南充市门诊男性泌尿生殖道标本解脲支原体和沙眼衣原体的感染情况研究(2)
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2014年7月～2017年7月在南充市中心医院进行UU和CT检测的门诊男性患者，共计657例，年龄10～80岁，平均年龄(36.4±10.9)岁。所有男性均有不同程度的尿频、尿急、尿痛症状，无恶性肿瘤、自身免疫性疾病和急慢性感染疾病，并且在近2 w内未使用过抗生素，本文不涉及伦理学问题，该检测为临床常规检测，无需患者知情同意。
1.2儀器与试剂 检测仪器为罗氏Z480实时荧光PCR仪，检测试剂为中山大学达安基因股份有限公司提供的UU、CT核酸检测试剂盒(PCR-荧光探针法)。
1.3方法
1.3.1标本采集 采集前无菌生理盐水清洗尿道口。取尿道分泌物或细小棉拭子伸入尿道约2～4 cm，略捻拭子取出分泌物(应略带黏膜)。将分泌物或棉拭子置入无菌玻璃管，用无菌棉球将试管塞紧后，密闭送检。立即送检或放置4 ℃冰箱中，2 d内检测。
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1.3.2 DNA提取 标本试管中加入1 ml无菌生理盐水，充分振荡混匀，转至1.5 ml EP管，12000 r/min离心5 min，弃上清，再用无菌生理盐水洗涤一次，留沉淀。最后加入50 μl核酸提取液充分混匀，沸水浴10 min，离心备用。
1.3.3 DNA扩增和结果判断 取4 μl做模板，同批次做阴阳性对照，设置相应扩增参数。结果判断参考说明书。
1.4统计学分析 应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计数资料以(n，%)表示，两组间比较采用χ2检验。选择检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1阳性检出率 657例患者共有阳性267例，总感染率40.64%。单一感染共有237例，感染率36.07%，CT合并UU感染者30例，感染率4.57%，见表1。
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2.2 CT、UU感染年龄分布特点 根据年龄大小，将657例患者分为≤20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁和≥51岁5个年龄组，其中21～50岁三个年龄组感染率最高(分别44.28%、41.18%、43.90%)，CT合并UU感染也主要分布21～50岁，21～30、31～40、41～50岁三个年龄组分别与≥51岁比较，差异有统计学意义(χ2=12.066，P=0.001；χ2=9.399，P=0.002；χ2=11.158，P=0.001)。不同年龄组UU与CT比较，所有年龄组UU感染阳性率高于CT感染阳性率，见表2。
3讨论
近年来，泌尿生殖道沙眼衣原体感染呈逐年上升趋势，已经成为全球范围内最常见的性传播感染，其发病率的上升与大部分人群感染后无症状有关，沙眼衣原体感染不仅可以引起一系列并发症，而且可以促进艾滋病传播和增加宫颈癌的发病风险[3]。解脲支原体也是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一，在特定环境下可致病，最常引起NGU，此外，UU有黏附精子、阻碍精子运动、产生神经氨酸酶样物质干扰精子与卵子结合等作用导致男性不育。裴丽君[4]等Meta分析显示，妇女胚胎停育和反复自然流产与生殖道解脲支原体感染也存在关联，UU感染是潜在的危险因素。研究表明[5-6]泌尿生殖道炎性反应和不孕不育与CT和UU的感染密切相关。因此，分析男性UU和CT感染情况，对泌尿生殖道感染的诊断和治疗以及对本区域优生优育有重要意义。
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本研究结果显示，本区域657例门诊就诊男性患者共有CT和(或)UU感染267例，总感染率40.64%；单一感染共有237例，感染率36.07%；CT合并UU感染者30例，感染率4.57%。单一感染中CT感染共有92例，感染率14.00%，UU感染者145例，感染率22.07%。按年龄大小进一步分组分析，结果显示21～50岁三个年龄组CT和UU感染率最高，感染率分别为44.28%、41.18%、43.90%。其中21～30、31～40、41～50岁三个年龄组分别与≥51岁比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对各个年龄组CT、UU及CT合并UU感染情况进一步分析，结果显示各年龄组以UU感染高于CT感染，合并感染率较低，主要分布在21～50岁人群。
综上所述，本区域男性CT和UU的感染率均较高，以单一CT或UU感染为主，尤其好发于21～50岁这一年龄段。泌尿生殖道感染如若未能及时诊治，不仅引起性传播疾病发病率增高，还严重影响育龄期的生育功能。因此，加强本区域青壮年男性CT和UU筛查，对性传播疾病防治、提高泌尿生殖健康水平和优生优育有重要临床意义。
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参考文献：
[1]Manavi K.A review on infection with Chlamydia trachomatis[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2006，20(6)：941-951.
[2]Schust DJ，Ibana JA，Buckner LR，et al.Potential mechanisms for increased HIV-1 transmission across the endocervical epithelium during C.trachomatis infection[J].Curr HIV Res，2012，10(3)：218-227.
[3]Newman L，Rowley J，Vander hoorn S，et al.Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting[J].Plo S One，2015，10(12)：e0143304.
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[4]裴丽君，王亚菲，刘向国，等.生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19(6)：328-333.
[5]彭瑛，唐敏，冯莎莎.7089例泌尿生殖道标本CT和UU检测结果分析[J].检验医学与临床，2017，14(7)：982-984.
[6]赵桂红.妇女淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲脲原体感染与不孕症的关系[J].中国妇幼保健，2016，31(13)：2702-2704.
