伴有和不伴有眩晕的突发性聋纯音测听检测结果研究(2)
分析住院符合条件的116例住院患者病情及听力资料，将患者分为伴有眩晕的突发性聋及不伴有眩晕的突发性聋两组。
1.2方法 测试在华润武钢总医院耳鼻喉科听力检测的标准隔声室内进行，符合国家声学标准《纯音气导和骨导听阈基本测听法》(GB/T 16403)和《用纯音及窄带测试信号的声场测听》(GB/T 16296)[3，4]；共测试125 Hz、250 Hz、500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz、8000 Hz这7个频率范围内的听力，检测前了解患者基本病情，并针对患者进行检测方式的说明和指导，向受试者讲解测试要求，测试过程中患者通过按按钮表示是否听到声音得出患者的听力改变情况。
1.3统计学方法 使用SPSS22.0软件进行统计分析，采用两个样本率的比较行四格表资料的方差分析方法判断突发性耳聋患者伴或不伴眩晕，是否其高频听阈段的改变有统计学上的意义。以P<0.01为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
根据患者纯音听阈的检查情况统计结果见表1。采用四格表专用公式计算得出χ2=6.44，ν=1，确定P值和作出统计推断，查χ2界值表，得出P<0.01，其差别具有统计意义，故可认为伴有眩晕的突发性耳聋患者其高频听阈上升的情况是高于不伴有眩晕患者的。
3 讨论
突发性耳聾是指突然发生的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或3 d之内，患者听力下降到最低点，至少在相连的频率听力下降>20 dB；听阈则是指足以引起某耳听觉最小的声强值，是在规定条件下给一定次数的声信号，受试者对其中50%能作出刚能听及反应时的声级[5]。而高频时的声信号声音比较尖，高频听阈提高就是指高频测得的最小能听到的声音比之前测的小。
针对患者高频听阈上升这一特征，从病理生理角度来分析，Békésy的行波学说[6]得出高频声在耳蜗内传播的距离较短，仅引起耳蜗底部基底膜的振动，而低频声沿基底膜向耳蜗顶部传播，其最大振幅峰值接近耳蜗顶端；因此伴有眩晕的突聋患者，可能耳蜗的底部受累范围更广。但突发性聋不伴有眩晕患者，未发现纯音听阈检查的某一特定区域听阈有较多改变。
, http://www.100md.com
临床工作中，不伴有眩晕的突发性耳聋患者常因为等待或有重视没不能及时到耳鼻喉科就诊；而伴有眩晕的突发性耳聋的患者常常因为头晕恶心等一系列神经系统症状及时到医院就诊却是在神经科先行治疗眩晕，以上两种情况都容易错过突发性耳聋治疗的最佳时期。其中伴随眩晕的突发性耳聋患者听阈多有高频听阈段的上升，本身治疗高频段听力临床上效果就一般，若没有及时发现患者听力上的损失，给予早期干预治疗，那么在后期的治疗上听力的恢复上就更加困难。
在临床治疗过程中，高频听阈提高的突发性耳聋患者听力的恢复更困难，而伴有眩晕的患者恰好听阈改变多在高频区。因此，对于针对耳蜗底部受损这一特点所致突发性耳聋患者的听力改善，对我们医学科研及临床的诊断和治疗工作有参考价值。
参考文献：
[1]建华，李佳.不同类型突发性耳聋的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15(03)：8-9.
, http://www.100md.com
[2]彭易坤，杨洋，姜娅，等.听力损失程度和听阈图型与突发性聋预后关系探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21(10)：453-454.
[3]周丹阳，孙艳菊.突发性耳聋不同分型的疗效及预后影响因素分析[J].中国乡村医药，2013，20(10)：39-42.
[4]钟振华，程泽星，范西惠.老年突发性耳聋患者的预后分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2017，11(6)：919-923.
[5]岳金静，冯顺治，王关琴，等.伴发眩晕的突发性耳聋临床特征及诊疗分析[J].解放军医学院学报，2016，37(08)：830-832.
[6]Sahin C，Terzioglu U，Yigit G.Sudden bilateral hearing loss after spinal anaesthesia[J].J Laryngol Otol，2015，129(4)：395-397.
