巨大肺动脉瘤伴重度肺动脉高压1例并文献复习(2)
PAA 尚无统一定义,MSCTPA中成人肺动脉干最大直径为 29 mm,叶间肺动脉最大直径为17 mm。但为了区别肺动脉扩张和真性肺动脉瘤,目前认为肺动脉直径超过40 mm[8-9]或PA/AA≥2,才定义为 PAA。由于临床诊断的PAA病例并不多,目前对于PAA的自然病程及预后目前缺乏共识,不少无症状的PAA患者突然并发致死性心血管事件[10]。PAA的最佳治疗尚无明确的指南。对于巨大PAA的治疗,Kreibich M等[11]参考主动脉疾病治疗指南提出,①瘤体直径超过55mm者必需行手术治疗;②正在采取保守治疗的PAA,若瘤体直径在半年内增加≥5mm或伴有心脏瓣膜病及心室分流、肺动脉高压时,应更换方案为手术治疗。同时,PAA手术治疗的术前、术后管理也非常需要重视 ......
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