血清降钙素原在儿童发热性疾病中的应用价值分析(2)
1.3统计学方法 使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，两组间均数比较采用两独立样本t检验(多个样本均数间比较应采用单因素方差分析：one-way ANOVA)。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
细菌感染组外周血WBC+CRP水平与对照组相比明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；但与非细菌感染组相比差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组PCT值与非细菌感染组以及对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；但非细菌感染组与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，見表1。
3讨论
在儿科临床中，发热是儿童最常见的症状，由于儿童免疫系统发育不成熟，大多数发热由感染所致，其中病毒感染居多，其次是细菌感染，早期鉴别诊断较困难，而如果治疗不及时或不正确，容易导致患儿出现不良预后。因此，细菌与病毒感染的早期鉴别在临床治疗中意义重大，对于提高疗效，降低抗生素滥用造成的耐药率升高具有非常积极的意义。
, 百拇医药
本研究发现，210例发热患儿在入院时有80例患儿外周血WBC+CRP数上升明显，且中性粒细胞数也上升明显，入院后立即静脉使用抗生素。在回顾性分析中发现，80例患儿中只有60例为细菌感染，导致抗生素使用率增加25%。本研究还发现，细菌感染组与非细菌感染组患儿外周血WBC+CRP数并无明显差异，因此，单纯外周血WBC+CRP水平不能准确鉴别细菌与非细菌感染。所以，选择快速、简便的方法来鉴别细菌与非细菌感染显得非常重要。
PCT是在1992年被发现的一种无激素活性的糖蛋白，由甲状腺C细胞分泌的降低高钙血症的激素，是降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，生理情况下甲状腺C细胞可产生的PCT量极少，而在健康人的血清中一般检测不到(<0.1 μg/L)，当发生细菌感染性疾病时，在细菌侵入后3～4 h就能检测到血清水平升高，6～12 h达到高峰，之后2～3 h下降至正常范围。PCT在体外的稳定性较好，抽血后放置在室温下数个小时不会受影响，方法较为简便可靠，且耗时短。而且目前在其他的炎症中(如全身性红斑狼疮、幼年类风湿关节炎、粘膜皮肤淋巴结综合征等)暂未发现PCT的增高。有文献表明，PCT水平也不受糖皮质激素以及非甾体类抗炎制剂影响[2]。因此，PCT可作为全身细菌感染诊断和鉴别诊断新的血清指标，并且对观察治疗效果，判断预后都具有很高的临床价值，还可以反映疾病的严重程度及炎症活动情况，比外周血WBC+CRP具有更高的特异性和敏感性。对感染较重的患儿，PCT是较为理想的感染诊断指标，相对WBC+CRP体现出更好的临床特异性[3]。在本研究中，PCT在细菌感染组升高明显，而在非细菌感染组则升高不明显，与文献报道相符[4]。发热患儿是否存在或者合并有细菌感染，PCT检测有助于早期诊断，从而指导抗生素的临床应用[5]。针对细菌感染，PCT是一个敏感性及特异性均比较高的血清学指标，能提高抗生素的合理使用率[6]。儿童发热性疾病，如果只检测外周血WBC+CRP，无法对病原学进行准确判断，而同时检测PCT则有助于提高细菌感染诊断的阳性率，并结合患儿的临床表现，明确是否选用抗生素及指导抗生素使用时间，从而减少滥用抗生素，并改善患儿预后。
, 百拇医药
检测血清PCT对儿童发热性疾病病因的鉴别诊断及抗生素应用均有重要意义，可作为早期诊断细菌感染的可靠指标，为鉴别感染类别、判断感染程度提供有价值的参考。
参考文献：
[1]谢文峰，严海燕，黄松音，等.降钙素原在感染性疾病中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2011，32(13)：1427-1428.
[2]CYF Yap，TC Aw.The Use of Procalcitonin in Clinical Practice[J].Proceedings of Singapore Healthcare，2014，23(1)：33-37.
[3]胡可，刘文恩，梁湘辉.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21(1)：30-33.
, http://www.100md.com
[4]陈巧彬，陈琅.炎性指标对儿童发热性疾病诊断临床意义分析[J].中国实用儿科志，2013，28(3)：224-225.
[5]冯震，邓历.降钙素原在感染性疾病中的临床应用[J].中外医学研究，2010，20(8)：185.
[6]Rumende CM，Mahdi D.Role of combined procalcitonin and lipopolysaccharide-binding protein as prognostic markers of mortality in patients with ventilator-associated pneumonia[J].Acta Med Indones，2013，45(2)：89-93.