收稿日期：2017-10-20；修回日期：2017-11-1
编辑/成森, http://www.100md.com(王莉 徐庆 娄佑云)
1.2方法 测试在华润武钢总医院耳鼻喉科听力检测的标准隔声室内进行，符合国家声学标准《纯音气导和骨导听阈基本测听法》(GB/T 16403)和《用纯音及窄带测试信号的声场测听》(GB/T 16296)[3，4]；共测试125 Hz、250 Hz、500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz、8000 Hz这7个频率范围内的听力，检测前了解患者基本病情，并针对患者进行检测方式的说明和指导，向受试者讲解测试要求，测试过程中患者通过按按钮表示是否听到声音得出患者的听力改变情况。
1.3统计学方法 使用SPSS22.0软件进行统计分析，采用两个样本率的比较行四格表资料的方差分析方法判断突发性耳聋患者伴或不伴眩晕，是否其高频听阈段的改变有统计学上的意义。以P<0.01为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
根据患者纯音听阈的检查情况统计结果见表1。采用四格表专用公式计算得出χ2=6.44，ν=1，确定P值和作出统计推断，查χ2界值表，得出P<0.01，其差别具有统计意义，故可认为伴有眩晕的突发性耳聋患者其高频听阈上升的情况是高于不伴有眩晕患者的。
3 讨论
突发性耳聾是指突然发生的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或3 d之内，患者听力下降到最低点，至少在相连的频率听力下降>20 dB；听阈则是指足以引起某耳听觉最小的声强值，是在规定条件下给一定次数的声信号，受试者对其中50%能作出刚能听及反应时的声级[5]。而高频时的声信号声音比较尖，高频听阈提高就是指高频测得的最小能听到的声音比之前测的小。
针对患者高频听阈上升这一特征，从病理生理角度来分析，Békésy的行波学说[6]得出高频声在耳蜗内传播的距离较短，仅引起耳蜗底部基底膜的振动，而低频声沿基底膜向耳蜗顶部传播，其最大振幅峰值接近耳蜗顶端；因此伴有眩晕的突聋患者，可能耳蜗的底部受累范围更广。但突发性聋不伴有眩晕患者，未发现纯音听阈检查的某一特定区域听阈有较多改变。
, http://www.100md.com
临床工作中，不伴有眩晕的突发性耳聋患者常因为等待或有重视没不能及时到耳鼻喉科就诊；而伴有眩晕的突发性耳聋的患者常常因为头晕恶心等一系列神经系统症状及时到医院就诊却是在神经科先行治疗眩晕，以上两种情况都容易错过突发性耳聋治疗的最佳时期。其中伴随眩晕的突发性耳聋患者听阈多有高频听阈段的上升，本身治疗高频段听力临床上效果就一般，若没有及时发现患者听力上的损失，给予早期干预治疗，那么在后期的治疗上听力的恢复上就更加困难。
在临床治疗过程中，高频听阈提高的突发性耳聋患者听力的恢复更困难，而伴有眩晕的患者恰好听阈改变多在高频区。因此，对于针对耳蜗底部受损这一特点所致突发性耳聋患者的听力改善，对我们医学科研及临床的诊断和治疗工作有参考价值。
参考文献：
[1]建华，李佳.不同类型突发性耳聋的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15(03)：8-9.
, http://www.100md.com
[2]彭易坤，杨洋，姜娅，等.听力损失程度和听阈图型与突发性聋预后关系探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21(10)：453-454.
[3]周丹阳，孙艳菊.突发性耳聋不同分型的疗效及预后影响因素分析[J].中国乡村医药，2013，20(10)：39-42.
[4]钟振华，程泽星，范西惠.老年突发性耳聋患者的预后分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2017，11(6)：919-923.
[5]岳金静，冯顺治，王关琴，等.伴发眩晕的突发性耳聋临床特征及诊疗分析[J].解放军医学院学报，2016，37(08)：830-832.
[6]Sahin C，Terzioglu U，Yigit G.Sudden bilateral hearing loss after spinal anaesthesia[J].J Laryngol Otol，2015，129(4)：395-397.
收稿日期：2017-10-20；修回日期：2017-11-1
编辑/成森, http://www.100md.com(王莉 徐庆 娄佑云)