医院药房托管存在的问题及对策分析(1)
摘 要：通过对医院药房托管不同模式的分析和总结，提出有利于今后医院药房托管的运行思路与措施，从而避免医院内药品价格“虚高”不下，患者医药费用支出的增加，加大患者的经济负担，才能更好地让利于民，更利于医院全方位的管理。
关键词：医院药房；托管；存在的问题
中图分类号：R951 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.011
文章编号：1006-1959(2018)03-0033-03
Abstract：Through the analysis and summary of different modes of hospital pharmacy trusteeship，this paper puts forward the operation ideas and measures that will be beneficial to hospital pharmacy trusteeship，so as to avoid the"false high"drug price in hospital.The increase of patients' medical expenses and the increase of patients' economic burden can better benefit the people and be more conducive to the overall management of the hospital.
, 百拇医药
Key words：Hospital pharmacy；Trusteeship；Existing problems
医院“药房托管”是我国医药行业改革中的一种新兴试行模式，是近几年出现的一种全新管理模式，是指医院在保持药房法人地位、产权、人事关系三不变和保证临床用药的供给及药品质量安全的前提下，将医院药房的药品供应链，通过公开招投标的形式，交由实力雄厚、经营管理能力较强，并能够独立承担相应经营风险、责任和义务的有独立法人资格的药品经营企业进行有偿经营，明晰规定了双方的权利和义务关系后，将药房的药品收入按比例返还醫院，并以期达到参与双方取得良好经济和社会效益的一种药品经营管理模式。药房托管是在我国现行医药购销体制没有发生大的变革情况下，对医药购销行为进行规范的一种有益尝试[1]，其主要目的是在于规范医疗机构药品采购行为，纠正医药购销中的不正之风，以为了解决看病难、看病贵的问题，降低不合理医药费用为目标，医院的药品也可实现“零库存”，在降低医院成本的同时，还能减少药品流通的中间环节，从而切断医生的药品回扣，降低患者的医药费用。作为医药购销流通领域的一项尝试性改革，对医院的健康发展有着积极、有益的作用。
, 百拇医药
1医院药房托管之现状
2017年2月，国务院发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，明确提出医药分开的策略是“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”。这条规定为药房托管的合法性提供了依据。从2001年国内著名药企三九集团托管了柳州市中医院等7家医院药房；2003年南京市在栖霞区尧化医院实行“药房托管”改革试点工作，以及2008年云南省第二人民医院等四家医院成为全省药房托管试点医院。但随着2009年新医改序幕的拉开，基层医疗机构仅能通过统一招标平台采用使用基本药物，导致主要由国企医药企业参与的药房托管试点工作也随之偃旗息鼓。
药房托管可以使医院、患者、医药公司三方受益，是“医药分开”改革阻力较小的一种方式。首先，在当前以专业化管理为主的社会分工趋势之下，在医院的发展上不断注入了系列新的管理机制、创新机制，医院把人力、财力、物力等精力重点放在了医疗业务拓展和管理上，从而提高了医院的诊疗水平、管理水平，促使医院更快、更好的发展；其次，通过药房托管的模式，改变了医院药品购销方式，减少了药品流通环节中间繁复的过程，从而有利于减轻患者负担；最后，医院所需药品通过托管企业采购供应，打破了以往的多家药品企业竞争局面，同时确保了供货企业在与医院长期合作过程中赢得相对稳定的终端市场。
, http://www.100md.com
2医院药房托管存在的问题
2.1降低了医院药学服务质量，有损于患者利益 目前在补偿措施不到位的情况下，医院缺乏积极主动参与改革的积极性，如果强行实施医药分开，势必会引发不同成程度的社会矛盾。托管企业在按照所签订的协议给医院上缴利润的同时，也要为了保证自己的利润最大化，就会增收节支，会采取缩减药学技术人员、降低药学人员福利待遇、不提供没有利润空间的药品，实行“零库存”造成药品供货不及时等方式，降低运营成本，从而降低了药学服务质量。
2.2有利于医院的管理，提高医院工作效率和服务水平 药房托管对医院本身来说，也是管理能力的一种提升。因为在过去，由于医院自行管理的药房在不同程度上存在着很多问题，不仅花费了大量的人力、财力和物力，而且在资源的配置上也存在诸多的不合理现象。同时，托管企业具有多年的采购网络和运营管理经验，配备有专业医药采购人员，医院无论以何种形式托管，均能在不减少药品收入的基础上分享收益，能够在药品采购中实现收益最大化。药房托管后，医院用于购买药品和维持药房运转资金基本上由托管企业承担，缓解了医院的资金压力，也使医院资金的利用率得到了提高，保证了医院的正常运转。
2.3药房成弱势药品舞台，有损于患者的利益 目前医药商业企业参与药房托管都采用招标形式，大前提必须是保证医院的利润保持不变甚至还有所提高。另一方面，为了让利于民，药价还要有所降低。但是，托管企业毕竟要以盈利为目的，在两面让利的条件之下，托管企业自然会对高利润的品种有更多需求，从而达到追求利益最大化，对盈利空间极少的药品供货的及时性或连续性难以保证，不少优质品牌药品遭到弃用，一些价格相对便宜但缺乏知名度的弱势药品成为替代品[2]。, 百拇医药(王黛莹 吕晋)
关键词：医院药房；托管；存在的问题
中图分类号：R951 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.011
文章编号：1006-1959(2018)03-0033-03
Abstract：Through the analysis and summary of different modes of hospital pharmacy trusteeship，this paper puts forward the operation ideas and measures that will be beneficial to hospital pharmacy trusteeship，so as to avoid the"false high"drug price in hospital.The increase of patients' medical expenses and the increase of patients' economic burden can better benefit the people and be more conducive to the overall management of the hospital.
