肝尾状叶管道3D可视化模型的构建及意义(1)
摘 要：目的 探讨构建尾状叶肝静脉、门静脉3D可视化模型及血管的结构特征。方法 128排螺旋CT对5例新鲜肝标本进行扫描，并进行三维重建。记录螺旋CT影像下肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉的空间位置关系及结构特点。结果 重建的肝内管道系统结构清晰，层次分明，肝尾状叶血管分布明显，能同时对肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉进行任意方位的旋转，能清晰地显示出尾状叶管道全方位的解剖结构。结论 以明胶-氧化铋填充剂作为灌注材料，能够为肝尾状叶管道三维可视化提供新的技术支持，为临床肝尾状叶手术术前方案提供理论依据与指导。
关键词：肝尾状叶；门静脉；肝静脉；3D可视化
中图分类号：R322 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.020
文章编号：1006-1959(2018)02-0057-03
, 百拇医药
Abstract：Objective To study the 3D visualization model of caudate lobar hepatic vein and portal vein and the structural characteristics of blood vessels.Methods 5 fresh liver specimens were scanned by 128 slice spiral CT.Three-dimensional reconstruction was performed.The spatial location and structural characteristics of caudate lobe portal vein and caudate lobe vein were recorded on spiral CT images.Results The reconstructed intrahepatic conduit system was clearly structured and hierarchical.The vascular distribution of caudate lobe of liver was obvious.The portal vein of caudate lobe and the vein of caudate lobe of liver could be rotated in any direction at the same time.Can clearly show the caudal leaves a full range of anatomical structures.Conclusion Gelatin - bismuth oxide filler as perfusion material can provide new technical support for three-dimensional visualization of the caudate lobe of the liver and provide a theoretical basis and guidance for the clinical preoperative program of the liver caudate lobe.
, 百拇医药
Key words：Caudate lobe；Portal vein；Hepatic vein；3D visualization
随着精准医学的快速发展，更加精确的手术正逐渐成为当今手术的需求，然而肝脏内管道系统复杂，给肝脏手术带来很大困扰。尤其肝尾状叶切除手术难度大、风险高，曾被视为手术禁区，主要原因在于其位置特殊、毗邻关系复杂[1-3]，而数字化技术的应用可以将肝脏管道进行精准的重建[4-5]。随着科技的不断进步，目前CT已自带软件可以进行三维重建，构建肝尾状叶脏管道的三维结构，从而使对肝尾状叶内部管道的研究进一步深入，这将在很大程度上提高肝尾状叶手术的准确性。三维重建技术最大优点在于可从任意角度、任意方位上观察，并可任意切割[6-7]。本实验采用明胶-氧化铋对标本肝静脉和明胶-氧化铅对标本肝门静脉管道灌注后，运用CT进行多次扫描，利用CT自带软件再进行三维重建的方法来显示肝尾状叶内2套静脉管道系统结构及相互位置关系，以期为临床教学和外科手术等提供便利。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 甲醛溶液(Formaldehyde solution西陇化工股份有限公司，分析纯)、明胶(Sigma G-2500，强度为 300Bloom)、氧化铋(Bismuth oxideBio 化学名三氧化二铋原型，国药集团化学试剂有限公司，分析纯)；64层CT(美国QE Lights Speed VCT)等。
1.2方法
1.2.1采集肝脏标本 上于膈腔静脉裂孔，下于肾静脉上方切断下腔静脉，于肝十二指肠韧带近十二指肠侧切断，获得离体肝标本。
1.2.2肝内管道的冲洗和固定 结扎门静脉、下腔静脉一端，肝门静脉插管，下腔静脉另一端插管，配制10%～20%甲醛溶液，从肝静脉、门静脉灌注甲醛溶液，冲洗肝内管道并固定肝脏外形，对悬浮状态下的肝脏灌注造影剂。
, 百拇医药
1.2.3造影剂的配制与灌注 造影剂为氧化铋与明胶混悬液，其配方为：300 Bloom的明胶30.0 g，100 ℃沸水300.0 ml，氧化鉍150.0 g。在40 ℃温水的储槽中，采用40 ml注射器从下腔静脉持续手工灌注造影剂。灌注时注意观察，肝标本远端显现出点状灌注颜色时，即停止灌注。灌注后将标本放入冰柜进行冷藏，以便明胶凝集。
1.2.4 CT扫描与三维重建 先从下腔静脉灌注明胶-氧化铋，标本固定于人体正常位置，连续扫描，扫描层厚5.0 mm，层距5.0 mm，拆薄后层厚0.625 mm，层距0.625 mm，电压120 kV，电流106 mA。扫描后的二维图像数据储存于计算机内。再用已经配制好的明胶-氧化铋造影填充剂对同一标本门静脉脉进行灌注，然后进行第二次扫描。采用CT自带软件进行三维重建。利用表面成像的方法显示其外部形态，用透明成像的方法显示其内部管道系统。, http://www.100md.com(张继成 余洋洋 魏胜超)
