组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组CTDIvol、DLP、ED、对比剂用量较对照组分别降低了71.11%、69.38%、70.00%、12.50%(P<0.05)，见表1。
3讨论
本研究中，实验组的肺动脉平均CT值、噪声值明显高于对照组，而CNR明显低于对照组。其他研究也显示，80 kV或100 kV组图像CNR明显低于120 kV组，差异有统计学意义[5]，结果与本研究相似。尽管本研究中实验组噪声明显高于对照组，CNR明显低于对照组，但图像仍能满足临床诊断要求，两组图像质量评分均≥3分，实验组与对照组图像质量评分差异无统计学意义。本研究采用低管电压来实现低剂量CTPA扫描，结果显示，实验组CTDIvol、DLP、ED明显低于对照组。胡莹莹等[3]研究显示，在CTPA检查中，100 kV组与120 kV组比较，图像质量评分差异无统计学意义，但前者平均有效剂量(3.49 mSv)较后者(5.81 mSv)明显降低了39.93%。本研究管电压采用80 kV，图像质量下降不明显，但平均有效剂量(2.1 mSv)得到了进一步降低。
, 百拇医药
以往有关低对比剂用量CTPA的研究，实验组多采用固定对比剂用量的方法[4]。本研究的创新之处在于根据受检者体重个体化设置对比剂用量，结果显示，在图像满足诊断要求的基础上，实验组对比剂用量较对照组明显降低了12.50%(P<0.05)。此外，本研究平均对比剂用量(17.5±2.6)ml较胡学梅等[5]研究对比剂用量(20 ml)降低了12.50%。对比剂用量的降低有助于减少对比剂不良反应的发生。
综上所述，采用低剂量扫描结合个体化对比剂用量在CTPA检查中，能在保证图像质量的同时，明显降低受检者的辐射剂量及对比剂用量。
参考文献：
[1]王长彬，张化一.256层CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2013，23(3)：397-399.
[2]江柳，赵永为，王霄英，等.100kVP条件下碘克沙醇(270 mg I/ml)应用于肺动脉CTA检查的可行性研究[J].放射学实践，2014，29(4)：353-356.
, http://www.100md.com
[3]胡莹莹，孙士龙，孙宏亮，等.256层螺旋CT肺动脉成像方案的优化研究[J].中日友好医学学报，2015，29(1)：22-26.
[4]范维鹏，成彬，李世维，等.256层螺旋CT低剂量对比剂在标准体重患者肺动脉血管成像检查中的应用[J].中国医师进修杂志，2013，36(6)：41-42.
[5]胡学梅，马丽雅，张进华，等.低剂量、等渗低浓度对比剂CT肺血管成像技术在诊断肺动脉栓塞中的应用研究[J].中华放射学杂志，2014，48(10)：811-815.
[6]何长久，胡仕北，许国辉，等.自动管电流调制技术结合迭代重建算法在低剂量CT肺动脉成像中的应用[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36(11)：857-861.
收稿日期：2017-9-30；修回日期：2017-10-23
编辑/王海静, 百拇医药(胡仕北 何长久)
1.4辐射剂量 记录CT自动测量生成的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，计算有效剂量(ED)，ED=k×DLP，k=0.017 mSv/(mGy·cm)[6]。本研究仅统计CTPA扫描的辐射剂量和对比剂用量。
1.5统计学分析 应用SPSS19.0软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用(n，%)表示，采用？字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
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2结果
两组性别、年龄、BMI、扫描范围差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组的肺动脉平均CT值、噪声值[分别为(345.3±72.0)HU、(15.0±2.9)HU]明顯高于对照组[分别为(280.1±66.3)HU、(7.5±2.1)HU](t=10.060、3.159，P<0.05)，实验组的CNR较对照组降低了41.23%(P<0.05)。两组图像质量评分均≥3分，两组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组CTDIvol、DLP、ED、对比剂用量较对照组分别降低了71.11%、69.38%、70.00%、12.50%(P<0.05)，见表1。
3讨论
本研究中，实验组的肺动脉平均CT值、噪声值明显高于对照组，而CNR明显低于对照组。其他研究也显示，80 kV或100 kV组图像CNR明显低于120 kV组，差异有统计学意义[5]，结果与本研究相似。尽管本研究中实验组噪声明显高于对照组，CNR明显低于对照组，但图像仍能满足临床诊断要求，两组图像质量评分均≥3分，实验组与对照组图像质量评分差异无统计学意义。本研究采用低管电压来实现低剂量CTPA扫描，结果显示，实验组CTDIvol、DLP、ED明显低于对照组。胡莹莹等[3]研究显示，在CTPA检查中，100 kV组与120 kV组比较，图像质量评分差异无统计学意义，但前者平均有效剂量(3.49 mSv)较后者(5.81 mSv)明显降低了39.93%。本研究管电压采用80 kV，图像质量下降不明显，但平均有效剂量(2.1 mSv)得到了进一步降低。
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以往有关低对比剂用量CTPA的研究，实验组多采用固定对比剂用量的方法[4]。本研究的创新之处在于根据受检者体重个体化设置对比剂用量，结果显示，在图像满足诊断要求的基础上，实验组对比剂用量较对照组明显降低了12.50%(P<0.05)。此外，本研究平均对比剂用量(17.5±2.6)ml较胡学梅等[5]研究对比剂用量(20 ml)降低了12.50%。对比剂用量的降低有助于减少对比剂不良反应的发生。
综上所述，采用低剂量扫描结合个体化对比剂用量在CTPA检查中，能在保证图像质量的同时，明显降低受检者的辐射剂量及对比剂用量。
参考文献：
[1]王长彬，张化一.256层CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2013，23(3)：397-399.
[2]江柳，赵永为，王霄英，等.100kVP条件下碘克沙醇(270 mg I/ml)应用于肺动脉CTA检查的可行性研究[J].放射学实践，2014，29(4)：353-356.
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[3]胡莹莹，孙士龙，孙宏亮，等.256层螺旋CT肺动脉成像方案的优化研究[J].中日友好医学学报，2015，29(1)：22-26.
[4]范维鹏，成彬，李世维，等.256层螺旋CT低剂量对比剂在标准体重患者肺动脉血管成像检查中的应用[J].中国医师进修杂志，2013，36(6)：41-42.
[5]胡学梅，马丽雅，张进华，等.低剂量、等渗低浓度对比剂CT肺血管成像技术在诊断肺动脉栓塞中的应用研究[J].中华放射学杂志，2014，48(10)：811-815.
[6]何长久，胡仕北，许国辉，等.自动管电流调制技术结合迭代重建算法在低剂量CT肺动脉成像中的应用[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36(11)：857-861.
收稿日期：2017-9-30；修回日期：2017-10-23
编辑/王海静, 百拇医药(胡仕北 何长久)