, 百拇医药
Key words：Hospital pharmacy；Trusteeship；Existing problems
医院“药房托管”是我国医药行业改革中的一种新兴试行模式，是近几年出现的一种全新管理模式，是指医院在保持药房法人地位、产权、人事关系三不变和保证临床用药的供给及药品质量安全的前提下，将医院药房的药品供应链，通过公开招投标的形式，交由实力雄厚、经营管理能力较强，并能够独立承担相应经营风险、责任和义务的有独立法人资格的药品经营企业进行有偿经营，明晰规定了双方的权利和义务关系后，将药房的药品收入按比例返还醫院，并以期达到参与双方取得良好经济和社会效益的一种药品经营管理模式。药房托管是在我国现行医药购销体制没有发生大的变革情况下，对医药购销行为进行规范的一种有益尝试[1]，其主要目的是在于规范医疗机构药品采购行为，纠正医药购销中的不正之风，以为了解决看病难、看病贵的问题，降低不合理医药费用为目标，医院的药品也可实现“零库存”，在降低医院成本的同时，还能减少药品流通的中间环节，从而切断医生的药品回扣，降低患者的医药费用。作为医药购销流通领域的一项尝试性改革，对医院的健康发展有着积极、有益的作用。
, 百拇医药
1医院药房托管之现状
2017年2月，国务院发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，明确提出医药分开的策略是“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”。这条规定为药房托管的合法性提供了依据。从2001年国内著名药企三九集团托管了柳州市中医院等7家医院药房；2003年南京市在栖霞区尧化医院实行“药房托管”改革试点工作，以及2008年云南省第二人民医院等四家医院成为全省药房托管试点医院。但随着2009年新医改序幕的拉开，基层医疗机构仅能通过统一招标平台采用使用基本药物，导致主要由国企医药企业参与的药房托管试点工作也随之偃旗息鼓。
药房托管可以使医院、患者、医药公司三方受益，是“医药分开”改革阻力较小的一种方式。首先，在当前以专业化管理为主的社会分工趋势之下，在医院的发展上不断注入了系列新的管理机制、创新机制，医院把人力、财力、物力等精力重点放在了医疗业务拓展和管理上，从而提高了医院的诊疗水平、管理水平，促使医院更快、更好的发展；其次，通过药房托管的模式，改变了医院药品购销方式，减少了药品流通环节中间繁复的过程，从而有利于减轻患者负担；最后，医院所需药品通过托管企业采购供应，打破了以往的多家药品企业竞争局面，同时确保了供货企业在与医院长期合作过程中赢得相对稳定的终端市场。
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2医院药房托管存在的问题
2.1降低了医院药学服务质量，有损于患者利益 目前在补偿措施不到位的情况下，医院缺乏积极主动参与改革的积极性，如果强行实施医药分开，势必会引发不同成程度的社会矛盾。托管企业在按照所签订的协议给医院上缴利润的同时，也要为了保证自己的利润最大化，就会增收节支，会采取缩减药学技术人员、降低药学人员福利待遇、不提供没有利润空间的药品，实行“零库存”造成药品供货不及时等方式，降低运营成本，从而降低了药学服务质量。
2.2有利于医院的管理，提高医院工作效率和服务水平 药房托管对医院本身来说，也是管理能力的一种提升。因为在过去，由于医院自行管理的药房在不同程度上存在着很多问题，不仅花费了大量的人力、财力和物力，而且在资源的配置上也存在诸多的不合理现象。同时，托管企业具有多年的采购网络和运营管理经验，配备有专业医药采购人员，医院无论以何种形式托管，均能在不减少药品收入的基础上分享收益，能够在药品采购中实现收益最大化。药房托管后，医院用于购买药品和维持药房运转资金基本上由托管企业承担，缓解了医院的资金压力，也使医院资金的利用率得到了提高，保证了医院的正常运转。
2.3药房成弱势药品舞台，有损于患者的利益 目前医药商业企业参与药房托管都采用招标形式，大前提必须是保证医院的利润保持不变甚至还有所提高。另一方面，为了让利于民，药价还要有所降低。但是，托管企业毕竟要以盈利为目的，在两面让利的条件之下，托管企业自然会对高利润的品种有更多需求，从而达到追求利益最大化，对盈利空间极少的药品供货的及时性或连续性难以保证，不少优质品牌药品遭到弃用，一些价格相对便宜但缺乏知名度的弱势药品成为替代品[2]。, 百拇医药(王黛莹 吕晋)