早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效分析(2)
1.2方法 参考组患者先进行传统常规治疗，于病情稳定后的6个月后行晚期颅骨修补术。研究组患者先进行传统常规治疗，于病情稳定后的3个月内进行早期颅骨修补术[3]。颅骨修补术手术方法：两组患者在进行手术前医师都需对患者的身体耐受情况进行评估，对于可耐受的患者进行血压、脉搏、心率等各项生命特征指标的监测，并在手术前1 d给予患者抗生素；所有患者以仰卧位于手术台上，进行全身麻醉后医师则可以对患者的头颅进行全方位CT检查，明确损伤位置进行三维重建，当患者的骨窗充分暴露在视野中，便将患者的骨窗边缘盖于骨窗表面，根据患者实际情况，进行相应修剪和调整，确定修复位置后，使用配套钛板螺钉固定[4-6]。
1.3观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损程度以及日常生活能力情况。其中患者的治疗效果采用GOS进行评价，总分为15分，13～15分表示治疗恢复效果良好，8～12分表示有轻度残疾，8分以下表示有重度残疾。神经功能缺损程度评分越高，表示神经受损越严重；日常生活能力评分越高，表示生活独立性越高。
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1.4统计学方法 本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，计量资料用(x±s)表示，采用t检验。若P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的整体治疗效果对比 研究组患者恢复良好51例，轻度残疾3例，无重度残疾，整体治疗有效率94.44%；参考组患者恢复良好36例，轻度残疾12例，重度残疾6例，整体治疗有效率66.67%。研究组整体治疗有效率优于参考组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者手术前后神经功能缺损程度和日常生活能力评分情况对比 手术前，研究组患者神经功能缺损程度和日常生活能力评分与参考组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。手术后，研究组患者神经功能缺损程度和日常生活能力评分优于参考组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3讨论
颅骨修补术主要是针对脑外伤致使头颅缺损而对头颅进行修补的脑外科常见手术。该手术能够有效的解决缺损区未对脑组织进行有效保护、供血障碍以及脑脊液循环异常等问题，手术操作简单，且术后并发症少，能够反复的塑形，以达到外形修复整形满意的效果，具有较高的临床应用价值，特别是脑损伤的治疗。脑外伤是神经外科比较常见的一种急症，发病机制主要是因为患者的头部直接或间接遭受暴力而导致的，一般出现在交通事故现场。通常情况下，脑外伤患者的神经组织极易受到损伤，进而导致患者出现致残现象[7-9]。而根据相关研究表明，脑外伤患者的死亡率高达40%左右，其主要原因是因为患者出现大面积脑缺血、顽固性高颅压和水肿等一系列不良症状[10-12]。目前临床中治疗脑外伤主要有颅骨修补术、去骨瓣减压术、脑室腹腔分流术等[13]。由于去骨瓣减压术在手術中极易导致患者的颅骨出现损伤，同时易使患者引发脑膨出、脑积水等并发症，因此治疗效果并不好[5]。颅骨修补术则在手术过程中可以有效保护患者脑部组织，并且能够修复患者的供血障碍、脑脊液循环异常等问题，因此在临床广泛应用[14-15]。但颅骨修补术的手术时间不同，手术治疗效果往往不同，因此，临床医师应依据患者的病情把握好手术时间。
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本文研究结果显示，研究组患者整体治疗有效率(94.44%)优于参考组(66.67%)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；而在神经功能缺损程度和日常生活能力评分方面的比较，手术前两组患者差异无统计学意义(P>0.05)，但手术后研究组患者的神经功能缺损程度评分显著低于参考组，而日常生活能力评分显著高于参考组，经比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，早期颅骨修补治疗脑外伤比晚期颅骨修补术的治疗效果更为良好，能够有效降低并发症发生率，提高患者的神经功能与日常生活能力，而且疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]刘从国.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(12)：2787-2788.
[2]刘宇梁，伏光辉，李凤利，等.脑外伤后早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015， 24(25)：2806-2808.
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[3]徐斌权，刘民，奚少东.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤并脑积水疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(12)：87-88.
[4]麻洪波.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的临床效果探究[J].临床医学，2016，36(5)：58-59.
[5]严金光，陈晓蕾，夏玉军.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例临床疗效观察分析[J].中国伤残医学，2014，22(24)：69-70.
[6]丁建军，李磊，遇旭东，等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果分析[J].中外医疗，2017，03(03)：108-109.
[7]党伟，李明，陈雪江，等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤患者的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21(16)：52-53.
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[8]任飞亚.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(06)：993-995.
[9]刘卓，王晓明，车海江，等.早期颅骨修补与脑室腹腔分流联合治疗脑外伤的有效性观察[J].中国临床医生杂志，2016，44(09)：69-71.
