硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压的临床效果分析(2)
1.2方法
1.2.1对照组 给予患者硫酸镁治疗，将25%硫酸镁70 ml混入5%葡萄糖500 ml注射液中静注，根据患者的血压调整静脉注射的速度，连续治疗3～6 d。
1.2.2观察组 在对照组基础上联合硝苯地平治疗。硝苯地平控释片(Bayer Schering Pharma AG；国药准字J20080091)，口服，30 mg/次，1次/d，连续治疗3～6 d。
1.3观察指标 观察两组患者的临床疗效、不良反应和胎儿大脑动脉血流动力学指标。①疗效标准：痊愈：症状体征基本消失，血压稳定，无蛋白尿和水肿；有效：症状体征明显改善，血压逐渐稳定，有微量蛋白尿；无效：症状体征无改善，血压变化无常，有蛋白尿和水肿[2]。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。②不良反应：包括子痫，胎盘早剥，凝血障碍等。③胎儿大脑动脉血流动力学指标：收缩期峰值流速(PSFV)，舒张末期流速(EDFV)，时间平均流速(TMFV)，搏动指数(PI)，阻力指数(RI)。
, http://www.100md.com
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果 观察组治愈20例，有效3例，无效2例，总有效率92.00%；对照组治愈13例，有效3例，无效9例，总有效率64.00%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.7110，P=0.0168<0.05)。
2.2对比两组患者的不良反应发生率 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3对比两组胎儿大脑动脉血流动力学变化情况 治疗后观察组胎儿大脑动脉血流的改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
3讨论
妊娠高血压综合征发病因素较多，患者精神过分紧张，受到过于激烈的刺激，使其中枢神经系统发生紊乱等。临床上对妊娠高血压综合征患者一般采用药物进行有效的治疗，采用单纯的药物对患者的降压效果不佳[3-4]。
硫酸镁是治疗妊娠期高血压的常用药物，作用机制为：有效抑制乙酰胆碱的释放，降低神经末梢敏感性，阻断神经和肌肉之间的传导，避免发生血管痉挛；使中枢神经细胞兴奋性进一步降低，逐渐减少脑细胞耗氧量，改善脑代谢，刺激血管内皮细胞合成前列环素的生成，降低血浆内皮素，扩张血管，有效抑制子宫平滑肌收缩，增加子宫胎盘内血流量，改善胎盘功能等[5]。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，该药物起效较快，峰/谷比值比较高，使患者神经体液出现活化，可选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，进一步阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，使心肌收缩力变弱，减少心肌能量和氧的消耗，避免钙超负荷，直接保护心肌细胞，抑制血管、支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，有效扩张全身血管[6]。
, 百拇医药
本次研究显示，观察组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(64.00%)，不良反应发生率(8.00%)低于对照组(36.00%)，胎儿大脑动脉血流的改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗重度妊娠高血压，临床疗效突出，可有效降低患者的药物不良反应发生率，改善胎儿大脑动脉血流情况，值得临床信赖。
参考文献：
[1]曹维维.30例重度妊娠高血压综合症处理体会[J].医药前沿，2015，5(6)：216-217.
[2]周萍.硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J].海南医学院学报，2013，19(7)：983-985.
[3]何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治療妊娠高血压综合征的临床疗效评价[J].江西医药，2014，49(8)：734-736.
, 百拇医药
[4]唐赛利，叶惠兴，方巧婵，等.小剂量肝素联合阿司匹林治疗重度妊娠高血压的可行性研究[J].临床医学工程，2016，23(2)：179-180.
[5]李广隽，刘晓巍，武绍文，等.硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15(25)：4896-4898.
[6]王红丽.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(19)：73-74.
收稿日期：2017-6-21；修回日期：2017-10-12
编辑/王海静, http://www.100md.com(陈萍 陈磊)
1.2.1对照组 给予患者硫酸镁治疗，将25%硫酸镁70 ml混入5%葡萄糖500 ml注射液中静注，根据患者的血压调整静脉注射的速度，连续治疗3～6 d。
1.2.2观察组 在对照组基础上联合硝苯地平治疗。硝苯地平控释片(Bayer Schering Pharma AG；国药准字J20080091)，口服，30 mg/次，1次/d，连续治疗3～6 d。
1.3观察指标 观察两组患者的临床疗效、不良反应和胎儿大脑动脉血流动力学指标。①疗效标准：痊愈：症状体征基本消失，血压稳定，无蛋白尿和水肿；有效：症状体征明显改善，血压逐渐稳定，有微量蛋白尿；无效：症状体征无改善，血压变化无常，有蛋白尿和水肿[2]。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。②不良反应：包括子痫，胎盘早剥，凝血障碍等。③胎儿大脑动脉血流动力学指标：收缩期峰值流速(PSFV)，舒张末期流速(EDFV)，时间平均流速(TMFV)，搏动指数(PI)，阻力指数(RI)。
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1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果 观察组治愈20例，有效3例，无效2例，总有效率92.00%；对照组治愈13例，有效3例，无效9例，总有效率64.00%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.7110，P=0.0168<0.05)。
2.2对比两组患者的不良反应发生率 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3对比两组胎儿大脑动脉血流动力学变化情况 治疗后观察组胎儿大脑动脉血流的改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3讨论
妊娠高血压综合征发病因素较多，患者精神过分紧张，受到过于激烈的刺激，使其中枢神经系统发生紊乱等。临床上对妊娠高血压综合征患者一般采用药物进行有效的治疗，采用单纯的药物对患者的降压效果不佳[3-4]。
硫酸镁是治疗妊娠期高血压的常用药物，作用机制为：有效抑制乙酰胆碱的释放，降低神经末梢敏感性，阻断神经和肌肉之间的传导，避免发生血管痉挛；使中枢神经细胞兴奋性进一步降低，逐渐减少脑细胞耗氧量，改善脑代谢，刺激血管内皮细胞合成前列环素的生成，降低血浆内皮素，扩张血管，有效抑制子宫平滑肌收缩，增加子宫胎盘内血流量，改善胎盘功能等[5]。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，该药物起效较快，峰/谷比值比较高，使患者神经体液出现活化，可选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，进一步阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，使心肌收缩力变弱，减少心肌能量和氧的消耗，避免钙超负荷，直接保护心肌细胞，抑制血管、支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，有效扩张全身血管[6]。
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本次研究显示，观察组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(64.00%)，不良反应发生率(8.00%)低于对照组(36.00%)，胎儿大脑动脉血流的改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗重度妊娠高血压，临床疗效突出，可有效降低患者的药物不良反应发生率，改善胎儿大脑动脉血流情况，值得临床信赖。
参考文献：
[1]曹维维.30例重度妊娠高血压综合症处理体会[J].医药前沿，2015，5(6)：216-217.
[2]周萍.硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J].海南医学院学报，2013，19(7)：983-985.
[3]何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治療妊娠高血压综合征的临床疗效评价[J].江西医药，2014，49(8)：734-736.
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[4]唐赛利，叶惠兴，方巧婵，等.小剂量肝素联合阿司匹林治疗重度妊娠高血压的可行性研究[J].临床医学工程，2016，23(2)：179-180.
[5]李广隽，刘晓巍，武绍文，等.硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15(25)：4896-4898.
[6]王红丽.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(19)：73-74.
收稿日期：2017-6-21；修回日期：2017-10-12
编辑/王海静, http://www.100md.com(陈萍 陈磊)