非镇静经鼻胃镜检查的临床应用效果评估(2)
2 结果
2.1一般情况 经鼻胃镜组患者1例因鼻腔狭窄反复插入难以通过，1例插入后引起鼻出血，均改为经口插镜方式完成检查，经鼻插镜成功率97.10%。普通胃镜检查组1例上段食管癌、1例食管癌术后吻合口复发、1例幽门梗阻，均改为经鼻胃镜完成检查，检查成功率96.60%。最终经鼻胃镜检查组共65例，普通胃镜检查组85例。
2.2 恶心、呛咳发生率 鼻胃镜检查组患者术中轻微恶心8例(12.30%)，呛咳3例(4.60%)；术后鼻部胀痛不适4例(6.10%)，鼻腔渗血2例(3.10%)，经按压鼻翼和鼻腔填塞后血止。普通胃镜检查组患者61例(71.70%)出现不同程度的恶心、呕吐，其中反应剧烈35例(41.10%)，呛咳42例(49.40%)，因恶心、呕吐剧烈导致贲门黏膜损伤出血2例(2.30%)。鼻胃镜检查组患者恶心、呛咳发生率低于普通胃镜检查组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3疾病分布 本次检出疾病种类相对广泛，基本涵盖了上消化道疾病的常见种类。经鼻胃镜检查组检出食管癌2例(3.10%)、反流性食管炎23例(35.40%)、慢性胃炎62例(95.40%)、消化性溃疡6例(9.20%)、胃癌2例(3.10%)、黏膜下肿物5例(7.70%)、息肉9例(13.80%)；普通胃镜检查组检出食管癌3例(3.50%)、反流性食管炎35例(41.20%)、慢性胃炎80例(94.10%)、消化性溃疡8例(9.40%)、胃癌3例(3.50%)、黏膜下肿物7例(8.20%)、息肉12例(14.10%)，两组检出疾病差异，无统计学意义(P>0.05)。
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2.4两组心电监护情况比较 经鼻胃镜检查组患者术前与术中心率差值、收缩压差值显著低于普通胃镜检查组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者血氧饱和度差值差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
常规胃镜经口插入方式因接触舌根，易出现较剧烈的恶心、呕吐现象，多数患者对内镜检查怀有恐惧心理，表示不愿再接受胃镜复查，不同程度延误了疾病的诊治。近年来全麻下的无痛胃镜检查技术开展广泛，但因其费用较高，麻醉副作用较明显，且对患者身体条件要求较高，因此改良胃镜操作方式已成为胃镜检查发展的重点和方向。近年来经鼻胃镜操作方式已经应用于国内，成为胃镜发展的趋势[2]。
本研究中患者恶心、呛咳表现普通胃镜检查组明显高于经鼻胃镜检查组，这也是患者对普通胃镜检查怀有恐惧的主要原因之一[3]。本组研究中2例患者因鼻腔条件差，最终改为经口鼻胃镜检查，术后患者未诉特殊不适，这为临床上拒绝普通胃镜检查而鼻腔条件不适合经鼻插入的患者提供了参考。
, 百拇医药
内镜检查过程中患者恶心、呛咳、疼痛等不适程度可通过术前术中对患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征监测来反应。本组研究中经鼻胃镜检查组患者术前、术中心率差值、收缩压差值显著低于普通胃镜检查组，血氧饱和度无明显差异。表明普通胃镜检查对心血管系统的刺激更强烈，因此一般有严重心肺疾患和心功能不全者被列为普通胃镜检查的禁忌症，是否这一部分患者可以行经鼻胃镜检查尚需进一步研究证实。另外本组研究中，两组检查疾病分布种类无明显差异，提示经鼻胃镜检查具有和普通胃镜检查相同的临床价值。
总之，经鼻胃镜检查对上消化道疾病的诊断上完全可以达到普通胃镜的水平，检查中和检查后舒适程度上可以和全麻无痛胃镜相媲美，而没有无痛胃镜检查的相关并发症，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]Hirdes M M，Vleggaar F P，Siersema P D.Stent placement for esophageal strictures：an update[J].Expert Review of Medical Devices，2011，8(6)：733-755.
[2]Borgulya M，Ell C，Pohl J.Transnasal endoscopy for direct visual control of esophageal stent placement without fluoroscopy[J].Endoscopy，2012，44(4)：422.
[3]高雁良.聯合用药在超高龄患者无痛胃镜检查中的应用研究[J].山西医药杂志，2016，45(21)： 2542-2544.