[10]李追风，者吴键，翁志雄，等.早期颅骨修补与脑室腹腔分流在脑外伤患者中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，10(10)：31.
[11]凌兴飞，马静.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效[J].中国实用医刊，2016，43(12)：107-109.
[12]钟诚.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].检验医学与临床，2013，10(13)：1680-1681.
, 百拇医药
[13]段威，钟三宝，宋俊杰，等.早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果观察[J].世界临床医学，2016，10(24)：54.
[14]雷昆.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].临床医学工程，2015，22(4)：447-448.
[15]邓昭健，甘正凯.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].黑龙江医药科学，2016，39(5)：133，135.
收稿日期：2017-4-28；修回日期：2017-8-9
编辑/杨倩, 百拇医药(郭鹏 刘海东 李传勇)
1.3观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损程度以及日常生活能力情况。其中患者的治疗效果采用GOS进行评价，总分为15分，13～15分表示治疗恢复效果良好，8～12分表示有轻度残疾，8分以下表示有重度残疾。神经功能缺损程度评分越高，表示神经受损越严重；日常生活能力评分越高，表示生活独立性越高。
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1.4统计学方法 本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，计量资料用(x±s)表示，采用t检验。若P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的整体治疗效果对比 研究组患者恢复良好51例，轻度残疾3例，无重度残疾，整体治疗有效率94.44%；参考组患者恢复良好36例，轻度残疾12例，重度残疾6例，整体治疗有效率66.67%。研究组整体治疗有效率优于参考组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者手术前后神经功能缺损程度和日常生活能力评分情况对比 手术前，研究组患者神经功能缺损程度和日常生活能力评分与参考组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。手术后，研究组患者神经功能缺损程度和日常生活能力评分优于参考组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3讨论
颅骨修补术主要是针对脑外伤致使头颅缺损而对头颅进行修补的脑外科常见手术。该手术能够有效的解决缺损区未对脑组织进行有效保护、供血障碍以及脑脊液循环异常等问题，手术操作简单，且术后并发症少，能够反复的塑形，以达到外形修复整形满意的效果，具有较高的临床应用价值，特别是脑损伤的治疗。脑外伤是神经外科比较常见的一种急症，发病机制主要是因为患者的头部直接或间接遭受暴力而导致的，一般出现在交通事故现场。通常情况下，脑外伤患者的神经组织极易受到损伤，进而导致患者出现致残现象[7-9]。而根据相关研究表明，脑外伤患者的死亡率高达40%左右，其主要原因是因为患者出现大面积脑缺血、顽固性高颅压和水肿等一系列不良症状[10-12]。目前临床中治疗脑外伤主要有颅骨修补术、去骨瓣减压术、脑室腹腔分流术等[13]。由于去骨瓣减压术在手術中极易导致患者的颅骨出现损伤，同时易使患者引发脑膨出、脑积水等并发症，因此治疗效果并不好[5]。颅骨修补术则在手术过程中可以有效保护患者脑部组织，并且能够修复患者的供血障碍、脑脊液循环异常等问题，因此在临床广泛应用[14-15]。但颅骨修补术的手术时间不同，手术治疗效果往往不同，因此，临床医师应依据患者的病情把握好手术时间。
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本文研究结果显示，研究组患者整体治疗有效率(94.44%)优于参考组(66.67%)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；而在神经功能缺损程度和日常生活能力评分方面的比较，手术前两组患者差异无统计学意义(P>0.05)，但手术后研究组患者的神经功能缺损程度评分显著低于参考组，而日常生活能力评分显著高于参考组，经比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，早期颅骨修补治疗脑外伤比晚期颅骨修补术的治疗效果更为良好，能够有效降低并发症发生率，提高患者的神经功能与日常生活能力，而且疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献：
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[3]徐斌权，刘民，奚少东.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤并脑积水疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(12)：87-88.
[4]麻洪波.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的临床效果探究[J].临床医学，2016，36(5)：58-59.
[5]严金光，陈晓蕾，夏玉军.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例临床疗效观察分析[J].中国伤残医学，2014，22(24)：69-70.
[6]丁建军，李磊，遇旭东，等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果分析[J].中外医疗，2017，03(03)：108-109.
[7]党伟，李明，陈雪江，等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤患者的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21(16)：52-53.
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[8]任飞亚.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(06)：993-995.
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[10]李追风，者吴键，翁志雄，等.早期颅骨修补与脑室腹腔分流在脑外伤患者中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，10(10)：31.
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[14]雷昆.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].临床医学工程，2015，22(4)：447-448.
[15]邓昭健，甘正凯.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].黑龙江医药科学，2016，39(5)：133，135.
收稿日期：2017-4-28；修回日期：2017-8-9
编辑/杨倩, 百拇医药(郭鹏 刘海东 李传勇)