N—CPAP模式和NIPPV对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的影响分析(2)
1.2.1对照组 运用N-CPAP方式进行治疗。采用德国进口呼吸机，使用鼻罩的方式连接，将参数初调为：吸气末正压4～6 cmH2O，氧气吸入浓度依据维持经皮血氧饱和度調节[6]，一般为88%～95%，范围控制在0.25～0.60。随时按患儿病情和血气分析情况调整呼吸机参数。
1.2.2实验组 运用NIPPV方式进行治疗。采用德国进口呼吸机，使用鼻罩的方式连接，将参数初调为：吸气峰压15～20 cmH2O，吸气末正压4～6 cmH2O，呼吸频率30次/min，氧气吸入浓度依据维持经皮血氧饱和度来调节，一般为88%～95%，范围控制在0.25～0.60。随时按患儿病情和血气分析情况调整呼吸机参数。
1.3观察指标 比较两组患儿治疗总成效、治疗前后氧合指数、血气变化及并发症等情况。
1.4评价标准 ①治疗成功：患儿治疗后呼吸窘迫、青紫和三凹征有所改善，可以不需要任何辅助设备进行通气。②治疗失败：治疗后病情没有得到缓解或更严重，还是需要辅助通气。总成效=(总例数-各症状存在例数)/总例数×100%。
, 百拇医药
1.5统计学方法 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿各病症改善情况比较 两组患儿实验组总成效明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2两组患儿氧合指数和血气变化治疗后比较 两组患儿进行治疗前氧合指数(OI平均值)和血气变化(pH、PaCO2、PaO2)数据差异都无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.3两组患儿并发症发生情况比较 两组患儿均未发生并发症。
3讨论
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早产或剖宫产相关因素致使新生儿肺结构发育不好或缺少PS等原因常造成NRDS，该病主要体现在新生儿出生不久后产生呼吸阻碍、衰竭和面色青紫，病死率十分高。近年来NRDS在PS和机械通气的治疗下，病死率逐渐降低，但此方法也导致了诸多并发症，如支气管肺发育异常、声门下狭窄和呼吸性相关肺炎等，进而引起了远期的预后不良，这是临床上长期因扰的重要问题[8-9]。为了解决此问题，国外儿科界提出了以NIPPV为主的无创正压通气方式，并证明了此种方式的可行性，现此技术已在欧美国家广泛使用。
本次研究结果显示，实验组患儿总成效为77.78%，明显高于对照组的55.56%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿进行治疗前氧合指数(OI平均值)和血气变化(pH、PaCO2、PaO2)数据差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组氧合指数(OI平均值)和血气变化(pH、PaCO2、PaO2)改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿均未发生并发症。由此可见，NIPPV治疗NRDS患儿总体结果十分满意，和近年来的研究相符[10-11]。
, 百拇医药
综上所述，应用NIPPV对NRDS进行治疗，可以显著改善患儿的氧合指数与血气变化，且不会提高并发症的发生率，能更好的提高整体疗效，值得临床上推广运用。
参考文献：
[1]刘丽芳，李晓东，蔡琳，等.经鼻同步间歇正压通气与经鼻持续呼吸道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(18)：1439-1440.
[2]廖积仁，刘玉婵，谭菁，等.经鼻同步间歇正压通气与经鼻持续正压通气治疗早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2014(4)：511-515.
[3]崔蕴璞，童笑梅，汤亚南，等.应用同步鼻塞间歇正压通气进行序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(6)：417-419.
, 百拇医药
[4]刘郴州，刘东，黄碧茵，等.3种模式机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(2)：124-126.
[5]高翔羽，杨波，黑明燕，等.三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中应用的随机对照研究[J].中华儿科杂志，2014，52(1)：34-40.
[6]戴立英，王琍琍，张健，等.同步间歇指令通气与高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].安徽医学，2014，35(4)：440-443.
[7]陶海峰，陶敏，蔡娜，等.经鼻同步间歇指令通气在重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后的应用[J].中国当代儿科杂志，2016，18(1)：1-5.
[8]陈佳，高薇薇，许芳，等.两种辅助通气方式治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征临床疗效分析[J].中国当代儿科杂志，2015，17(8)：847-851.
, 百拇医药
[9]李女好，庄泽吟.无创与有创通气用于Ⅰ～Ⅲ级早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(14)：2147-2149.
