当癌症汹涌来袭 我们该如何应对？(1)
摘 要：癌症发病率和死亡率成双升趋势，已成为严重威胁人类健康和社会发展的疾病之一，而且发病群体呈现出年轻化趋势。正确认识癌症，提高对癌症致病因素的认识，定期检查，针对预防，都会大大降低患癌风险。本文剖析了目前我国肿瘤的防控现状，以期对同行的临床工作有一定帮助。
关键词：癌症；发病率；生存率
中图分类号：R73 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.001
文章編号：1006-1959(2018)03-0001-02
随着社会经济发展，工业化、城市化进程加快，环境因素、生活方式不断改变，癌症的发病率和死亡率不断攀升，死亡率也居高不下。据统计，中国恶性肿瘤发病率总体而言位居中等偏上水平，在184个国家和地区中，发病人数约占全球的21.8%[1]。本文面对如此严峻的肿瘤发病及死亡形势，我们该如何应对？
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1我国的癌情
1.1发病率与死亡率攀升 世界卫生组织最新公布的数据表明，全球每年有880万人死于癌症，占全球每年死亡总人数近1/6。近年来，恶性肿瘤发病率在全球范围内总体呈增长趋势。全国2015年新发恶性肿瘤病例约429.2万例，死亡病例281.4万例。男性中最普遍的5种癌症依次为：肺和支气管癌症、胃癌、食道癌、肝癌、结直肠癌，这些占到所有癌症病例的66.7%。女性中最普遍的5种癌症依次为：乳腺癌、肺和支气管癌、胃癌、结直肠癌、食道癌，这些占到了所有癌症病例的60%。单是乳腺癌就占到了所有女性癌症的15%。死亡数最多的癌症均为：肺和支气管癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌，占到了所有癌症死亡的75%[2]。癌症患者五年生存率不到36.9%，最高的中部地区也仅为41%；美国 68%，法国 52%，差距非常大。
1.2发病人群年轻化 癌症已成为5岁以下儿童死亡的三大原因之一。青少年好发肿瘤包括：白血病、脑瘤、淋巴瘤、肾胚胎瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。据统计，我国每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童。我国女性乳腺癌的高发年龄：1973～1975年为45～49岁；1981～1983年为35～39岁；而现在，20岁甚至10多岁的患者临床上并不少见。最近5年来，19～35岁的胃癌发病率比30年前增长了1倍。淋巴癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤人群都出现了明显的年轻化。
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2正确认识癌症
2.1癌症损害机理 癌症大多数为浸润性生长，癌细胞生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。局部浸润和远处转移是恶性肿瘤重要的特点。恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来，不仅破坏器官结构，还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭、死亡。
2.2癌症发生因素 致癌有以下两类：内源性致癌因素包括遗传易感性，免疫、内分泌因素，性别、年龄、种族。外源性致癌因素包括化学致癌物，物理因素，生物因素。现代人主要致癌因素为：生活方式不当：如抽烟、酗酒、熬夜、缺少运动、生育习惯等；外界环境污染：汽车尾气、工业废水废气、装修污染等；化学物质泛滥：腌制、熏烤食物，食品安全问题等；饮食结构不合理：很少食用杂粮，脂肪摄入量过高，肥胖等；心理因素也可成诱因：工作紧张、竞争激烈、精神压力大。 2.3癌症诊断方法 诊断癌症常用的手段：详细询问病史，各种常规检验。全面体格检查：约75%的癌症发生在身体容易发现的部位。影像学检查：包括X线、CT、MRI、B超、PET/CT等。肿瘤标志物检查：如甲胎蛋白、癌胚抗原等。内镜检查：食管镜、胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。病理学检查：如脱落细胞学检查、活组织检查。此外，关于癌症检查的新技术也在不断发展，如滴血芯片检测、基因检测、唾液筛查、纳米检测。
