Hcy、BNP检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值分析(2)
1.3 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(x±s)表示，组内比较采用方差分析，组间比较采用SNK检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
UmALB无论被定性为阴性或阳性，A、B、C 三组的Hcy、BNP、Cys-C、Scr均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；UmALB被定性为阳性时，B组、C组的Hcy、BNP、Cys-C、Scr高于A组，组间比较，C组高于B组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
目前，临床尚未明确2型糖尿病肾病的发病机制，多认为是血糖升高的基础上，形成糖基化终末产物，血流动力学发生异常、脂代谢发生紊乱、细胞因子剂炎症因子处于被激活状态等原因造成的[2]。因为肾脏代偿功能比较强，故糖尿病肾病的发病具有一定的隐匿性，初期不易被发现，而一旦UmALB超过30 mg/24 h，往往已错过最佳治疗阶段，造成不可逆的肾衰竭现象。基于此，对糖尿病肾功能的状态的生化指标进行筛查，对尽早发现肾损伤同时有效防止糖尿病肾病具有重要意义[3]。
, 百拇医药
BNP是由心室合成、分泌的一种心脏激素，其主要作用为排钠和利尿，其作用机制为：通过重吸收钠的方式使肾小球滤过率明显增加，以达到排除钠和水的目的。除此之外，BNP可对肾素-血管紧张素-醛固酮通路进行抑制，促使肾小球始终保持高压力、高灌注和高滤过状态，增加肾小球滤过。随着糖尿病肾病病程的不断延长和病情的发展，患者肾组织中BNP受体数量处于逐渐减少的状态，而血管紧张素Ⅱ却明显增加，其会使纤溶酶原激活抑制物的生成明显增加，大大减少纤溶酶原向纤溶酶转化的数量。此外，血管紧张素Ⅱ还会对肾小球细胞外基质合成产生刺激作用，使其明显增多，对肾小球硬化发挥介导作用[4]。
Hcy属于交流氨酸循环过程中的一种正常代谢产物，其性质为含硫氨基酸，少部分Hcy会在血液中游离，并参与全身循环。血液中游离的Hcy会直接接触血管内皮细胞，导致损伤出现，且会使脂蛋白的氧化明显加快，对平滑肌细胞进一步增生发挥促进作用，促使血尿版凝聚到一起，造成肾脏血管病变现象，使肾小球基底膜功能明显降低，其是导致糖尿病肾病的独立危险预测因素之一。通过对患者血液中Hcy水平进行测定，有利于对其病情进展程度进行准确判定。本组研究中，UmALB无论被定性为阴性或阳性，A、B、C 三组的Hcy、BNP、Cys-C、Scr均显著高于對照组(P<0.05)；UmALB被定性为阳性时，在Hcy、BNP、Cys-C、Scr比较上，A组>B组>C组(P<0.05)。
, 百拇医药
综上所述，Hcy和BNP与UmALB均存在密切关系，二者联合检测具有较高的诊断准确率，可对2型糖尿病肾病的损害程度进行推断，具有较高的早期诊断价值。
参考文献：
[1]林少荣，陈龙峰，陈曼娜，等.同型半胱氨酸和脑钠肽联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].广东医学，2015，36(15)：2366-2368.
[2]曹俊娟，许香梅，卢彩平，等.血清 CysC、HCY 联合 BNP、hs-CRP 检测对早期糖尿病肾损害的诊断价值[J].河北医药，2015，58(22)：3385-3388.
[3]周纪良.血清Hcy与BNP对糖尿病肾病的早期诊断效果[J].检验医学与临床，2016，13(18)：2660-2661.
[4]曹俊娟，许香梅，卢彩平，等.血清 BNP、HCY、cTnI 和 hs-CRP 对预测糖尿病肾病并发心血管病变的临床价值[J].河北医药，2015，36(20)：3094-3096.
收稿日期：2017-9-25；修回日期：2017-9-28
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(朱津津)
2 结果
UmALB无论被定性为阴性或阳性，A、B、C 三组的Hcy、BNP、Cys-C、Scr均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；UmALB被定性为阳性时，B组、C组的Hcy、BNP、Cys-C、Scr高于A组，组间比较，C组高于B组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
目前，临床尚未明确2型糖尿病肾病的发病机制，多认为是血糖升高的基础上，形成糖基化终末产物，血流动力学发生异常、脂代谢发生紊乱、细胞因子剂炎症因子处于被激活状态等原因造成的[2]。因为肾脏代偿功能比较强，故糖尿病肾病的发病具有一定的隐匿性，初期不易被发现，而一旦UmALB超过30 mg/24 h，往往已错过最佳治疗阶段，造成不可逆的肾衰竭现象。基于此，对糖尿病肾功能的状态的生化指标进行筛查，对尽早发现肾损伤同时有效防止糖尿病肾病具有重要意义[3]。
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BNP是由心室合成、分泌的一种心脏激素，其主要作用为排钠和利尿，其作用机制为：通过重吸收钠的方式使肾小球滤过率明显增加，以达到排除钠和水的目的。除此之外，BNP可对肾素-血管紧张素-醛固酮通路进行抑制，促使肾小球始终保持高压力、高灌注和高滤过状态，增加肾小球滤过。随着糖尿病肾病病程的不断延长和病情的发展，患者肾组织中BNP受体数量处于逐渐减少的状态，而血管紧张素Ⅱ却明显增加，其会使纤溶酶原激活抑制物的生成明显增加，大大减少纤溶酶原向纤溶酶转化的数量。此外，血管紧张素Ⅱ还会对肾小球细胞外基质合成产生刺激作用，使其明显增多，对肾小球硬化发挥介导作用[4]。
Hcy属于交流氨酸循环过程中的一种正常代谢产物，其性质为含硫氨基酸，少部分Hcy会在血液中游离，并参与全身循环。血液中游离的Hcy会直接接触血管内皮细胞，导致损伤出现，且会使脂蛋白的氧化明显加快，对平滑肌细胞进一步增生发挥促进作用，促使血尿版凝聚到一起，造成肾脏血管病变现象，使肾小球基底膜功能明显降低，其是导致糖尿病肾病的独立危险预测因素之一。通过对患者血液中Hcy水平进行测定，有利于对其病情进展程度进行准确判定。本组研究中，UmALB无论被定性为阴性或阳性，A、B、C 三组的Hcy、BNP、Cys-C、Scr均显著高于對照组(P<0.05)；UmALB被定性为阳性时，在Hcy、BNP、Cys-C、Scr比较上，A组>B组>C组(P<0.05)。
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综上所述，Hcy和BNP与UmALB均存在密切关系，二者联合检测具有较高的诊断准确率，可对2型糖尿病肾病的损害程度进行推断，具有较高的早期诊断价值。
参考文献：
[1]林少荣，陈龙峰，陈曼娜，等.同型半胱氨酸和脑钠肽联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].广东医学，2015，36(15)：2366-2368.
[2]曹俊娟，许香梅，卢彩平，等.血清 CysC、HCY 联合 BNP、hs-CRP 检测对早期糖尿病肾损害的诊断价值[J].河北医药，2015，58(22)：3385-3388.
[3]周纪良.血清Hcy与BNP对糖尿病肾病的早期诊断效果[J].检验医学与临床，2016，13(18)：2660-2661.
[4]曹俊娟，许香梅，卢彩平，等.血清 BNP、HCY、cTnI 和 hs-CRP 对预测糖尿病肾病并发心血管病变的临床价值[J].河北医药，2015，36(20)：3094-3096.
收稿日期：2017-9-25；修回日期：2017-9-28
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(朱津津)