医学留学生的胃肠外科学教学应用(2)
3.3课前准备 为了更好的实施教学计划，我们制订了合理的教学进度表，并根据课时需要打破原有的章节体系，将胃肠外科学中某些共性疾病设置为一个主题，建立了“共性疾病群”的主题式教学课程体系。根据专业需求我们一共推出了6 个教学主题每个主题只选取2～3个重点内容详细讲解，其他内容做简单介绍后交由学生自学。再依据授课的内容及难度，结合能力与专长选择授课教师，以确保教学任务的顺利完成。
4 改进教学方法
理论学习与临床见习是教学的两个重要环节，也是评价教学质量的关键。考虑到留学生思维活跃，自学能力强，乐于与教师互动，传统的“灌输式”教学模式并不适用。据此，我们尝试了以下教学方法：
4.1以英语为主、中文为辅的双语教学方式 师生间的有效沟通与教学效果有着密切关系，灵活运用语言是保证课堂内容有效传输的关键因素之一。实际教学实践表明，对留学生采用单一的全英语教学，不一定能获得满意的教学效果[3]。我校留学生来华后都需学习汉语一年，并接受汉语考核。大都数留学生能够进行简单的中文交流，在教学过程中运用口语化的英语并适当运用中文会使课堂氛围更加活跃。经过近期观察，我们发现在授课过程中灵活运用英文和中文，既弥补了留学生语言水平参差不齐的不足，也为留学生能在日后的临床实习过程中与患者进行中文沟通做好了铺垫。
, http://www.100md.com
4.2增加课堂互动 一般而言，来华之前留学生在本国接受的多是西式教育法，非常重视教学过程中的师生互动。因此，我们提倡“互动式教学”方法，无论是上百人的理论大课，还是十几人左右的见习小课，学生都可以随时提问，与教师共同探讨。授课教师在教学过程中也可以随时提问或引入真实的临床病例，引导学生自己思考，加深学生对理论知识的理解和对一些常见临床疾病的认识，摈弃死记硬背的教学方法，让学生更加主动地投入学习。
4.3增加视频教学内容 临床医学的教学内容多涉及到疾病的概念、病因、发病机制、病理生理过程、诊断及治疗等诸多方面，学生对这些知识，尤其是病理生理方面知识的学習和掌握是临床医学知识学习的基石，然而这些内容抽象难懂。适当引入视频教学，可以将枯燥、复杂、抽象的病理生理等方面知识生动、简明、形象的展示在学生面前，使得这些抽象难懂的理论知识更容易被理解和接受，加深学生印象，活跃课堂气氛，可以取得更好的教学效果。
4.4采用CBL结合PBL结合的双轨教学模式 我校招收的留学生多来自缅甸，印度等东南亚经济落后国家，学生的基础理论与接受新知识的能力参差不齐，但大部分留学生的自学能力较强，喜欢与老师互动，课堂气氛比较活跃。所以传统的“填鸭式”教学法已经不适用于对留学生的教学。PBL教学模式是强调以学生为中心，由教师引导，即以问题为基础的学习方法。教学活动中我们应根据留学生的以上特点，以学生为主导，诱导其自主探索学习方法，发挥个人能动性及创造性去解决实际问题。CBL教学模式符合医学专业病例为主的特点，学生在模拟医师面对患者的工作程序，充分运用所掌握的基础知识和临床技能，对临床典型病例进行自主分析和决策，使学生从理性认识到感性认识，并从理论知识转化为临床应用的思维模式，这将从根本上提高留学生解决临床实际问题的能力。两者的共同点是以问题为导向，都离不开学生的主观能动性，这正好适合于留学生的学习特点。PBL教学法更强调学员的自主学习，CBL教学法可以有更多的临床实践机会[5]。经过近期的教学实践，我们发现双轨教学一方面发挥了PBL的优势：提高学生自主学习能力，激发其探索与批判性思维；另一方面，由于CBL教学需要教师引导下以学生为主体面对同一临床命题，共同寻求解决方法，有助于培养学生的临床思维。
, 百拇医药
4.5引入循证医学教育新模式 在医学生中开展以循证医学为基础的教学理念与教学模式，目的是为了让循证医学理念植根于医学生的思维并用于指导其医学实践，从而改变传统的临床医学决策模式，在临床见实习过程中建立基于目前最新研究证据、广泛专家的临床经验以及患者意愿而制定的新型医疗决策模式，真正做到因材施教。循证医学作为一种新兴的医学方法学，在胃肠外科学中引入此种教学模式是十分必要的。通过教学实践，我们发现引入循证医学教育理念有以下益处：①从固定、死板的传授知识转变为教会学生如何灵活学习、运用知识，从被动吸收教学理论转变为积极主动学习最新的科研成果，培养学生的创新能力；②在学习过程中实现由死学到巧学的转变，以实际问题为出发点，积极主动掌握对自己最有用以及当前迫切需要的医学知识，使学习效果达到最优；③实现从短期医学教育到终身医学教育的转变，使学生养成良好习惯，提高自主探索新知识的能力，落实终身医学教育的教学实践。
参考文献：
[1]张明琛，曾小云，朱筠，等.标准化病人用于留学生内分泌临床见习初探[J].西北医学教育，2012，20(1)：68-70.
, 百拇医药
[3]刘婷，杨岚，石志红，等.来华留学生临床医学教学方法改进的探讨[J].西北医学教学，2015，23(4)：659-661.
[4]杨国愉，冯正直，张艳，等.现代医学课堂教学中的师生交往初探[J].西北医学教育，2006，14(1)：17-19.