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3癌症预防及治疗策略
3.1癌症的预防与筛查
3.1.1注意生活方式 世界癌症研究基金会和美国癌症研究所2007年提出预防癌症的10项忠告，其中包括：在正常体重范围内尽可能瘦；每天进行30～60 min适当强度的身体活动；避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物；母亲对婴儿至少进行6个月母乳喂养；每周食用红肉不得超过0.5 kg，避免食用加工的肉制品；男性每天饮酒的酒精含量不超过30 g，女性不超过15 g；多吃各种蔬菜和水果；每天盐的摄入量不超过6 g，少吃腌制食品； 避免食用营养品，但怀孕期间可服用叶酸；癌症患者治疗后要严格遵循专家提出的营养建议，多进行体育锻炼，并保持适当的体重。
3.1.2定期进行防癌体检 致癌因素众多，每个人都有可能受到癌症侵扰。即使是健康人，也应特别注意定期进行体检。有家庭癌症史及高危因素的人，除了普通的筛查，最好每年或每半年进行一次专项检查。
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3.1.3提高警惕，注意自查 世界卫生组织(WHO)发布的癌症的八大危险信号包括：可触及的硬结或肿块，如乳腺、皮肤等；疣或黑痣发生明显的变化；持续性消化不良；持续性嘶哑、干咳、吞咽困难；月经期不正常的大量出血，经期以外的出血；耳、鼻、膀胱、肠道原因不明的出血；经久不愈的伤口，不消的肿胀；原因不明的疼痛及体重下降。当出现以上症状时，应及时就医，癌症如能及时发现、及时治疗，会大大提高生存率。
3.2早发现、早治疗的意义 临床就诊的癌症患者多数已是晚期，治疗效果并不如人意，还有许多患者因经济原因无法得到及时、有效的救治。而美国癌症协会2010年7月7日公布，由于烟民减少、治疗手段改善，以及更多的癌症被早期发现，癌症死亡率近年来呈持续下降趋势。2001～2006年，男性癌症死亡率每年下降2%；女性下降1.5%。目前，有诸多研究表明，若已经发生癌症，早发现、早诊断、早治疗可降低约1/3的癌症负担[4]。, 百拇医药(陈青娟)
关键词：癌症；发病率；生存率
中图分类号：R73 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.001
文章編号：1006-1959(2018)03-0001-02
随着社会经济发展，工业化、城市化进程加快，环境因素、生活方式不断改变，癌症的发病率和死亡率不断攀升，死亡率也居高不下。据统计，中国恶性肿瘤发病率总体而言位居中等偏上水平，在184个国家和地区中，发病人数约占全球的21.8%[1]。本文面对如此严峻的肿瘤发病及死亡形势，我们该如何应对？
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1我国的癌情
1.1发病率与死亡率攀升 世界卫生组织最新公布的数据表明，全球每年有880万人死于癌症，占全球每年死亡总人数近1/6。近年来，恶性肿瘤发病率在全球范围内总体呈增长趋势。全国2015年新发恶性肿瘤病例约429.2万例，死亡病例281.4万例。男性中最普遍的5种癌症依次为：肺和支气管癌症、胃癌、食道癌、肝癌、结直肠癌，这些占到所有癌症病例的66.7%。女性中最普遍的5种癌症依次为：乳腺癌、肺和支气管癌、胃癌、结直肠癌、食道癌，这些占到了所有癌症病例的60%。单是乳腺癌就占到了所有女性癌症的15%。死亡数最多的癌症均为：肺和支气管癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌，占到了所有癌症死亡的75%[2]。癌症患者五年生存率不到36.9%，最高的中部地区也仅为41%；美国 68%，法国 52%，差距非常大。
