等离子射频消融术治疗腺样体肥大对术中创伤程度和术后免疫功能的影响分析(2)
1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用(%)表示，采用？字2检验，P<0.05为差异具统计意义。
2结果
2.1两组术中创伤程度比较 研究组术中创伤指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组术后免疫功能比较 研究组术后免疫指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2两组临床治疗效果比较 研究组治愈27例，显效15例，无效4例，总有效率91.30%；对照组治愈20例，显效14例，无效12例，总有效率73.91%。研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(？字2=4.8421，P<0.05)。
3讨论
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腺样体是咽部淋巴系统的重要组成，又称为咽扁桃体，位于鼻咽后壁与顶壁交界处，在咽隐窝两侧间腺样体表面凹凸不平，在出生时腺样体已经存在，6～7岁时腺样体形态最为显著，通常情况会在10岁后开始萎缩[3]。儿童时期感染会造成腺样体发炎和肿大，肥大的腺体会阻碍鼻呼吸，易引發鼻腔与耳道的疾病，且对患儿睡眠时的呼吸通气有阻塞影响，临床采取手术治疗主要使鼻腔恢复通气，帮助分泌物引流[4]。因为腺样体在患儿免疫系统发展期间有重要的作用，所以手术治疗的方式需要慎重选择。
本次研究结果显示，研究组CRP、SP、PGE2的术中创伤程度指标相比对照组的含量低；研究组术后免疫指标相比对照组的含量优；研究组临床治疗总有效率(91.30%)高于对照组(73.91%)，与李梅[5]的研究结果相似。腺样体是机体免疫器官之一，包含人体不同发育时期的淋巴细胞，具有细胞和体液的双向免疫功能，3～6岁患儿的腺样体处于对呼吸道保护作用的活跃期，因此选择传统的切割手术会影响小儿发育期间的免疫系统。等离子射频消融术运用双极射频有别于微波或电凝的高热分离，是将电解液转变为离子蒸汽层，通过电场对带电粒子的能量加速起到解体病灶组织的作用[6-7]。分离效果仅停留在表层组织，因此手术温度控制在40～70 ℃的范围内，患儿腺样体周围受到的创伤程度弱，避免热损伤的出现。在分离组织时等离子射频消融术有一定的止血效果，因此术后无效填塞手术部位止血，患儿手术反应微小疼痛感低，能快速恢复，使患儿的免疫功能得到保障[8-9]。同时治疗的作用范围小，间隔3～4周后能进行重复治疗，可以确保治疗的有效性，能彻底的清除病灶。
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综上所述，腺体肥大应用等离子射频消融术治疗效果明显，患儿术中承受的创伤程度小，术后机体免疫性好，相比较传统的切割治疗，在清除病灶的同时能保留腺样体的部分功能，减少治疗对患儿发育的影响，值得普及使用。
参考文献：
[1]邱建斌.低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理[J].中外医疗，2017，36(12)：71-72，75.
[2]卢新丰，张国顺，郭自奇，等.鼻内镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大260例疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(7)：122-123.
[3]朱怡霏，李莉.低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症围手术期的护理体会[J].中国医科大学学报，2016，45(11)：1049-1053.
[4]Ferreira GD，Costa AC，Plentz RD，et al.Respiratory training improved ventilatory function and respiratory muscle strength in patients with multiple sclerosis and lateral amyotrophic sclerosis： systematic review and meta-analysis[J].Physiotherapy，2016，102(3)：221-228.
, http://www.100md.com
[5]李梅，李延忠.低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症[J].局解手术学杂志，2016，25(5)：364-367.
[6]底瑞青，齐景翠，赵玉林，等.成人腺样体肥大的诊断及治疗[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21(5)：374-376，382.
[7]金素琴.全麻低温等离子射频消融切除腺样体手术配合[J].武警医学，2014，25(4)：416-417.
[8]郭洁，范崇盛，张杨，等.支撑喉镜下低温等离子射频消融术与二氧化碳激光治疗声带白斑的疗效比较[J].中国内镜杂志，2016，22(3)：60-62.
[9]王燕雯.低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效分析[J].中外医疗，2016，35(2)：62-63.