收稿日期：2017-7-18；修回日期：2017-7-30
编辑/成森, 百拇医药(都超群 赵明巍 贾伟 糜娇 袁宇迪 袁文照)
2.1一般情况 经鼻胃镜组患者1例因鼻腔狭窄反复插入难以通过，1例插入后引起鼻出血，均改为经口插镜方式完成检查，经鼻插镜成功率97.10%。普通胃镜检查组1例上段食管癌、1例食管癌术后吻合口复发、1例幽门梗阻，均改为经鼻胃镜完成检查，检查成功率96.60%。最终经鼻胃镜检查组共65例，普通胃镜检查组85例。
2.2 恶心、呛咳发生率 鼻胃镜检查组患者术中轻微恶心8例(12.30%)，呛咳3例(4.60%)；术后鼻部胀痛不适4例(6.10%)，鼻腔渗血2例(3.10%)，经按压鼻翼和鼻腔填塞后血止。普通胃镜检查组患者61例(71.70%)出现不同程度的恶心、呕吐，其中反应剧烈35例(41.10%)，呛咳42例(49.40%)，因恶心、呕吐剧烈导致贲门黏膜损伤出血2例(2.30%)。鼻胃镜检查组患者恶心、呛咳发生率低于普通胃镜检查组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3疾病分布 本次检出疾病种类相对广泛，基本涵盖了上消化道疾病的常见种类。经鼻胃镜检查组检出食管癌2例(3.10%)、反流性食管炎23例(35.40%)、慢性胃炎62例(95.40%)、消化性溃疡6例(9.20%)、胃癌2例(3.10%)、黏膜下肿物5例(7.70%)、息肉9例(13.80%)；普通胃镜检查组检出食管癌3例(3.50%)、反流性食管炎35例(41.20%)、慢性胃炎80例(94.10%)、消化性溃疡8例(9.40%)、胃癌3例(3.50%)、黏膜下肿物7例(8.20%)、息肉12例(14.10%)，两组检出疾病差异，无统计学意义(P>0.05)。
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2.4两组心电监护情况比较 经鼻胃镜检查组患者术前与术中心率差值、收缩压差值显著低于普通胃镜检查组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者血氧饱和度差值差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
常规胃镜经口插入方式因接触舌根，易出现较剧烈的恶心、呕吐现象，多数患者对内镜检查怀有恐惧心理，表示不愿再接受胃镜复查，不同程度延误了疾病的诊治。近年来全麻下的无痛胃镜检查技术开展广泛，但因其费用较高，麻醉副作用较明显，且对患者身体条件要求较高，因此改良胃镜操作方式已成为胃镜检查发展的重点和方向。近年来经鼻胃镜操作方式已经应用于国内，成为胃镜发展的趋势[2]。
本研究中患者恶心、呛咳表现普通胃镜检查组明显高于经鼻胃镜检查组，这也是患者对普通胃镜检查怀有恐惧的主要原因之一[3]。本组研究中2例患者因鼻腔条件差，最终改为经口鼻胃镜检查，术后患者未诉特殊不适，这为临床上拒绝普通胃镜检查而鼻腔条件不适合经鼻插入的患者提供了参考。
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内镜检查过程中患者恶心、呛咳、疼痛等不适程度可通过术前术中对患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征监测来反应。本组研究中经鼻胃镜检查组患者术前、术中心率差值、收缩压差值显著低于普通胃镜检查组，血氧饱和度无明显差异。表明普通胃镜检查对心血管系统的刺激更强烈，因此一般有严重心肺疾患和心功能不全者被列为普通胃镜检查的禁忌症，是否这一部分患者可以行经鼻胃镜检查尚需进一步研究证实。另外本组研究中，两组检查疾病分布种类无明显差异，提示经鼻胃镜检查具有和普通胃镜检查相同的临床价值。
总之，经鼻胃镜检查对上消化道疾病的诊断上完全可以达到普通胃镜的水平，检查中和检查后舒适程度上可以和全麻无痛胃镜相媲美，而没有无痛胃镜检查的相关并发症，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]Hirdes M M，Vleggaar F P，Siersema P D.Stent placement for esophageal strictures：an update[J].Expert Review of Medical Devices，2011，8(6)：733-755.
[2]Borgulya M，Ell C，Pohl J.Transnasal endoscopy for direct visual control of esophageal stent placement without fluoroscopy[J].Endoscopy，2012，44(4)：422.
[3]高雁良.聯合用药在超高龄患者无痛胃镜检查中的应用研究[J].山西医药杂志，2016，45(21)： 2542-2544.
收稿日期：2017-7-18；修回日期：2017-7-30
编辑/成森, 百拇医药(都超群 赵明巍 贾伟 糜娇 袁宇迪 袁文照)