关键词：肝尾状叶；门静脉；肝静脉；3D可视化
中图分类号：R322 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.020
文章编号：1006-1959(2018)02-0057-03
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Abstract：Objective To study the 3D visualization model of caudate lobar hepatic vein and portal vein and the structural characteristics of blood vessels.Methods 5 fresh liver specimens were scanned by 128 slice spiral CT.Three-dimensional reconstruction was performed.The spatial location and structural characteristics of caudate lobe portal vein and caudate lobe vein were recorded on spiral CT images.Results The reconstructed intrahepatic conduit system was clearly structured and hierarchical.The vascular distribution of caudate lobe of liver was obvious.The portal vein of caudate lobe and the vein of caudate lobe of liver could be rotated in any direction at the same time.Can clearly show the caudal leaves a full range of anatomical structures.Conclusion Gelatin - bismuth oxide filler as perfusion material can provide new technical support for three-dimensional visualization of the caudate lobe of the liver and provide a theoretical basis and guidance for the clinical preoperative program of the liver caudate lobe.
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Key words：Caudate lobe；Portal vein；Hepatic vein；3D visualization
随着精准医学的快速发展，更加精确的手术正逐渐成为当今手术的需求，然而肝脏内管道系统复杂，给肝脏手术带来很大困扰。尤其肝尾状叶切除手术难度大、风险高，曾被视为手术禁区，主要原因在于其位置特殊、毗邻关系复杂[1-3]，而数字化技术的应用可以将肝脏管道进行精准的重建[4-5]。随着科技的不断进步，目前CT已自带软件可以进行三维重建，构建肝尾状叶脏管道的三维结构，从而使对肝尾状叶内部管道的研究进一步深入，这将在很大程度上提高肝尾状叶手术的准确性。三维重建技术最大优点在于可从任意角度、任意方位上观察，并可任意切割[6-7]。本实验采用明胶-氧化铋对标本肝静脉和明胶-氧化铅对标本肝门静脉管道灌注后，运用CT进行多次扫描，利用CT自带软件再进行三维重建的方法来显示肝尾状叶内2套静脉管道系统结构及相互位置关系，以期为临床教学和外科手术等提供便利。
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1资料与方法
1.1一般资料 甲醛溶液(Formaldehyde solution西陇化工股份有限公司，分析纯)、明胶(Sigma G-2500，强度为 300Bloom)、氧化铋(Bismuth oxideBio 化学名三氧化二铋原型，国药集团化学试剂有限公司，分析纯)；64层CT(美国QE Lights Speed VCT)等。
1.2方法
1.2.1采集肝脏标本 上于膈腔静脉裂孔，下于肾静脉上方切断下腔静脉，于肝十二指肠韧带近十二指肠侧切断，获得离体肝标本。
1.2.2肝内管道的冲洗和固定 结扎门静脉、下腔静脉一端，肝门静脉插管，下腔静脉另一端插管，配制10%～20%甲醛溶液，从肝静脉、门静脉灌注甲醛溶液，冲洗肝内管道并固定肝脏外形，对悬浮状态下的肝脏灌注造影剂。
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1.2.3造影剂的配制与灌注 造影剂为氧化铋与明胶混悬液，其配方为：300 Bloom的明胶30.0 g，100 ℃沸水300.0 ml，氧化鉍150.0 g。在40 ℃温水的储槽中，采用40 ml注射器从下腔静脉持续手工灌注造影剂。灌注时注意观察，肝标本远端显现出点状灌注颜色时，即停止灌注。灌注后将标本放入冰柜进行冷藏，以便明胶凝集。
1.2.4 CT扫描与三维重建 先从下腔静脉灌注明胶-氧化铋，标本固定于人体正常位置，连续扫描，扫描层厚5.0 mm，层距5.0 mm，拆薄后层厚0.625 mm，层距0.625 mm，电压120 kV，电流106 mA。扫描后的二维图像数据储存于计算机内。再用已经配制好的明胶-氧化铋造影填充剂对同一标本门静脉脉进行灌注，然后进行第二次扫描。采用CT自带软件进行三维重建。利用表面成像的方法显示其外部形态，用透明成像的方法显示其内部管道系统。, http://www.100md.com(张继成 余洋洋 魏胜超)