彩超在高血压患者肾动脉血流动力学检测中的应用分析(2)
1.2方法 使用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪IU22进行检测，频率为2～5 M 的探头进行扫描，被检查者需要采取左、右两侧卧位，选择侧腰部冠状切和横切进行扫描切面，注意加强患者的肋缘下或者右前腹肋间进行扫描，以便对双侧的肾脏进行全面的检查，当可以清晰显示右肾动脉的时候，叮嘱患者适当进行屏气或者深呼吸，声速和血流方向的夹角不能超过60 °，使用二维超声扫描肾脏大小、皮质厚度，通过CDFI显示肾血流树形态，使用频谱多普勒测量肾主动脉、肾段动脉的血流速度及阻力指数。
1.3观察指标 观察组与对照组的肾脏长度、宽度及皮质厚度，以及各组肾动脉(肾主动脉、肾段动脉)的阻力指数、血流速度，见图1。
1.4统计学方法 此次实验数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，方差齐者采用单因素方差分析，方差不齐者采用非参数检验中的秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
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2.1两组肾血流参数比较 观察组患者肾主动脉、肾段动脉的PSV、EDV均小于对照组，两组间有差异(P<0.05) ，观察组各级动脉RI值均大于观察组，两组间有差异(P<0.05)，见表1。
2.2两组肾脏大小、皮质厚度的比较 观察组患者肾脏长度、宽度及皮质厚度均小于对照组，两组间有显著性差异(P<0.05)，见表2。
3讨论
肾脏疾病作为高血压较为多见的并发症，容易出现不良预后。随着病程时间延长，患者肾损害的程度就会越严重[3]。早期发现高血压对肾脏的损伤程度，可以降低患者肾功能不全的发生率。目前常用血液学指标评价肾功能，包括尿素氮，血清肌酐及肌酐清除率等，在肾功能代偿期，此类指标在两组间无差异性。近年来彩色多普勒超声在肾血管疾病的诊断过程中的应用较为普遍，能够充分显示肾血流的灌注情况，从而了解肾损害程度[4]。在进行肾穿刺后组织病理学发现患者的肾动脉阻力指数的上升与患者的肾小球硬化(肾小球退行性变化)及肾小血管壁的增厚等方面存在密切关系。
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新型的超声技术能较好地显示出低速血流信号，彩色多普勒超声检查不仅能发现肾脏体积缩小，肾皮质髓质坏死硬化，还能通过频谱多普勒分析各级肾动脉血流动力学参数变化，较为准确地判断肾血管病变情况，指导临床积极进行肾脏组织活检，为早期诊断提供依据。本研究显示观察组肾脏血流速度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ，提示高血壓对于肾脏的功能和形态构成均产生不同程度的影响。从二维超声图像指标来看，观察组肾脏的体积及肾皮质厚度均小于对照组，表明高血压患者的肾脏发生器质性改变，发展到相当程度时，肾表面呈颗粒状，肾实质以及肾髓质逐渐萎缩导致肾体积变小。
综上所述，高血压患者，超声检测肾脏形态大小、肾动脉血流动力学参数可以判断患者早期肾损害的程度，及早地治疗，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]肖艳，李秀兰，邹丽，等.彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15(21)：2155-2158.
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[2]瞿茹莼，赵菊芳，张春侠，等.彩色多普勒超声检测高血压病肾动脉血流动力学的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(7)：797-799.
[3]王英，申鹏飞.论原发性高血压伴肾损害与肾实质性高血压的区别[J].贵阳中医学院学报，2011， 33(3)：113-114.
[4]高星.彩色多普勒超声测量肾血流动力学参数对早期预测糖尿病肾病肾损害程度的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2016，17(3)：185-187.
收稿日期：2017-8-8；修回日期：2017-8-10
编辑/李桦, 百拇医药(颜明 龚丽娜 王淑清)
1.3观察指标 观察组与对照组的肾脏长度、宽度及皮质厚度，以及各组肾动脉(肾主动脉、肾段动脉)的阻力指数、血流速度，见图1。
1.4统计学方法 此次实验数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，方差齐者采用单因素方差分析，方差不齐者采用非参数检验中的秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
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2.1两组肾血流参数比较 观察组患者肾主动脉、肾段动脉的PSV、EDV均小于对照组，两组间有差异(P<0.05) ，观察组各级动脉RI值均大于观察组，两组间有差异(P<0.05)，见表1。
2.2两组肾脏大小、皮质厚度的比较 观察组患者肾脏长度、宽度及皮质厚度均小于对照组，两组间有显著性差异(P<0.05)，见表2。
3讨论
肾脏疾病作为高血压较为多见的并发症，容易出现不良预后。随着病程时间延长，患者肾损害的程度就会越严重[3]。早期发现高血压对肾脏的损伤程度，可以降低患者肾功能不全的发生率。目前常用血液学指标评价肾功能，包括尿素氮，血清肌酐及肌酐清除率等，在肾功能代偿期，此类指标在两组间无差异性。近年来彩色多普勒超声在肾血管疾病的诊断过程中的应用较为普遍，能够充分显示肾血流的灌注情况，从而了解肾损害程度[4]。在进行肾穿刺后组织病理学发现患者的肾动脉阻力指数的上升与患者的肾小球硬化(肾小球退行性变化)及肾小血管壁的增厚等方面存在密切关系。
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新型的超声技术能较好地显示出低速血流信号，彩色多普勒超声检查不仅能发现肾脏体积缩小，肾皮质髓质坏死硬化，还能通过频谱多普勒分析各级肾动脉血流动力学参数变化，较为准确地判断肾血管病变情况，指导临床积极进行肾脏组织活检，为早期诊断提供依据。本研究显示观察组肾脏血流速度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ，提示高血壓对于肾脏的功能和形态构成均产生不同程度的影响。从二维超声图像指标来看，观察组肾脏的体积及肾皮质厚度均小于对照组，表明高血压患者的肾脏发生器质性改变，发展到相当程度时，肾表面呈颗粒状，肾实质以及肾髓质逐渐萎缩导致肾体积变小。
综上所述，高血压患者，超声检测肾脏形态大小、肾动脉血流动力学参数可以判断患者早期肾损害的程度，及早地治疗，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]肖艳，李秀兰，邹丽，等.彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15(21)：2155-2158.
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[2]瞿茹莼，赵菊芳，张春侠，等.彩色多普勒超声检测高血压病肾动脉血流动力学的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(7)：797-799.
[3]王英，申鹏飞.论原发性高血压伴肾损害与肾实质性高血压的区别[J].贵阳中医学院学报，2011， 33(3)：113-114.
[4]高星.彩色多普勒超声测量肾血流动力学参数对早期预测糖尿病肾病肾损害程度的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2016，17(3)：185-187.
收稿日期：2017-8-8；修回日期：2017-8-10
编辑/李桦, 百拇医药(颜明 龚丽娜 王淑清)