射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察(2)
1.3治疗效果评定 观察并对比两患儿治疗有效率及不良反应情况。治疗效果评定[5]：①显效：喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽及其他症状消失， 听诊两肺基本无哮鸣者；②好转：喘息、呼吸困难、胸闷及其他症状明显减轻， 听诊肺部偶闻及哮鸣音；③无效：喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽及其他症状仍然存在， 听诊两肺仍可闻及哮鸣音。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。不良反应可包括恶心呕吐、头痛、口干舌燥、头痛等。
1.4统计学分析 研究所得数据均采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料用(%)表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较 研究组显效38例，好转10例，无效2例，治疗总有效率为96.00%，对照组显效30例，好转14例，无效6例，治疗总有效率为88.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2不良反应比较 研究组患儿头痛1例，头晕1例，恶心呕吐2例，口干舌燥2例，不良反应发生率为12.00%，对照组患儿头痛1例，头晕2例，恶心呕吐1例，口干舌燥1例，不良反应发生率为10.00%。两组不良反应发生率差异不大，无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿支气管哮喘属于临床治疗中比较多见的一种呼吸道疾病。严重哮喘影响患儿日常生活作息，甚至还会威胁生命安全。中医辩证的进行施治，具有副作用低、对症性强，强调预防的特点。本病属中医学“哮病”范畴，内因责之于肺、脾、肾三脏不足，痰饮内伏，遇外感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，宣肃失常，出现呼吸困难、气喘哮鸣。“病痰饮者，当以温药和之”，而哮病实乃本虚标实之证，阳虚寒盛是常见病机，痰浊伏肺为其夙根。因此，支气管哮喘急性发作期以温化痰浊、下气平喘为治法，常选用《金匮要略》射干麻黄汤加味，已有大量临床研究表明，其能有效帮助改善支气管平滑肌，改善哮喘症状。方中射干、麻黄共为君药，功可开痰散结，开宣肺气；半夏、生姜、细辛共为臣药，功能降逆化痰、散寒行水、湿肺化饮，五味子固敛肺肾，止咳平喘，使得本方散中有收，收不敛邪，紫菀、款冬花润肺下气、化痰止咳，大枣健脾安中，扶助正气；全方共奏温肺化饮，开痰平喘，散寒解表，安中扶正之功。而我科自拟温肺散中麻黄可开宣肺气，肉桂温补下元而纳气平喘，贴敷双定喘穴或双肺俞穴，通过药物对穴位的刺激及药物在穴位上被吸收，能起到疏通气机，温通经络，提高脏腑功能，从而增强平喘、止咳、祛痰的作用。
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我院治疗过程中对照组采用GINA方案治疗，而两组的治疗基础上利用射干麻黄汤配合穴位敷贴方法治疗。研究组治疗总有效率较优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应差异不大，无统计学意义(P>0.05)。因此，对于小儿支气管哮喘急性发作可以在GINA方案治疗的基础上采用射干麻黄汤加上穴位敷贴治疗，能帮助在提高治疗有效率，帮助患儿早日康复。
综上所述，针对小儿支气管哮喘急性发作在GINA方案指导治疗的前提下，采用射干麻黄汤配合穴位敷贴方法，穴位敷贴药采用我院自制的温肺散进行敷贴，药汤配合敷贴，从而提高治疗效果。中西医结合能大大提高治疗显效率，并且能有效控制、改善喘息、咳嗽、咳痰症状。
参考文献：
[1]唐作才.射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性系统评价[J].中医临床研究，2015，7(14)：68-69.
, 百拇医药
[2]张志萍.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘41例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(19)：30-31.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：77.
[5]曾莺.射干麻黄汤加減治疗小儿咳嗽变异性哮喘 35 例[J].实用医学杂志，2003，19(7)：806.
收稿日期：2017-7-18；修回日期：2017-7-24
编辑/钱洪飞, 百拇医药(阳荣秀 秦涛)
1.4统计学分析 研究所得数据均采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料用(%)表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较 研究组显效38例，好转10例，无效2例，治疗总有效率为96.00%，对照组显效30例，好转14例，无效6例，治疗总有效率为88.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2不良反应比较 研究组患儿头痛1例，头晕1例，恶心呕吐2例，口干舌燥2例，不良反应发生率为12.00%，对照组患儿头痛1例，头晕2例，恶心呕吐1例，口干舌燥1例，不良反应发生率为10.00%。两组不良反应发生率差异不大，无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿支气管哮喘属于临床治疗中比较多见的一种呼吸道疾病。严重哮喘影响患儿日常生活作息，甚至还会威胁生命安全。中医辩证的进行施治，具有副作用低、对症性强，强调预防的特点。本病属中医学“哮病”范畴，内因责之于肺、脾、肾三脏不足，痰饮内伏，遇外感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，宣肃失常，出现呼吸困难、气喘哮鸣。“病痰饮者，当以温药和之”，而哮病实乃本虚标实之证，阳虚寒盛是常见病机，痰浊伏肺为其夙根。因此，支气管哮喘急性发作期以温化痰浊、下气平喘为治法，常选用《金匮要略》射干麻黄汤加味，已有大量临床研究表明，其能有效帮助改善支气管平滑肌，改善哮喘症状。方中射干、麻黄共为君药，功可开痰散结，开宣肺气；半夏、生姜、细辛共为臣药，功能降逆化痰、散寒行水、湿肺化饮，五味子固敛肺肾，止咳平喘，使得本方散中有收，收不敛邪，紫菀、款冬花润肺下气、化痰止咳，大枣健脾安中，扶助正气；全方共奏温肺化饮，开痰平喘，散寒解表，安中扶正之功。而我科自拟温肺散中麻黄可开宣肺气，肉桂温补下元而纳气平喘，贴敷双定喘穴或双肺俞穴，通过药物对穴位的刺激及药物在穴位上被吸收，能起到疏通气机，温通经络，提高脏腑功能，从而增强平喘、止咳、祛痰的作用。
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我院治疗过程中对照组采用GINA方案治疗，而两组的治疗基础上利用射干麻黄汤配合穴位敷贴方法治疗。研究组治疗总有效率较优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应差异不大，无统计学意义(P>0.05)。因此，对于小儿支气管哮喘急性发作可以在GINA方案治疗的基础上采用射干麻黄汤加上穴位敷贴治疗，能帮助在提高治疗有效率，帮助患儿早日康复。
综上所述，针对小儿支气管哮喘急性发作在GINA方案指导治疗的前提下，采用射干麻黄汤配合穴位敷贴方法，穴位敷贴药采用我院自制的温肺散进行敷贴，药汤配合敷贴，从而提高治疗效果。中西医结合能大大提高治疗显效率，并且能有效控制、改善喘息、咳嗽、咳痰症状。
参考文献：
[1]唐作才.射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性系统评价[J].中医临床研究，2015，7(14)：68-69.
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[2]张志萍.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘41例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(19)：30-31.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：77.
[5]曾莺.射干麻黄汤加減治疗小儿咳嗽变异性哮喘 35 例[J].实用医学杂志，2003，19(7)：806.
收稿日期：2017-7-18；修回日期：2017-7-24
编辑/钱洪飞, 百拇医药(阳荣秀 秦涛)