收稿日期：2017-10-15；修回日期：2017-10-18
编辑/张建婷, http://www.100md.com(李娟 田鹏 刘琦)
2结果
细菌感染组外周血WBC+CRP水平与对照组相比明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；但与非细菌感染组相比差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组PCT值与非细菌感染组以及对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；但非细菌感染组与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，見表1。
3讨论
在儿科临床中，发热是儿童最常见的症状，由于儿童免疫系统发育不成熟，大多数发热由感染所致，其中病毒感染居多，其次是细菌感染，早期鉴别诊断较困难，而如果治疗不及时或不正确，容易导致患儿出现不良预后。因此，细菌与病毒感染的早期鉴别在临床治疗中意义重大，对于提高疗效，降低抗生素滥用造成的耐药率升高具有非常积极的意义。
, 百拇医药
本研究发现，210例发热患儿在入院时有80例患儿外周血WBC+CRP数上升明显，且中性粒细胞数也上升明显，入院后立即静脉使用抗生素。在回顾性分析中发现，80例患儿中只有60例为细菌感染，导致抗生素使用率增加25%。本研究还发现，细菌感染组与非细菌感染组患儿外周血WBC+CRP数并无明显差异，因此，单纯外周血WBC+CRP水平不能准确鉴别细菌与非细菌感染。所以，选择快速、简便的方法来鉴别细菌与非细菌感染显得非常重要。
PCT是在1992年被发现的一种无激素活性的糖蛋白，由甲状腺C细胞分泌的降低高钙血症的激素，是降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，生理情况下甲状腺C细胞可产生的PCT量极少，而在健康人的血清中一般检测不到(<0.1 μg/L)，当发生细菌感染性疾病时，在细菌侵入后3～4 h就能检测到血清水平升高，6～12 h达到高峰，之后2～3 h下降至正常范围。PCT在体外的稳定性较好，抽血后放置在室温下数个小时不会受影响，方法较为简便可靠，且耗时短。而且目前在其他的炎症中(如全身性红斑狼疮、幼年类风湿关节炎、粘膜皮肤淋巴结综合征等)暂未发现PCT的增高。有文献表明，PCT水平也不受糖皮质激素以及非甾体类抗炎制剂影响[2]。因此，PCT可作为全身细菌感染诊断和鉴别诊断新的血清指标，并且对观察治疗效果，判断预后都具有很高的临床价值，还可以反映疾病的严重程度及炎症活动情况，比外周血WBC+CRP具有更高的特异性和敏感性。对感染较重的患儿，PCT是较为理想的感染诊断指标，相对WBC+CRP体现出更好的临床特异性[3]。在本研究中，PCT在细菌感染组升高明显，而在非细菌感染组则升高不明显，与文献报道相符[4]。发热患儿是否存在或者合并有细菌感染，PCT检测有助于早期诊断，从而指导抗生素的临床应用[5]。针对细菌感染，PCT是一个敏感性及特异性均比较高的血清学指标，能提高抗生素的合理使用率[6]。儿童发热性疾病，如果只检测外周血WBC+CRP，无法对病原学进行准确判断，而同时检测PCT则有助于提高细菌感染诊断的阳性率，并结合患儿的临床表现，明确是否选用抗生素及指导抗生素使用时间，从而减少滥用抗生素，并改善患儿预后。
, 百拇医药
检测血清PCT对儿童发热性疾病病因的鉴别诊断及抗生素应用均有重要意义，可作为早期诊断细菌感染的可靠指标，为鉴别感染类别、判断感染程度提供有价值的参考。
参考文献：
[1]谢文峰，严海燕，黄松音，等.降钙素原在感染性疾病中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2011，32(13)：1427-1428.
[2]CYF Yap，TC Aw.The Use of Procalcitonin in Clinical Practice[J].Proceedings of Singapore Healthcare，2014，23(1)：33-37.
[3]胡可，刘文恩，梁湘辉.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21(1)：30-33.
, http://www.100md.com
[4]陈巧彬，陈琅.炎性指标对儿童发热性疾病诊断临床意义分析[J].中国实用儿科志，2013，28(3)：224-225.
[5]冯震，邓历.降钙素原在感染性疾病中的临床应用[J].中外医学研究，2010，20(8)：185.
[6]Rumende CM，Mahdi D.Role of combined procalcitonin and lipopolysaccharide-binding protein as prognostic markers of mortality in patients with ventilator-associated pneumonia[J].Acta Med Indones，2013，45(2)：89-93.
收稿日期：2017-10-15；修回日期：2017-10-18
编辑/张建婷, http://www.100md.com(李娟 田鹏 刘琦)