[5]马隽，王艳，牟晓梅，等.CBL结合PBL双轨教学模式在留学生儿科影像教学中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(6)：709-710.
收稿日期：2017-9-6；修回日期：2017-9-15
编辑/成森, 百拇医药(王震 陈俊强 刘金禄)
4 改进教学方法
理论学习与临床见习是教学的两个重要环节，也是评价教学质量的关键。考虑到留学生思维活跃，自学能力强，乐于与教师互动，传统的“灌输式”教学模式并不适用。据此，我们尝试了以下教学方法：
4.1以英语为主、中文为辅的双语教学方式 师生间的有效沟通与教学效果有着密切关系，灵活运用语言是保证课堂内容有效传输的关键因素之一。实际教学实践表明，对留学生采用单一的全英语教学，不一定能获得满意的教学效果[3]。我校留学生来华后都需学习汉语一年，并接受汉语考核。大都数留学生能够进行简单的中文交流，在教学过程中运用口语化的英语并适当运用中文会使课堂氛围更加活跃。经过近期观察，我们发现在授课过程中灵活运用英文和中文，既弥补了留学生语言水平参差不齐的不足，也为留学生能在日后的临床实习过程中与患者进行中文沟通做好了铺垫。
, http://www.100md.com
4.2增加课堂互动 一般而言，来华之前留学生在本国接受的多是西式教育法，非常重视教学过程中的师生互动。因此，我们提倡“互动式教学”方法，无论是上百人的理论大课，还是十几人左右的见习小课，学生都可以随时提问，与教师共同探讨。授课教师在教学过程中也可以随时提问或引入真实的临床病例，引导学生自己思考，加深学生对理论知识的理解和对一些常见临床疾病的认识，摈弃死记硬背的教学方法，让学生更加主动地投入学习。
4.3增加视频教学内容 临床医学的教学内容多涉及到疾病的概念、病因、发病机制、病理生理过程、诊断及治疗等诸多方面，学生对这些知识，尤其是病理生理方面知识的学習和掌握是临床医学知识学习的基石，然而这些内容抽象难懂。适当引入视频教学，可以将枯燥、复杂、抽象的病理生理等方面知识生动、简明、形象的展示在学生面前，使得这些抽象难懂的理论知识更容易被理解和接受，加深学生印象，活跃课堂气氛，可以取得更好的教学效果。
4.4采用CBL结合PBL结合的双轨教学模式 我校招收的留学生多来自缅甸，印度等东南亚经济落后国家，学生的基础理论与接受新知识的能力参差不齐，但大部分留学生的自学能力较强，喜欢与老师互动，课堂气氛比较活跃。所以传统的“填鸭式”教学法已经不适用于对留学生的教学。PBL教学模式是强调以学生为中心，由教师引导，即以问题为基础的学习方法。教学活动中我们应根据留学生的以上特点，以学生为主导，诱导其自主探索学习方法，发挥个人能动性及创造性去解决实际问题。CBL教学模式符合医学专业病例为主的特点，学生在模拟医师面对患者的工作程序，充分运用所掌握的基础知识和临床技能，对临床典型病例进行自主分析和决策，使学生从理性认识到感性认识，并从理论知识转化为临床应用的思维模式，这将从根本上提高留学生解决临床实际问题的能力。两者的共同点是以问题为导向，都离不开学生的主观能动性，这正好适合于留学生的学习特点。PBL教学法更强调学员的自主学习，CBL教学法可以有更多的临床实践机会[5]。经过近期的教学实践，我们发现双轨教学一方面发挥了PBL的优势：提高学生自主学习能力，激发其探索与批判性思维；另一方面，由于CBL教学需要教师引导下以学生为主体面对同一临床命题，共同寻求解决方法，有助于培养学生的临床思维。
, 百拇医药
4.5引入循证医学教育新模式 在医学生中开展以循证医学为基础的教学理念与教学模式，目的是为了让循证医学理念植根于医学生的思维并用于指导其医学实践，从而改变传统的临床医学决策模式，在临床见实习过程中建立基于目前最新研究证据、广泛专家的临床经验以及患者意愿而制定的新型医疗决策模式，真正做到因材施教。循证医学作为一种新兴的医学方法学，在胃肠外科学中引入此种教学模式是十分必要的。通过教学实践，我们发现引入循证医学教育理念有以下益处：①从固定、死板的传授知识转变为教会学生如何灵活学习、运用知识，从被动吸收教学理论转变为积极主动学习最新的科研成果，培养学生的创新能力；②在学习过程中实现由死学到巧学的转变，以实际问题为出发点，积极主动掌握对自己最有用以及当前迫切需要的医学知识，使学习效果达到最优；③实现从短期医学教育到终身医学教育的转变，使学生养成良好习惯，提高自主探索新知识的能力，落实终身医学教育的教学实践。
参考文献：
[1]张明琛，曾小云，朱筠，等.标准化病人用于留学生内分泌临床见习初探[J].西北医学教育，2012，20(1)：68-70.
, 百拇医药
[3]刘婷，杨岚，石志红，等.来华留学生临床医学教学方法改进的探讨[J].西北医学教学，2015，23(4)：659-661.
[4]杨国愉，冯正直，张艳，等.现代医学课堂教学中的师生交往初探[J].西北医学教育，2006，14(1)：17-19.
[5]马隽，王艳，牟晓梅，等.CBL结合PBL双轨教学模式在留学生儿科影像教学中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(6)：709-710.
收稿日期：2017-9-6；修回日期：2017-9-15
编辑/成森, 百拇医药(王震 陈俊强 刘金禄)