不同鼓室图对分泌性中耳炎转归的影响(1)
摘 要：目的 探讨不同鼓室图对分泌性中耳炎转归的意义。方法 选取我科2016年1月～12月确诊为分泌性中耳炎100例患者，根据其鼓室图及治疗后的结果进行分析。 结果 不同鼓室图对分泌性中耳炎的治疗有着直接的影响。结论 对于“B”图分泌性中耳炎的患者可以直接进行手术(鼓膜穿刺、切开、置管等)治疗，避免前期用药治疗无效而延误病情；对于病程小于3个月病情较轻的“C”型图分泌性中耳炎患者，可先予药物治疗，当药物治疗效果不佳时尽早进行手术干预(鼓膜穿刺、切开、置管等)，以避免出现鼓室粘连、硬化或胆固醇性肉芽肿等中耳并发症。
关键词：分泌性中耳炎；鼓室图；咽鼓管
中图分类号：R764.21 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.035
文章编号：1006-1959(2018)03-0107-03
, 百拇医药
Abstract：Objective To investigate the effects of different tympanometry on the outcome of secretory otitis media.Methods From January to December 2016，select 100 cases of patients diagnosed secretory otitis media in our hospital，analyse according to the tympanogram and treatment.Results Different tympanogram has a direct effect on the treatment of secretory otitis media.Conclusion The patients with secretory otitis media with"B"graph can be treated directly by operation(tympanic membrane puncture，incision，tube insertion，etc.)，so as to avoid the delay of the treatment.For patients with"C"type secretory otitis media，whose course of disease is less than 3 months，the patients may be treated with drugs first，and surgical intervention(tympanic membrane puncture，incision，tube insertion，etc.)may be carried out as early as possible when the effect of drug treatment is not good.To avoid tympanic adhesions， sclerosis or cholesterol granuloma and other middle ear complications.
, http://www.100md.com
Key words：Secretory otitis media；Tympanogram；Eustachian tube
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病多发病，以中耳积液和听力下降为主要特征，延误诊治，可发展为粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等疾病，严重影响听力。我科统计了2016年1月～2016年12月分泌性中耳炎100例患者，对于“B”型及“C”型图患者的治疗进行对比分析，得出的结论是“B”型图患者可以直接进行手术治疗，“C”型图患者可先行药物治疗，效果不佳时及时进行手术干预，这样可以提高疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 分析2016年1月～12月在我科诊治的分泌性中耳炎100例患者，年龄14～62岁，其中男性56例(64耳)，女性例44(50耳)。检查患者单耳或双耳鼓膜浑浊、内陷、淡黄色或琥珀色等鼓室积液征象，声导抗检查为“B”型图或“C”型图，纯音听力检查存在气骨导差；鼻内镜检查除外鼻咽部占位。
, http://www.100md.com
1.2方法 对诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为实验组及对照组，两组声导抗“B”型图的直接进行鼓膜穿刺，“C”型图的第1 周先行药物治疗，如果效果不佳第2周则行鼓膜穿刺，“C”型图鼓膜穿刺前不灌注或口服糖皮质激素；实验组采用鼓膜穿刺抽液后曲安奈德鼓室灌注治疗；对照组采用鼓膜穿刺后口服糖皮质激素治疗，两组患者开始时均口服抗生素及氨溴索，治疗2周后复查声导抗及纯音测听， 1月后再复查根据鼓室图及纯音听阈变化的结果进行分析对比。
1.3判断标准 疗效判定：治愈：患者耳鸣及耳闷胀感症状消失，听力基本恢复到正常，骨气导差经过测定为<10 dB，鼓室图转为A型；好转：患者耳鸣及耳闷胀感症状明显减轻，听力提高程度>15 dB，但是未恢复到正常水平，鼓室图转为As型；无效：患者耳鸣及耳闷胀感无明显好转，听力无明显改善，鼓室图无明显变化。治愈及好转记为有效。
1.4统计学方法 运用SPSS19.0软件进行数据分析。两组疗效的差异用χ2检验进行统计分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组50例60耳，其中“B”型图40耳：治愈30耳，好转6耳，无效4耳，“B”型圖有效率90.00%；“C”型图20耳：治愈15耳，好转3耳，无效2耳，“C”型图有效率90.00%。实验组总有效率90.00%，实验组治愈45耳，治愈率为75.00%。对照组50例54耳，其中“B”型图34耳：治愈18耳，好转11耳，无效5耳，“B”型图有效率85.29%；“C”型图20耳：治愈10耳，好转7耳，无效3耳，“C”型图有效率85.00%；对照组总有效率85.19%；对照组治愈28耳，对照组治愈率为51.85%。, 百拇医药(刘光华)
