床旁电针配合良肢位摆放对脑卒中软瘫期肢体功能恢复的疗效分析(2)
1.4 疗效评定标准 采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法进行疗效的评定，严重运动障碍，运动评分<50分；明显运动障碍，运动评分50～84分；中度运动障碍，运动评分85～95分；轻度运动障碍，运动评分96～99分。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料用 (x±s)表示，组间比较用t检验。P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1三组简式Fugl-Meyer运动功能评分比较 三组治疗后疗效比较，见表1。
2.2 不良反应 治疗组出现3例夜间烦躁。电针对照组出现2例患侧颈肩部疼痛，良肢位摆放对照组出现恶心、头痛4例。所有患者治疗前后常规检验、心电图等均无明显变化。
3讨论
, http://www.100md.com
脑卒中最常见及最严重的功能障碍主要为瘫痪，其为中枢性瘫痪，严重的患者由于急性病变的神经性休克作用，开始为驰缓性的，主要表现为肌张力低下，腱反射降低或者消失，我们统称为软瘫期，其相当于Brunnstrom分期1～2期[4]。时间持续数周不等，而本研究病例均为中老年患者，结合头颅CT或MRI检查均明确诊断为脑卒中，均出现有软瘫期症状。大量临床实践表明，早期正确干预，较晚期干预效果更好。规范康复治疗可以促进脑卒中患者的功能恢复，而在偏瘫的康复治疗中综合治疗有利于缩短病程，加快恢复时间，康复治疗效果确切。
3.2 电针联合良肢位摆放的治疗作用 针灸源于中国，几千年来对我国人民的健康事业起到了重大作用。从中医角度来讲，中风发生，风、火、痰是主因，病及心、肝、脾、肾等脏，而现代研究已经证明针灸治疗可从多层面对脑功能恢复起作用。在本治疗中，我们选用穴位：曲池，主治热病，半身不遂；内关，主治热病，上肢痹痛，偏瘫；合谷，主治头痛，半身不遂，发热恶寒；阳陵泉，主治半身不遂，下肢痿痹；三阴交，主治足痿痹痛，足三里，主治下肢痿痹，癫狂，中风，下肢不遂[4]。综合上述穴位治疗脑卒中，对软瘫期具有良好的治疗作用。同时早期使用良肢位摆放，其仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，增加对患侧的知觉刺激输入，使整个肢体被拉长，减少痉挛。其对预防异常运动模式、控制肌痉挛、促进分离运動的出现具有积极意义。本研究与文献[5]研究结果一致，治疗4周后，脑卒中患者肢体功能障碍有明显恢复。
, 百拇医药
本研究中，治疗组出现3例夜间烦躁，考虑因脑卒中疾病所致精神症状，其不影响继续治疗。予以良肢位摆放，患者依从性好，安全性高，电针取曲池、内关、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里，对选穴进行有效刺激，安全性高，但由于本研究疗程仅4周，是否后期治疗作用能够持续，尚待观察。
综上所述，使用电针联合良肢位摆放对脑卒中患者软瘫期肢体功能恢复有确切疗效，对于早期预防关节强直和畸形有明显作用，且经Fugl-Meyer简式运动 功能评分验证，疗效显著，不良反应轻微，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄如训，苏镇培主编.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社，2012：1.
[2]陈灏珠，林果为主编.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：2838.
[3]贾建平，陈生弟主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：192.
[4]孙国杰主编.针灸学[M].上海科学技术出版社，2000：55.
[5]陈伟红，夏春丽，李绣球.良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用[J].护士进修杂志，2010，25(5)：422-424.
收稿日期：2017-8-9；修回日期：2017-9-30
编辑/雷华, 百拇医药(黄宇)
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料用 (x±s)表示，组间比较用t检验。P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1三组简式Fugl-Meyer运动功能评分比较 三组治疗后疗效比较，见表1。
2.2 不良反应 治疗组出现3例夜间烦躁。电针对照组出现2例患侧颈肩部疼痛，良肢位摆放对照组出现恶心、头痛4例。所有患者治疗前后常规检验、心电图等均无明显变化。
3讨论
, http://www.100md.com
脑卒中最常见及最严重的功能障碍主要为瘫痪，其为中枢性瘫痪，严重的患者由于急性病变的神经性休克作用，开始为驰缓性的，主要表现为肌张力低下，腱反射降低或者消失，我们统称为软瘫期，其相当于Brunnstrom分期1～2期[4]。时间持续数周不等，而本研究病例均为中老年患者，结合头颅CT或MRI检查均明确诊断为脑卒中，均出现有软瘫期症状。大量临床实践表明，早期正确干预，较晚期干预效果更好。规范康复治疗可以促进脑卒中患者的功能恢复，而在偏瘫的康复治疗中综合治疗有利于缩短病程，加快恢复时间，康复治疗效果确切。
3.2 电针联合良肢位摆放的治疗作用 针灸源于中国，几千年来对我国人民的健康事业起到了重大作用。从中医角度来讲，中风发生，风、火、痰是主因，病及心、肝、脾、肾等脏，而现代研究已经证明针灸治疗可从多层面对脑功能恢复起作用。在本治疗中，我们选用穴位：曲池，主治热病，半身不遂；内关，主治热病，上肢痹痛，偏瘫；合谷，主治头痛，半身不遂，发热恶寒；阳陵泉，主治半身不遂，下肢痿痹；三阴交，主治足痿痹痛，足三里，主治下肢痿痹，癫狂，中风，下肢不遂[4]。综合上述穴位治疗脑卒中，对软瘫期具有良好的治疗作用。同时早期使用良肢位摆放，其仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，增加对患侧的知觉刺激输入，使整个肢体被拉长，减少痉挛。其对预防异常运动模式、控制肌痉挛、促进分离运動的出现具有积极意义。本研究与文献[5]研究结果一致，治疗4周后，脑卒中患者肢体功能障碍有明显恢复。
, 百拇医药
本研究中，治疗组出现3例夜间烦躁，考虑因脑卒中疾病所致精神症状，其不影响继续治疗。予以良肢位摆放，患者依从性好，安全性高，电针取曲池、内关、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里，对选穴进行有效刺激，安全性高，但由于本研究疗程仅4周，是否后期治疗作用能够持续，尚待观察。
综上所述，使用电针联合良肢位摆放对脑卒中患者软瘫期肢体功能恢复有确切疗效，对于早期预防关节强直和畸形有明显作用，且经Fugl-Meyer简式运动 功能评分验证，疗效显著，不良反应轻微，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄如训，苏镇培主编.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社，2012：1.
[2]陈灏珠，林果为主编.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：2838.
[3]贾建平，陈生弟主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：192.
[4]孙国杰主编.针灸学[M].上海科学技术出版社，2000：55.
[5]陈伟红，夏春丽，李绣球.良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用[J].护士进修杂志，2010，25(5)：422-424.
收稿日期：2017-8-9；修回日期：2017-9-30
编辑/雷华, 百拇医药(黄宇)