收稿日期：2017-9-25；修回日期：2017-9-29
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(赵佳 杜静 魏建林)
1.1一般资料 收集2014年7月～2017年7月在南充市中心医院进行UU和CT检测的门诊男性患者，共计657例，年龄10～80岁，平均年龄(36.4±10.9)岁。所有男性均有不同程度的尿频、尿急、尿痛症状，无恶性肿瘤、自身免疫性疾病和急慢性感染疾病，并且在近2 w内未使用过抗生素，本文不涉及伦理学问题，该检测为临床常规检测，无需患者知情同意。
1.2儀器与试剂 检测仪器为罗氏Z480实时荧光PCR仪，检测试剂为中山大学达安基因股份有限公司提供的UU、CT核酸检测试剂盒(PCR-荧光探针法)。
1.3方法
1.3.1标本采集 采集前无菌生理盐水清洗尿道口。取尿道分泌物或细小棉拭子伸入尿道约2～4 cm，略捻拭子取出分泌物(应略带黏膜)。将分泌物或棉拭子置入无菌玻璃管，用无菌棉球将试管塞紧后，密闭送检。立即送检或放置4 ℃冰箱中，2 d内检测。
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1.3.2 DNA提取 标本试管中加入1 ml无菌生理盐水，充分振荡混匀，转至1.5 ml EP管，12000 r/min离心5 min，弃上清，再用无菌生理盐水洗涤一次，留沉淀。最后加入50 μl核酸提取液充分混匀，沸水浴10 min，离心备用。
1.3.3 DNA扩增和结果判断 取4 μl做模板，同批次做阴阳性对照，设置相应扩增参数。结果判断参考说明书。
1.4统计学分析 应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计数资料以(n，%)表示，两组间比较采用χ2检验。选择检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1阳性检出率 657例患者共有阳性267例，总感染率40.64%。单一感染共有237例，感染率36.07%，CT合并UU感染者30例，感染率4.57%，见表1。
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2.2 CT、UU感染年龄分布特点 根据年龄大小，将657例患者分为≤20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁和≥51岁5个年龄组，其中21～50岁三个年龄组感染率最高(分别44.28%、41.18%、43.90%)，CT合并UU感染也主要分布21～50岁，21～30、31～40、41～50岁三个年龄组分别与≥51岁比较，差异有统计学意义(χ2=12.066，P=0.001；χ2=9.399，P=0.002；χ2=11.158，P=0.001)。不同年龄组UU与CT比较，所有年龄组UU感染阳性率高于CT感染阳性率，见表2。
3讨论
近年来，泌尿生殖道沙眼衣原体感染呈逐年上升趋势，已经成为全球范围内最常见的性传播感染，其发病率的上升与大部分人群感染后无症状有关，沙眼衣原体感染不仅可以引起一系列并发症，而且可以促进艾滋病传播和增加宫颈癌的发病风险[3]。解脲支原体也是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一，在特定环境下可致病，最常引起NGU，此外，UU有黏附精子、阻碍精子运动、产生神经氨酸酶样物质干扰精子与卵子结合等作用导致男性不育。裴丽君[4]等Meta分析显示，妇女胚胎停育和反复自然流产与生殖道解脲支原体感染也存在关联，UU感染是潜在的危险因素。研究表明[5-6]泌尿生殖道炎性反应和不孕不育与CT和UU的感染密切相关。因此，分析男性UU和CT感染情况，对泌尿生殖道感染的诊断和治疗以及对本区域优生优育有重要意义。
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本研究结果显示，本区域657例门诊就诊男性患者共有CT和(或)UU感染267例，总感染率40.64%；单一感染共有237例，感染率36.07%；CT合并UU感染者30例，感染率4.57%。单一感染中CT感染共有92例，感染率14.00%，UU感染者145例，感染率22.07%。按年龄大小进一步分组分析，结果显示21～50岁三个年龄组CT和UU感染率最高，感染率分别为44.28%、41.18%、43.90%。其中21～30、31～40、41～50岁三个年龄组分别与≥51岁比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对各个年龄组CT、UU及CT合并UU感染情况进一步分析，结果显示各年龄组以UU感染高于CT感染，合并感染率较低，主要分布在21～50岁人群。
综上所述，本区域男性CT和UU的感染率均较高，以单一CT或UU感染为主，尤其好发于21～50岁这一年龄段。泌尿生殖道感染如若未能及时诊治，不仅引起性传播疾病发病率增高，还严重影响育龄期的生育功能。因此，加强本区域青壮年男性CT和UU筛查，对性传播疾病防治、提高泌尿生殖健康水平和优生优育有重要临床意义。
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参考文献：
[1]Manavi K.A review on infection with Chlamydia trachomatis[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2006，20(6)：941-951.
[2]Schust DJ，Ibana JA，Buckner LR，et al.Potential mechanisms for increased HIV-1 transmission across the endocervical epithelium during C.trachomatis infection[J].Curr HIV Res，2012，10(3)：218-227.
[3]Newman L，Rowley J，Vander hoorn S，et al.Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting[J].Plo S One，2015，10(12)：e0143304.
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[4]裴丽君，王亚菲，刘向国，等.生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19(6)：328-333.
[5]彭瑛，唐敏，冯莎莎.7089例泌尿生殖道标本CT和UU检测结果分析[J].检验医学与临床，2017，14(7)：982-984.
[6]赵桂红.妇女淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲脲原体感染与不孕症的关系[J].中国妇幼保健，2016，31(13)：2702-2704.
收稿日期：2017-9-25；修回日期：2017-9-29
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(赵佳 杜静 魏建林)