1.2发病人群年轻化 癌症已成为5岁以下儿童死亡的三大原因之一。青少年好发肿瘤包括：白血病、脑瘤、淋巴瘤、肾胚胎瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。据统计，我国每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童。我国女性乳腺癌的高发年龄：1973～1975年为45～49岁；1981～1983年为35～39岁；而现在，20岁甚至10多岁的患者临床上并不少见。最近5年来，19～35岁的胃癌发病率比30年前增长了1倍。淋巴癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤人群都出现了明显的年轻化。
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2正确认识癌症
2.1癌症损害机理 癌症大多数为浸润性生长，癌细胞生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。局部浸润和远处转移是恶性肿瘤重要的特点。恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来，不仅破坏器官结构，还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭、死亡。
2.2癌症发生因素 致癌有以下两类：内源性致癌因素包括遗传易感性，免疫、内分泌因素，性别、年龄、种族。外源性致癌因素包括化学致癌物，物理因素，生物因素。现代人主要致癌因素为：生活方式不当：如抽烟、酗酒、熬夜、缺少运动、生育习惯等；外界环境污染：汽车尾气、工业废水废气、装修污染等；化学物质泛滥：腌制、熏烤食物，食品安全问题等；饮食结构不合理：很少食用杂粮，脂肪摄入量过高，肥胖等；心理因素也可成诱因：工作紧张、竞争激烈、精神压力大。 2.3癌症诊断方法 诊断癌症常用的手段：详细询问病史，各种常规检验。全面体格检查：约75%的癌症发生在身体容易发现的部位。影像学检查：包括X线、CT、MRI、B超、PET/CT等。肿瘤标志物检查：如甲胎蛋白、癌胚抗原等。内镜检查：食管镜、胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。病理学检查：如脱落细胞学检查、活组织检查。此外，关于癌症检查的新技术也在不断发展，如滴血芯片检测、基因检测、唾液筛查、纳米检测。
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3癌症预防及治疗策略
3.1癌症的预防与筛查
3.1.1注意生活方式 世界癌症研究基金会和美国癌症研究所2007年提出预防癌症的10项忠告，其中包括：在正常体重范围内尽可能瘦；每天进行30～60 min适当强度的身体活动；避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物；母亲对婴儿至少进行6个月母乳喂养；每周食用红肉不得超过0.5 kg，避免食用加工的肉制品；男性每天饮酒的酒精含量不超过30 g，女性不超过15 g；多吃各种蔬菜和水果；每天盐的摄入量不超过6 g，少吃腌制食品； 避免食用营养品，但怀孕期间可服用叶酸；癌症患者治疗后要严格遵循专家提出的营养建议，多进行体育锻炼，并保持适当的体重。
3.1.2定期进行防癌体检 致癌因素众多，每个人都有可能受到癌症侵扰。即使是健康人，也应特别注意定期进行体检。有家庭癌症史及高危因素的人，除了普通的筛查，最好每年或每半年进行一次专项检查。
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3.1.3提高警惕，注意自查 世界卫生组织(WHO)发布的癌症的八大危险信号包括：可触及的硬结或肿块，如乳腺、皮肤等；疣或黑痣发生明显的变化；持续性消化不良；持续性嘶哑、干咳、吞咽困难；月经期不正常的大量出血，经期以外的出血；耳、鼻、膀胱、肠道原因不明的出血；经久不愈的伤口，不消的肿胀；原因不明的疼痛及体重下降。当出现以上症状时，应及时就医，癌症如能及时发现、及时治疗，会大大提高生存率。
3.2早发现、早治疗的意义 临床就诊的癌症患者多数已是晚期，治疗效果并不如人意，还有许多患者因经济原因无法得到及时、有效的救治。而美国癌症协会2010年7月7日公布，由于烟民减少、治疗手段改善，以及更多的癌症被早期发现，癌症死亡率近年来呈持续下降趋势。2001～2006年，男性癌症死亡率每年下降2%；女性下降1.5%。目前，有诸多研究表明，若已经发生癌症，早发现、早诊断、早治疗可降低约1/3的癌症负担[4]。, 百拇医药(陈青娟)