关键词：分泌性中耳炎；鼓室图；咽鼓管
中图分类号：R764.21 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.035
文章编号：1006-1959(2018)03-0107-03
, 百拇医药
Abstract：Objective To investigate the effects of different tympanometry on the outcome of secretory otitis media.Methods From January to December 2016，select 100 cases of patients diagnosed secretory otitis media in our hospital，analyse according to the tympanogram and treatment.Results Different tympanogram has a direct effect on the treatment of secretory otitis media.Conclusion The patients with secretory otitis media with"B"graph can be treated directly by operation(tympanic membrane puncture，incision，tube insertion，etc.)，so as to avoid the delay of the treatment.For patients with"C"type secretory otitis media，whose course of disease is less than 3 months，the patients may be treated with drugs first，and surgical intervention(tympanic membrane puncture，incision，tube insertion，etc.)may be carried out as early as possible when the effect of drug treatment is not good.To avoid tympanic adhesions， sclerosis or cholesterol granuloma and other middle ear complications.
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Key words：Secretory otitis media；Tympanogram；Eustachian tube
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病多发病，以中耳积液和听力下降为主要特征，延误诊治，可发展为粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等疾病，严重影响听力。我科统计了2016年1月～2016年12月分泌性中耳炎100例患者，对于“B”型及“C”型图患者的治疗进行对比分析，得出的结论是“B”型图患者可以直接进行手术治疗，“C”型图患者可先行药物治疗，效果不佳时及时进行手术干预，这样可以提高疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 分析2016年1月～12月在我科诊治的分泌性中耳炎100例患者，年龄14～62岁，其中男性56例(64耳)，女性例44(50耳)。检查患者单耳或双耳鼓膜浑浊、内陷、淡黄色或琥珀色等鼓室积液征象，声导抗检查为“B”型图或“C”型图，纯音听力检查存在气骨导差；鼻内镜检查除外鼻咽部占位。
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1.2方法 对诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为实验组及对照组，两组声导抗“B”型图的直接进行鼓膜穿刺，“C”型图的第1 周先行药物治疗，如果效果不佳第2周则行鼓膜穿刺，“C”型图鼓膜穿刺前不灌注或口服糖皮质激素；实验组采用鼓膜穿刺抽液后曲安奈德鼓室灌注治疗；对照组采用鼓膜穿刺后口服糖皮质激素治疗，两组患者开始时均口服抗生素及氨溴索，治疗2周后复查声导抗及纯音测听， 1月后再复查根据鼓室图及纯音听阈变化的结果进行分析对比。
1.3判断标准 疗效判定：治愈：患者耳鸣及耳闷胀感症状消失，听力基本恢复到正常，骨气导差经过测定为<10 dB，鼓室图转为A型；好转：患者耳鸣及耳闷胀感症状明显减轻，听力提高程度>15 dB，但是未恢复到正常水平，鼓室图转为As型；无效：患者耳鸣及耳闷胀感无明显好转，听力无明显改善，鼓室图无明显变化。治愈及好转记为有效。
1.4统计学方法 运用SPSS19.0软件进行数据分析。两组疗效的差异用χ2检验进行统计分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组50例60耳，其中“B”型图40耳：治愈30耳，好转6耳，无效4耳，“B”型圖有效率90.00%；“C”型图20耳：治愈15耳，好转3耳，无效2耳，“C”型图有效率90.00%。实验组总有效率90.00%，实验组治愈45耳，治愈率为75.00%。对照组50例54耳，其中“B”型图34耳：治愈18耳，好转11耳，无效5耳，“B”型图有效率85.29%；“C”型图20耳：治愈10耳，好转7耳，无效3耳，“C”型图有效率85.00%；对照组总有效率85.19%；对照组治愈28耳，对照组治愈率为51.85%。, 百拇医药(刘光华)