糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸在非糖尿病性急性脑梗死患者中的水平变化及其临床意义(2)
2结果
2.1 HbA1c水平与非糖尿病性急性脑梗死患者病情严重程度的关系 不同程度的非糖尿病性急性缺血性脑梗死患者的血HbA1c水平均高于对照组，且随着病情严重程度增加而升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 Hcy水平与非糖尿病性急性脑梗死患者病情严重程度的关系 不同程度的非糖尿病性急性缺血性脑梗死患者的血Hcy水平均高于对照组，且随着病情严重程度增加而升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
脑梗死是在脑动脉病变基础上产生的动脉硬化、狭窄及闭塞，造成急性脑供血不足，并产生临床局灶性神经症状[3]。血HbA1c及Hcy水平的测定能有效判断中枢神经损伤程度，该方法成本低、操作简单、方便快速，在临床中得到了很好的应用及推广。
HbA1c引起脑梗死发生可能的机制[4]：①HbA1c水平升高引起胶原纤维间的过度共价交联，并激活体内的氧化反应，促进氧自由基生成及脂代谢紊乱，减少NO生成及释放，增加血栓素A2及蛋白激酶水平，使血管顺应性降低及硬化[5]；②高水平HbA1c(>6.0%)能使红细胞变形能力明显下降，高切变率下全血粘度增高；③高浓度HbA1c增加血红蛋白对血管内皮的粘附，导致IL-6、纤维蛋白原浓度增加，并激活内皮细胞、单核巨噬细胞及凝血系统的系列反应，诱导血管收缩与血栓形成；④高水平HbA1c使氧合曲线左移，降低氧解离度，引起组织缺氧，损伤脑细胞。
Hcy是一种含硫基的非必须氨基酸，是人体内蛋氨酸代谢循环的中间产物[6]。Hcy可能通过对内皮细胞的毒素作用和过氧化作用，对血小板和凝血系统的影响以及促进血管平滑肌细胞增殖等加速动脉样硬化的发展而发生脑卒中。
本研究结果可以看出，血HbA1c及Hcy水平与非糖尿病性急性脑梗死的发生密切相关，且二者的浓度随着神经功能缺损程度增加而增高，说明血HbA1c及Hcy水平的增高促进了急性脑梗死的发生及发展，并可能加重脑组织损伤，二者联合检测能有效地判断非糖尿病性急性脑梗死患者的病情及预后。同时，降低脑梗死患者血液中HbA1c及Hcy浓度，对于急性脑梗死的治疗及预防复发有积极作用。
参考文献：
[1]杨帆.糖化血红蛋白、脂蛋白(a)与缺血性脑血管疾病的相关性[J].中国继续医学教育，2017，9(4)：109-110.
[2]刘爱英，朱星成.糖化血红蛋白在缺血性脑血管病中的临床应用[J].世界最新医学最新文摘，2017，12(3)：129.
[3]殷春阳.糖化血红蛋白在心脑血管疾病中的应用探究[J].湖北科技学院学报(医学版)，2015，29(2)：109-110.
[4]张敏，刘恒方.非糖尿病性急性脑梗死患者血液糖化血红蛋白检测[J].郑州大学学报(医学版)，2012，47(4)：505-508.
[5]杨涛，高金娥.血同型半胱氨酸檢测的临床意义及其与冠心病研究进展[J].内蒙古医科大学学报，2016，39(1)：80-83.
[6]杨威，王建明，居峰.血清同行半胱氨酸及血水平与不同年龄层脑梗死患者的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(13)：36-37.
收稿日期：2017-6-8；修回日期：2017-8-1
编辑/杨倩, http://www.100md.com(樊金莲 农媛 肖海)
2.1 HbA1c水平与非糖尿病性急性脑梗死患者病情严重程度的关系 不同程度的非糖尿病性急性缺血性脑梗死患者的血HbA1c水平均高于对照组，且随着病情严重程度增加而升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 Hcy水平与非糖尿病性急性脑梗死患者病情严重程度的关系 不同程度的非糖尿病性急性缺血性脑梗死患者的血Hcy水平均高于对照组，且随着病情严重程度增加而升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
脑梗死是在脑动脉病变基础上产生的动脉硬化、狭窄及闭塞，造成急性脑供血不足，并产生临床局灶性神经症状[3]。血HbA1c及Hcy水平的测定能有效判断中枢神经损伤程度，该方法成本低、操作简单、方便快速，在临床中得到了很好的应用及推广。
HbA1c引起脑梗死发生可能的机制[4]：①HbA1c水平升高引起胶原纤维间的过度共价交联，并激活体内的氧化反应，促进氧自由基生成及脂代谢紊乱，减少NO生成及释放，增加血栓素A2及蛋白激酶水平，使血管顺应性降低及硬化[5]；②高水平HbA1c(>6.0%)能使红细胞变形能力明显下降，高切变率下全血粘度增高；③高浓度HbA1c增加血红蛋白对血管内皮的粘附，导致IL-6、纤维蛋白原浓度增加，并激活内皮细胞、单核巨噬细胞及凝血系统的系列反应，诱导血管收缩与血栓形成；④高水平HbA1c使氧合曲线左移，降低氧解离度，引起组织缺氧，损伤脑细胞。
Hcy是一种含硫基的非必须氨基酸，是人体内蛋氨酸代谢循环的中间产物[6]。Hcy可能通过对内皮细胞的毒素作用和过氧化作用，对血小板和凝血系统的影响以及促进血管平滑肌细胞增殖等加速动脉样硬化的发展而发生脑卒中。
本研究结果可以看出，血HbA1c及Hcy水平与非糖尿病性急性脑梗死的发生密切相关，且二者的浓度随着神经功能缺损程度增加而增高，说明血HbA1c及Hcy水平的增高促进了急性脑梗死的发生及发展，并可能加重脑组织损伤，二者联合检测能有效地判断非糖尿病性急性脑梗死患者的病情及预后。同时，降低脑梗死患者血液中HbA1c及Hcy浓度，对于急性脑梗死的治疗及预防复发有积极作用。
参考文献：
[1]杨帆.糖化血红蛋白、脂蛋白(a)与缺血性脑血管疾病的相关性[J].中国继续医学教育，2017，9(4)：109-110.
[2]刘爱英，朱星成.糖化血红蛋白在缺血性脑血管病中的临床应用[J].世界最新医学最新文摘，2017，12(3)：129.
[3]殷春阳.糖化血红蛋白在心脑血管疾病中的应用探究[J].湖北科技学院学报(医学版)，2015，29(2)：109-110.
[4]张敏，刘恒方.非糖尿病性急性脑梗死患者血液糖化血红蛋白检测[J].郑州大学学报(医学版)，2012，47(4)：505-508.
[5]杨涛，高金娥.血同型半胱氨酸檢测的临床意义及其与冠心病研究进展[J].内蒙古医科大学学报，2016，39(1)：80-83.
[6]杨威，王建明，居峰.血清同行半胱氨酸及血水平与不同年龄层脑梗死患者的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(13)：36-37.
收稿日期：2017-6-8；修回日期：2017-8-1
编辑/杨倩, http://www.100md.com(樊金莲 农媛 肖海)