美托洛尔联合卡托普利对慢性心衰患者心肌重构及心功能的影响分析(2)
1.4统计学分析 所有数据应用SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验或秩和检验，计量资料用(x±s)表示，组间对比t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后相关心脏彩超指标变化比较 治疗前，两组的LVEF、LVESD、LVEDD检测值比较无明显差异(P>0.05)；但治疗后两组上述指标均有改善，且观察组的改善状况优于对照组的患者(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗前后心功能分级比较 治疗前，两组心功能分级无明显的差异，无统计学意义(Z=0.423，P=0.672>0.05)；治疗6个月后，两组心功能分级比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，且观察组患者心功能Ⅰ、Ⅱ级所占比例高于对照组，差异存在統计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
CHF是一种好发于中老年人的心脏疾病，其具有病情反复、迁延难愈等特点，导致临床诊疗较为困难，随时危及患者的生命安全，故必需及时进行有效的治疗。美托洛尔为临床常用的抗心衰药物，同时也属于第2代β受体阻滞剂，能够选择性阻断β1肾上腺受体结合，进而抑制神经内分泌的兴奋性，改善心肌重构，延缓心衰的进程[3]。卡托普利为一种人工合成的血管紧张素转换酶抑制剂，其主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过抑制该系统来使醛固酮合成减少，阻止AngⅠ转换为AngⅡ，进而促进前列腺素的释放，扩张血管，减轻心脏的负荷，增加机体心输出量，且可阻止AngⅡ在心肌组织内形成，改善患者的心脏功能[4-5]。
本研究显示，观察组患者在治疗后LVEF、LVESD、LVEDD以及心功能的改善情况均优于对照组的患者，存在统计学意义(P<0.05)，与原鹏[6]的研究报道基本一致，提示与单一应用美托洛尔相比，美托洛尔、卡托普利联用对改善心肌重构、心功能具有更加积极的意义。
综上所述，美托洛尔联合卡托普利具有良好的协同、互补作用，应用于慢性心衰治疗中能够有效抑制心肌重构，改善患者的心功能，减少心血管不良事件发生，对于改善患者的预后具有重要的作用。
参考文献：
[1]秘红英，郎艳松，李晓琳，等.慢性心力衰竭病机及治疗研究进展[J].中医杂志，2014，55(16)：1430-1432.
[2]张骞，刘小慧，董建增.慢性心力衰竭药物治疗进展[J].中国实用内科杂志，2016，36(4)：272-276.
[3]毕磊，刘爽，王虎军.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床研究[J].解放军药学学报，2014，30(4)：337-339.
[4]徒强，张越秋.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心衰的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(32)：6279-6279.
[5]石全宝.卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭临床效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7(7)：73-74.
[6]原鹏.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效及相关临床指标的影响[J].中西医结合心血管病：电子杂志，2015，3(12)：57-58.
收稿日期：2017-11-23；修回日期：2017-12-8
编辑/李桦, http://www.100md.com(郑磊)
2结果
2.1两组治疗前后相关心脏彩超指标变化比较 治疗前，两组的LVEF、LVESD、LVEDD检测值比较无明显差异(P>0.05)；但治疗后两组上述指标均有改善，且观察组的改善状况优于对照组的患者(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗前后心功能分级比较 治疗前，两组心功能分级无明显的差异，无统计学意义(Z=0.423，P=0.672>0.05)；治疗6个月后，两组心功能分级比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，且观察组患者心功能Ⅰ、Ⅱ级所占比例高于对照组，差异存在統计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
CHF是一种好发于中老年人的心脏疾病，其具有病情反复、迁延难愈等特点，导致临床诊疗较为困难，随时危及患者的生命安全，故必需及时进行有效的治疗。美托洛尔为临床常用的抗心衰药物，同时也属于第2代β受体阻滞剂，能够选择性阻断β1肾上腺受体结合，进而抑制神经内分泌的兴奋性，改善心肌重构，延缓心衰的进程[3]。卡托普利为一种人工合成的血管紧张素转换酶抑制剂，其主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过抑制该系统来使醛固酮合成减少，阻止AngⅠ转换为AngⅡ，进而促进前列腺素的释放，扩张血管，减轻心脏的负荷，增加机体心输出量，且可阻止AngⅡ在心肌组织内形成，改善患者的心脏功能[4-5]。
本研究显示，观察组患者在治疗后LVEF、LVESD、LVEDD以及心功能的改善情况均优于对照组的患者，存在统计学意义(P<0.05)，与原鹏[6]的研究报道基本一致，提示与单一应用美托洛尔相比，美托洛尔、卡托普利联用对改善心肌重构、心功能具有更加积极的意义。
综上所述，美托洛尔联合卡托普利具有良好的协同、互补作用，应用于慢性心衰治疗中能够有效抑制心肌重构，改善患者的心功能，减少心血管不良事件发生，对于改善患者的预后具有重要的作用。
参考文献：
[1]秘红英，郎艳松，李晓琳，等.慢性心力衰竭病机及治疗研究进展[J].中医杂志，2014，55(16)：1430-1432.
[2]张骞，刘小慧，董建增.慢性心力衰竭药物治疗进展[J].中国实用内科杂志，2016，36(4)：272-276.
[3]毕磊，刘爽，王虎军.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床研究[J].解放军药学学报，2014，30(4)：337-339.
[4]徒强，张越秋.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心衰的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(32)：6279-6279.
[5]石全宝.卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭临床效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7(7)：73-74.
[6]原鹏.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效及相关临床指标的影响[J].中西医结合心血管病：电子杂志，2015，3(12)：57-58.
收稿日期：2017-11-23；修回日期：2017-12-8
编辑/李桦, http://www.100md.com(郑磊)