收稿日期：2017-9-27；修回日期：2017-10-16
编辑/张建婷, http://www.100md.com(杨磊)
2结果
2.1两组术中创伤程度比较 研究组术中创伤指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组术后免疫功能比较 研究组术后免疫指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2两组临床治疗效果比较 研究组治愈27例，显效15例，无效4例，总有效率91.30%；对照组治愈20例，显效14例，无效12例，总有效率73.91%。研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(？字2=4.8421，P<0.05)。
3讨论
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腺样体是咽部淋巴系统的重要组成，又称为咽扁桃体，位于鼻咽后壁与顶壁交界处，在咽隐窝两侧间腺样体表面凹凸不平，在出生时腺样体已经存在，6～7岁时腺样体形态最为显著，通常情况会在10岁后开始萎缩[3]。儿童时期感染会造成腺样体发炎和肿大，肥大的腺体会阻碍鼻呼吸，易引發鼻腔与耳道的疾病，且对患儿睡眠时的呼吸通气有阻塞影响，临床采取手术治疗主要使鼻腔恢复通气，帮助分泌物引流[4]。因为腺样体在患儿免疫系统发展期间有重要的作用，所以手术治疗的方式需要慎重选择。
本次研究结果显示，研究组CRP、SP、PGE2的术中创伤程度指标相比对照组的含量低；研究组术后免疫指标相比对照组的含量优；研究组临床治疗总有效率(91.30%)高于对照组(73.91%)，与李梅[5]的研究结果相似。腺样体是机体免疫器官之一，包含人体不同发育时期的淋巴细胞，具有细胞和体液的双向免疫功能，3～6岁患儿的腺样体处于对呼吸道保护作用的活跃期，因此选择传统的切割手术会影响小儿发育期间的免疫系统。等离子射频消融术运用双极射频有别于微波或电凝的高热分离，是将电解液转变为离子蒸汽层，通过电场对带电粒子的能量加速起到解体病灶组织的作用[6-7]。分离效果仅停留在表层组织，因此手术温度控制在40～70 ℃的范围内，患儿腺样体周围受到的创伤程度弱，避免热损伤的出现。在分离组织时等离子射频消融术有一定的止血效果，因此术后无效填塞手术部位止血，患儿手术反应微小疼痛感低，能快速恢复，使患儿的免疫功能得到保障[8-9]。同时治疗的作用范围小，间隔3～4周后能进行重复治疗，可以确保治疗的有效性，能彻底的清除病灶。
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综上所述，腺体肥大应用等离子射频消融术治疗效果明显，患儿术中承受的创伤程度小，术后机体免疫性好，相比较传统的切割治疗，在清除病灶的同时能保留腺样体的部分功能，减少治疗对患儿发育的影响，值得普及使用。
参考文献：
[1]邱建斌.低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理[J].中外医疗，2017，36(12)：71-72，75.
[2]卢新丰，张国顺，郭自奇，等.鼻内镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大260例疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(7)：122-123.
[3]朱怡霏，李莉.低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症围手术期的护理体会[J].中国医科大学学报，2016，45(11)：1049-1053.
[4]Ferreira GD，Costa AC，Plentz RD，et al.Respiratory training improved ventilatory function and respiratory muscle strength in patients with multiple sclerosis and lateral amyotrophic sclerosis： systematic review and meta-analysis[J].Physiotherapy，2016，102(3)：221-228.
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[5]李梅，李延忠.低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症[J].局解手术学杂志，2016，25(5)：364-367.
[6]底瑞青，齐景翠，赵玉林，等.成人腺样体肥大的诊断及治疗[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21(5)：374-376，382.
[7]金素琴.全麻低温等离子射频消融切除腺样体手术配合[J].武警医学，2014，25(4)：416-417.
[8]郭洁，范崇盛，张杨，等.支撑喉镜下低温等离子射频消融术与二氧化碳激光治疗声带白斑的疗效比较[J].中国内镜杂志，2016，22(3)：60-62.
[9]王燕雯.低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效分析[J].中外医疗，2016，35(2)：62-63.
收稿日期：2017-9-27；修回日期：2017-10-16
编辑/张建婷, http://www.100md.com(杨磊)