循证护理对原发性肝癌晚期患者临终关怀的效果研究(2)
1.4观察指标 ①统计分析两组患者护理前后疼痛状况，采取视觉模拟评分VAS进行评价，总分0～10分，分数越高患者疼痛越严重。②统计分析两组患者护理3个月后心理状态(焦虑HAMD、抑郁HDMD)及生活质量(FACT)状况。HAMD、HDMD评分>8分表示焦虑及抑郁，FACT分数越高生活质量越优[3]。
1.5统计学方法 所有数据采用SPSS19.0软件行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间行t检验。P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后疼痛状况分析 循证组患者护理后1个月、3个月VAS评分与基础组相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者护理3个月后心理状态及生活质量状况 循证组患者护理3个月后HAMD、HDMD与基础组相比明显较低，FACT与基础组相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
3讨论
临终关怀是对危重病患者在逝世前几个星期甚至几个月时间内，将减轻患者疾病症状、延缓疾病发展，减轻患者身心痛苦为主要目的的医疗护理内容。由于原发性肝癌患者发病较为隐匿，患者初期症状不明显，易被患者忽视。多数患者确诊时已处于中晚期，治疗效果不佳，给患者的身心均带来极大伤害，患者生活质量较差[4]。不断加强原发性肝癌晚期患者的生活质量是当前临终关怀中的研究重点。
当前临床统计结果显示，晚期原发性肝癌患者对于生理、精神、社会、心理的需求均较大，分别为5.5%、26.0%、28.8%、32.9%[5]。目前医疗改革的深入使得临床护理内容越来越多，但目前临床对于晚期原发性肝癌患者的护理需求满足度更较低，临终关怀效果亟待提升。循证护理是在循证医学基础上形成的新型护理模式。该模式以循证医学为基础制定护理内容，有效提升了护理内容的高效性、安全性、科学性、全面性，保证患者护理效果；循证护理中还融合了护理人员临床护理经验及患者实际护理愿望及护理需求，可进一步保证护理内容的针对性，更加体现人性化护理理念，提升患者护理满意度。当前循证护理在临床上越来越多，且实践效果越来越受患者及家属肯定。
, 百拇医药
本次研究实施循证护理前，先在科室内选择护理经验丰富的护理人员及主治医生建立循证护理小组，由循证护理小组查阅资料，并结合临床护理经验，总结出原发性肝癌晚期患者生活质量影响因素主要来源于身体痛苦和心理痛苦两方面，具体来源包括心理障碍、疼痛、自发性腹膜炎、顽固性腹水、营养不良等[6]。实施循证护理时针对上述护理问题查阅资料，总结出循证护理方案，并根据患者的实际状况，为患者制定出针对性护理内容，严格按照方案实施护理过程[7]。心理障碍主要因患者难以接受临终现实引起，部分患者甚至会自杀，通过心理干预可促进患者正确看待死亡，减轻心理痛苦及负面情绪。疾病疼痛是引起患者身心痛苦的重要因素，通过疼痛护理可缓解患者病痛折磨，改善患者睡眠状态。自发性腹膜炎、顽固性腹水、营养不良常导致患者病情加重，增加患者痛苦，通过干预可控制患者病情，且营养支持可改善患者机体免疫力，进一步减轻患者痛苦，促进患者生活质量改善。循证护理可有效提升临床关怀护理过程的有效性及安全性，对患者的实际状况采取个性化护理，及时改善患者心理及生理痛苦，并改善患者机体营养状态，积极满足患者护理需求，因此循证组患者护理后生活质量明显改善[8-10]。通过本次研究，循证组患者护理后1个月、3个月VAS评分与基础组相比明显较低，循证组患者护理3个月后HAMD、HDMD与基础组相比明显较低，FACT与基础组相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
综上所述，原发性肝癌晚期患者临终关怀中实施循证护理效果优良，可有效减轻患者身体疼痛及不良心理状态，改善患者临终前生活质量，运用价值高。
参考文献：
[1]唐玉娜，魏连军.循证护理用于原发性肝癌晚期患者临终关怀效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13(5)：95-96.
[2]林全英，黄春林.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症效果分析[J].吉林医学，2014，35(8)：1772-1773.
[3]薛彩云，王红霞.循证护理在原发性肝癌患者术后预防压疮中的作用[J].江苏医药，2014，40(24)：3091-3092.
[4]赵建夫，徐萌.CIK细胞免疫联合TACE微创治疗原发性肝癌的研究进展[J].中国病理生理杂志，2015， 31(7)：1334-1339.
, 百拇医药
[5]黄春蓉.循证护理在晚期肝癌介入术后的应用[J].湖北科技学院学报(医学版)，2014，34(4)：346-347.
[6]翁云钦.循证护理对82例晚期肝癌患者生活质量的临床影响分析[J].中国医药指南，2015，12(30)：248.
[7]苏学会，杨蕾.循证护理在原发性肝癌晚期患者临终关怀中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(10)：1261-1264.
[8]陈琳娜，唐成武，鲍鹰.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].中国医药导报，2015，12(31)：159-163.
[9]谢昕，康阳，罗莉，等.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23(s1)：329-330.
