胸腔镜下肺磨玻璃结节定位的研究进展(2)
1.2 CT引导下经皮肺穿刺弹簧圈定位 弹簧圈是一种血管外科行介入手术时应用于血管栓塞的材料,通常为铂金属丝,可长时间留置体内,安全性高,因其有一定硬度且不透X线,术中可通过直视或触及肺内弹簧圈或经C型臂透视精确定位[18],该方法与Hook-wire定位法的不同处在于穿刺后置入肺内材料换为微弹簧圈,有研究表明该方法的成功率达86%,但是较Hook-wire定位法更具稳定性[19]。目前该方法主要分为两种,一种是将微弹簧圈完全置入肺内,对于结节较深、触诊不明显的情况需要在术中经X线透视后方可确保准确定位和完整切除病灶及弹簧圈[20];另一种是把微弹簧圈的一端置于肺内,另一端留置于脏层胸膜外,可在术中直接观察到定位位置,无需术中X线再次定位,降低对术者及患者的辐射,且弹簧圈堵塞针道可以有效降低气胸和出血的发生,两种方法均可将弹簧圈至于结节内或者结节周围(距离<5 mm),同Hook-wire定位,置于结节周围有利于减少肿瘤针道转移和减少对病理分析的影响。除了可以准确定位病灶、指导手术切除范围,微弹簧圈定位的优势在于所用弹簧圈外连许多人造纤维毛,置入肺内后即形成卷曲状且有摩擦力,很难出现移位或脱落,可长时间留置于肺内,通常于术前1 d定位 ......
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