[10]范燕舟，李继红，刘玲，等.经鼻无创同步间歇指令通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53(9)：8-11.
[11]徐东.同步间歇指令通气辅以压力支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用价值[J].安徽医药，2014，18(4)：692-694.
收稿日期：2017-8-4；修回日期：2017-9-15
编辑/杨倩, 百拇医药(石福建)
1.2.2实验组 运用NIPPV方式进行治疗。采用德国进口呼吸机，使用鼻罩的方式连接，将参数初调为：吸气峰压15～20 cmH2O，吸气末正压4～6 cmH2O，呼吸频率30次/min，氧气吸入浓度依据维持经皮血氧饱和度来调节，一般为88%～95%，范围控制在0.25～0.60。随时按患儿病情和血气分析情况调整呼吸机参数。
1.3观察指标 比较两组患儿治疗总成效、治疗前后氧合指数、血气变化及并发症等情况。
1.4评价标准 ①治疗成功：患儿治疗后呼吸窘迫、青紫和三凹征有所改善，可以不需要任何辅助设备进行通气。②治疗失败：治疗后病情没有得到缓解或更严重，还是需要辅助通气。总成效=(总例数-各症状存在例数)/总例数×100%。
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1.5统计学方法 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿各病症改善情况比较 两组患儿实验组总成效明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2两组患儿氧合指数和血气变化治疗后比较 两组患儿进行治疗前氧合指数(OI平均值)和血气变化(pH、PaCO2、PaO2)数据差异都无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.3两组患儿并发症发生情况比较 两组患儿均未发生并发症。
3讨论
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早产或剖宫产相关因素致使新生儿肺结构发育不好或缺少PS等原因常造成NRDS，该病主要体现在新生儿出生不久后产生呼吸阻碍、衰竭和面色青紫，病死率十分高。近年来NRDS在PS和机械通气的治疗下，病死率逐渐降低，但此方法也导致了诸多并发症，如支气管肺发育异常、声门下狭窄和呼吸性相关肺炎等，进而引起了远期的预后不良，这是临床上长期因扰的重要问题[8-9]。为了解决此问题，国外儿科界提出了以NIPPV为主的无创正压通气方式，并证明了此种方式的可行性，现此技术已在欧美国家广泛使用。
本次研究结果显示，实验组患儿总成效为77.78%，明显高于对照组的55.56%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿进行治疗前氧合指数(OI平均值)和血气变化(pH、PaCO2、PaO2)数据差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组氧合指数(OI平均值)和血气变化(pH、PaCO2、PaO2)改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿均未发生并发症。由此可见，NIPPV治疗NRDS患儿总体结果十分满意，和近年来的研究相符[10-11]。
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综上所述，应用NIPPV对NRDS进行治疗，可以显著改善患儿的氧合指数与血气变化，且不会提高并发症的发生率，能更好的提高整体疗效，值得临床上推广运用。
参考文献：
[1]刘丽芳，李晓东，蔡琳，等.经鼻同步间歇正压通气与经鼻持续呼吸道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(18)：1439-1440.
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[3]崔蕴璞，童笑梅，汤亚南，等.应用同步鼻塞间歇正压通气进行序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(6)：417-419.
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[4]刘郴州，刘东，黄碧茵，等.3种模式机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(2)：124-126.
[5]高翔羽，杨波，黑明燕，等.三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中应用的随机对照研究[J].中华儿科杂志，2014，52(1)：34-40.
[6]戴立英，王琍琍，张健，等.同步间歇指令通气与高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].安徽医学，2014，35(4)：440-443.
[7]陶海峰，陶敏，蔡娜，等.经鼻同步间歇指令通气在重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后的应用[J].中国当代儿科杂志，2016，18(1)：1-5.
[8]陈佳，高薇薇，许芳，等.两种辅助通气方式治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征临床疗效分析[J].中国当代儿科杂志，2015，17(8)：847-851.
, 百拇医药
[9]李女好，庄泽吟.无创与有创通气用于Ⅰ～Ⅲ级早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(14)：2147-2149.
[10]范燕舟，李继红，刘玲，等.经鼻无创同步间歇指令通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53(9)：8-11.
[11]徐东.同步间歇指令通气辅以压力支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用价值[J].安徽医药，2014，18(4)：692-694.
收稿日期：2017-8-4；修回日期：2017-9-15
编辑/杨倩, 百拇医药(石福建)