[10]周茹珍，厲坤鹏，王海霞，等.癌症病人濒死期护理路径在临终关怀病房的应用研究[J].护理研究，2016，30(19)：2370-2373.
收稿日期：2017-6-8；修回日期：2017-7-25
编辑/李桦, 百拇医药(胡帆)
1.5统计学方法 所有数据采用SPSS19.0软件行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间行t检验。P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后疼痛状况分析 循证组患者护理后1个月、3个月VAS评分与基础组相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者护理3个月后心理状态及生活质量状况 循证组患者护理3个月后HAMD、HDMD与基础组相比明显较低，FACT与基础组相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3讨论
临终关怀是对危重病患者在逝世前几个星期甚至几个月时间内，将减轻患者疾病症状、延缓疾病发展，减轻患者身心痛苦为主要目的的医疗护理内容。由于原发性肝癌患者发病较为隐匿，患者初期症状不明显，易被患者忽视。多数患者确诊时已处于中晚期，治疗效果不佳，给患者的身心均带来极大伤害，患者生活质量较差[4]。不断加强原发性肝癌晚期患者的生活质量是当前临终关怀中的研究重点。
当前临床统计结果显示，晚期原发性肝癌患者对于生理、精神、社会、心理的需求均较大，分别为5.5%、26.0%、28.8%、32.9%[5]。目前医疗改革的深入使得临床护理内容越来越多，但目前临床对于晚期原发性肝癌患者的护理需求满足度更较低，临终关怀效果亟待提升。循证护理是在循证医学基础上形成的新型护理模式。该模式以循证医学为基础制定护理内容，有效提升了护理内容的高效性、安全性、科学性、全面性，保证患者护理效果；循证护理中还融合了护理人员临床护理经验及患者实际护理愿望及护理需求，可进一步保证护理内容的针对性，更加体现人性化护理理念，提升患者护理满意度。当前循证护理在临床上越来越多，且实践效果越来越受患者及家属肯定。
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本次研究实施循证护理前，先在科室内选择护理经验丰富的护理人员及主治医生建立循证护理小组，由循证护理小组查阅资料，并结合临床护理经验，总结出原发性肝癌晚期患者生活质量影响因素主要来源于身体痛苦和心理痛苦两方面，具体来源包括心理障碍、疼痛、自发性腹膜炎、顽固性腹水、营养不良等[6]。实施循证护理时针对上述护理问题查阅资料，总结出循证护理方案，并根据患者的实际状况，为患者制定出针对性护理内容，严格按照方案实施护理过程[7]。心理障碍主要因患者难以接受临终现实引起，部分患者甚至会自杀，通过心理干预可促进患者正确看待死亡，减轻心理痛苦及负面情绪。疾病疼痛是引起患者身心痛苦的重要因素，通过疼痛护理可缓解患者病痛折磨，改善患者睡眠状态。自发性腹膜炎、顽固性腹水、营养不良常导致患者病情加重，增加患者痛苦，通过干预可控制患者病情，且营养支持可改善患者机体免疫力，进一步减轻患者痛苦，促进患者生活质量改善。循证护理可有效提升临床关怀护理过程的有效性及安全性，对患者的实际状况采取个性化护理，及时改善患者心理及生理痛苦，并改善患者机体营养状态，积极满足患者护理需求，因此循证组患者护理后生活质量明显改善[8-10]。通过本次研究，循证组患者护理后1个月、3个月VAS评分与基础组相比明显较低，循证组患者护理3个月后HAMD、HDMD与基础组相比明显较低，FACT与基础组相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。
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综上所述，原发性肝癌晚期患者临终关怀中实施循证护理效果优良，可有效减轻患者身体疼痛及不良心理状态，改善患者临终前生活质量，运用价值高。
参考文献：
[1]唐玉娜，魏连军.循证护理用于原发性肝癌晚期患者临终关怀效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13(5)：95-96.
[2]林全英，黄春林.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症效果分析[J].吉林医学，2014，35(8)：1772-1773.
[3]薛彩云，王红霞.循证护理在原发性肝癌患者术后预防压疮中的作用[J].江苏医药，2014，40(24)：3091-3092.
[4]赵建夫，徐萌.CIK细胞免疫联合TACE微创治疗原发性肝癌的研究进展[J].中国病理生理杂志，2015， 31(7)：1334-1339.
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[5]黄春蓉.循证护理在晚期肝癌介入术后的应用[J].湖北科技学院学报(医学版)，2014，34(4)：346-347.
[6]翁云钦.循证护理对82例晚期肝癌患者生活质量的临床影响分析[J].中国医药指南，2015，12(30)：248.
[7]苏学会，杨蕾.循证护理在原发性肝癌晚期患者临终关怀中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(10)：1261-1264.
[8]陈琳娜，唐成武，鲍鹰.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].中国医药导报，2015，12(31)：159-163.
[9]谢昕，康阳，罗莉，等.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23(s1)：329-330.
[10]周茹珍，厲坤鹏，王海霞，等.癌症病人濒死期护理路径在临终关怀病房的应用研究[J].护理研究，2016，30(19)：2370-2373.
收稿日期：2017-6-8；修回日期：2017-7-25
编辑/李桦, 百拇医药(胡帆)